1.出血、嘔血、黑便、血便，或嘔吐物和大便潛血試驗呈陽性。無論如何，如果能排除口腔或呼吸道出血或飲食的幹擾，就可以確定為消化道出血。僅大便潛血陽性，無其他出血表現者，可在素食三天後復查，排除飲食幹擾。鐵、鉍可使糞便變黑，有些食物可使糞便變紅，可通過糞便潛血試驗鑒定。註意，壹些蔬菜和水果(蘿蔔、花椰菜、黃瓜、胡蘿蔔、卷心菜、土豆、南瓜、葡萄、無花果等。)有時會使大便潛血試驗出現假陽性。反向被動血凝法糞便潛血試驗不受幹擾，特異性接近100%。
2.短時間內出現心慌、乏力、多汗、頭暈、發黑、心動過速。即使以前未發現消化道疾病，診斷時也應考慮急性消化道出血，尤其是上消化道大出血的可能性，並給予仔細檢查和密切觀察。如有必要和可能，應將胃液插入胃管，以幫助診斷。
3、貧血未發現其他原因應反復進行大便潛血試驗，以排除消化道出血及後續隱匿性消化道病變。
(2)出血量的判斷
1.粗略估計，由於大部分出血都積累在胃腸道內，僅通過嘔血或排出血量來估計出血量可能相差甚遠。臨床經驗表明，以下指標用於臨床估計出血量是可行的:出血量大於5 ml (2-20 ml)時，便潛血試驗會呈陽性；(上消化道)出血50毫升以上可出現黑便；超過300ml可引起嘔血；400ml以下常無臨床表現；出血500 ml-1000 ml時，可產生循環代償(如心悸、脈搏快而強、血壓正常或收縮壓高)；當出血量在1000ml以上或循環血量丟失20%以上時，往往有循環失代償的表現。出血1500ml以上，外周循環衰竭。另外，短時間內上消化道出血超過250ml左右，容易出現嘔血。在中國，循環血量損失超過20(100ml)或失血超過30ml(成人為1500ml)通常被認為是嚴重出血。國外的Shoemaker和Nyhks都把失血超過30%視為大出血。如果病史中有昏厥、直立性昏厥、嘔吐物含血塊、大便常呈黑色或暗紅色，則是大出血的征兆。體征如四肢冰冷、臉色蒼白、心率加快、血壓降低等休克或代償性休克的表現，也是大出血的表現。
2、計算休克指數休克指數=脈搏/收縮壓(mmHg)，正常為0.5。1.0提示失血量為血容量的20%-30%；1.0-1.5的血量流失30%-50%，其可靠性受患者平時脈率和血壓的影響。
3.改變體位的反應如果患者由仰臥位改為仰臥位，會出現脈搏加快、頭暈、出汗，甚至暈厥，這說明出血量多更預示著需要緊急輸血。
(3)出血部位和原因的判斷
1，根據排血方式和性格。
2.根據病史、癥狀和體征，註意是否有消化性潰瘍、肝硬化等病史。，並註意近期是否有食欲不振、體重減輕、貧血等情況；註意出血前是否飲酒，近期是否服用阿司匹林、非甾體抗炎藥和激素；腹部及其特定部位是否有壓痛和腫塊。肛門指診對了解肛腸疾病及鄰近轉移瘤具有重要意義。
3、吸消化液檢查通過鼻胃管吸胃液檢查有助於了解上消化道是否出血。有時使用帶球囊的雙腔管，經幽門插管後充入球囊，使十二指腸隨腸蠕動而蠕動進入空回腸，逐級吸出腸液，進行出血的定位診斷。
4.內鏡檢查是了解消化道出血部位和原因的最主要方法，診斷準確率高達80%-94%。出血24小時內緊急內鏡檢查有助於發現急性黏膜病變、淺表潰瘍出血和黏膜撕裂。內窺鏡下活檢可作出病理診斷。內窺鏡檢查也可用於註射、電凝和激光止血。
