1,即時結算:參保人到定點醫院就醫,醫院墊付大病保險補償資金,出院時自動報銷;
2.出院後結算:患者攜帶相關材料到結算科進行審核,符合要求者可獲得賠償。
醫療保險報銷流程:
1,定點醫療機構患者,出示醫保卡進行掛號;
2、醫療機構根據患者病情開具診療項目和醫療保險結算單;
3.醫保中心根據政策計算報銷金額,直接劃入醫療機構賬戶;
4.患者自付部分個人承擔的費用後,報銷流程完成。
5.如有額外的補充醫療保險或商業保險,可持相關單據到指定地點申請二次報銷。
6.第二次報銷審核通過後,補償金額將轉入患者指定賬戶。
綜上所述,新農合二次報銷為癌癥患者提供了即時結算和出院後結算兩種方式。通過在定點醫院的先行賠付和結算部門的審核流程,需要提交賠償結算單、身份證件、費用單、出院結算單、病情證明、銀行賬號等材料,減輕患者的經濟負擔。
法律依據:
中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例
第四條
基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔。
保險公司城鄉居民大病保險管理辦法
第二
本辦法所稱大病保險是基本醫療保障制度的拓展和延伸,是進壹步保障大病患者發生高額醫療費用的制度安排。
第三十條
保險公司應按照“收支兩條線”的管理要求,原則上在總公司或省級分公司開設獨立的大病保險業務收入賬戶和支付支出賬戶,地方政府另有要求的除外。應嚴格按照賬戶用途和類型分配和使用資金,不得用於大病保險業務以外的其他用途。業務收入賬戶用於與大病保險業務相關的收款,包括保費收入、共保業務收款、損失補貼等。,以及該賬戶的銀行結算費、確認費、賬戶管理費。支付費用賬戶用於大病保險運行管理費用以外的支付項目,包括支付費用、共保業務的支付以及該賬戶的銀行結算費、確認費、賬戶管理費等。
中華人民共和國社會保險法
第二十五條
國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人等。,由政府補貼。