保險理賠是以時間來定義的,是指從保險事故發生到保險人確定賠償,被保險人或受益人收到相應保險金的全過程。在壽險理賠的整個流程中,可以分為接案、立案、初審、調查、核實、審核、審批、結案、立案七個步驟。
擴展數據:
各大保險公司的理賠流程幾乎相同,理賠流程大致如下:理賠報案-獲取理賠申請表-準備理賠資料-提交理賠申請-理賠核查-理賠賠付。
1,理賠報告。事故發生後,被保險人應在事故發生後10天內通知保險公司,並提供被保險人的保單號、被保險人姓名及身份證號、報案人姓名及聯系方式。
報案的方式可以是電話(400-888-8288)、傳真(400-888-8299)或親臨保險公司。報案時需要詳細說明事故情況,住院者需要入住二級以上公立醫院。
2.獲取索賠申請表。被保險人需要從網站下載或致電客服代表提供理賠申請表。
3.準備索賠材料。由被保險人完整填寫並簽署理賠申請表,請參照“理賠信息對照表”準備所需資料。
4.提交索賠。
5.索賠驗證。
保險公司理賠部收到申請後,會立即登記,並向被保險人發送短信確認收貨。對於資料齊全、責任明確、無需調查核實的理賠,理賠部將在5個工作日內完成審理;如果理賠部門在理賠審核時發現被保險人的理賠信息不完整,理賠部門會以短信的形式通知被保險人盡快補齊;
如果被保險人的理賠情況比較復雜,或者保險事故的性質、原因、損失程度難以確定,需要調查核實的,理賠部門會短信告知,並在30日內進行核實。無論理賠是否賠付,理賠部將通過快遞方式將理賠結果通知書和理賠材料原件寄送至指定郵政地址。
6.索賠付款。如果理賠通過,保險公司會在3個工作日內將保險金匯到指定的銀行賬戶。請提供被保險人/受益人的賬號以及銀行的詳細名稱(具體到支行),以便理賠順利進行。
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