5.x線鋇劑造影包括胃腸鋇劑造影、小腸雙重鋇劑造影和結腸鋇劑灌腸。適用於急性出血已經停止，或者慢性出血需要知道病因，由於各種原因無法進行內鏡檢查。x線鋇劑造影易漏診淺表黏膜病變，難以診斷血管畸形，僅對占位性病變有較大診斷價值，應註意其假陰性。
6.放射性核素顯像放射性核素顯像是將放射性核素標記在紅細胞或膠體顆粒上，通過靜脈註入體內，隨血液循環到達出血點，漏出血管，局部呈現放射性集中區，從而定位診斷。它可以檢測出血，出血率僅為每分鐘0.05-0.1毫升。其靈敏度是血管造影的10倍，可檢出3ml/h出血量。非創傷性，必須在活動性出血時進行。它用於在無診斷的情況下定位胃腸道出血，並尋找黑便或慢性貧血的原因。
7.選擇性內臟動脈造影選擇性內臟動脈造影可準確獲得出血竈的位置、形態、解剖異常等診斷信息，也可用於藥物灌註或栓塞止血。或者為內科和外科治療創造有利條件。目前，該技術已成為嚴重下消化道出血，尤其是小腸出血的首選方法。也是內鏡診斷上消化道出血的重要輔助治療手段。活動性出血率>；0.5毫升/分鐘是最佳指征。小腸急性大出血為首選，陽性率為40%-86%。選擇性內臟動脈造影對動脈出血和毛細血管出血的診斷敏感，但對靜脈出血難以確定出血部位。雖然對於門靜脈高壓合並食管靜脈曲張出血不能確定出血部位，但常被用來排除動脈出血，為以後的門靜脈分流手術提供解剖信息。對於內鏡無法明確出血病竈的大出血患者，或無法明確出血病竈性質的患者，或經內鏡治療後出血仍持續的患者，或出血已短時間停止的患者，因影響較大，應盡早行急診動脈造影。上消化道出血首選腹動脈、胃左動脈或胃十二指腸動脈。小腸出血和左半結腸出血首選腸系膜上動脈。但選擇性腹腔動脈造影是壹種創傷性檢查，不宜長期應用或列為首選，出血是靜態的。
8、手術探查各種其他方法不能明確出血原因和部位，且情況緊急時，手術探查可行。小腸出血的內鏡檢查比較困難，其他方法無法確定出血的部位和原因。探查時診斷小腸出血是最有效的方法，成功率為83%-100%，可確定小腸出血的確切部位和原因。
(4)判斷出血是否停止。
1，外周循環心悸、頭暈、乏力，等於癥狀緩解，脈率、血壓改善，提示出血減慢或停止。例如，患者表現出易怒、出冷汗、脈搏加快和血壓波動。雖然輸血或輸血後盡快補充血容量，但血壓和中心靜壓仍低於正常水平，說明出血仍在發生。
2.在頻繁嘔血、便血的情況下，如果嘔血、便血停止，外周循環改善，說明出血減緩或停止，大便隱血試驗持續陰性，說明出血停止；如果出血量在1000ml左右，大便潛血試驗陽性可能持續1周左右，如果出血量超過1000ml，大便潛血試驗陽性持續時間較長，轉陰時間與出血量和大便排泄速度有關。如果患者持續感到惡心嘔吐，甚至嘔血或從胃管抽出新血，則排出焦油狀黑色糞便的量和次數增多，或糞便呈暗紅色或鮮紅色，提示消化道出血仍在繼續。
3.其他因素如腸鳴音過強，不包括腸道感染或藥物，通常會導致持續出血；②血尿素氮再次繼續升高；排除腎前因素和腎臟因素通常會導致持續出血；③紅細胞計數、血紅蛋白和紅細胞體積持續減少，提示持續出血；④胃潛血試驗陰性，提示幽門以上消化道出血停止。