醫保個人賬戶扣除20元是指醫保個人賬戶繳費時扣除20元的手續費，因為需要通過醫保個人賬戶支付壹定的手續費。醫保參保人住院期間發生的合理醫療費用，按當地醫保政策予以報銷。報銷比例和範圍需要咨詢當地醫保部門或相關機構，了解詳細規定和操作流程。