據悉,下壹步,雲南省將繼續擴大跨省異地就醫即時結算聯網範圍,逐步實現與包括北京、上海在內的發達省市的互聯互通,2016年與上述6省市的互聯互通逐步擴大到省內16省市。
異地就醫即時結算
雲南省參保城鎮職工在上述六省區市相關定點醫療機構住院治療時,只需繳納政策規定的個人繳費,刷卡直接完成醫保支付,醫院與當地醫保經辦機構結算。
對
同樣,上述六省區市的職工也可直接使用醫保卡在雲南省八家定點醫療機構結算。
●雲南省參保人在異地就醫發生的醫療費用包括:基本醫療保險、大病補充醫療保險、公務員醫療補助、醫護人員補助等各類補助,異地即時結算也將壹次性完成。
以下參保人員可以辦理。
(1)退休後在西南地區、泛珠三角地區安置的被保險人。
②長期在西南及泛珠三角地區工作的被保險人。
③西南及泛珠三角地區符合異地住院條件的參保人員。
(4)其他符合西南及泛珠三角地區異地就醫條件的參保人員,由參保地醫療保險經辦機構根據參保人具體情況,按現行政策確定。
●但需要提醒的是,跨省卡即時結算的便利暫時只能由雲南省城鎮職工基本醫療保險參保人員享受,城鎮(鄉鎮)居民可根據參保地規定臨時辦理跨省異地就醫結算。
流程是怎樣的?
(壹)登記備案手續:符合跨省異地就醫即時結算條件的參保人員,需要到參保地醫療保險經辦機構辦理備案手續時,登記備案信息將作為享受跨省異地就醫即時結算的基礎信息。
②持卡就醫住院:西南地區的重慶、四川、貴州,雲南省的參保人員可持本人社保卡和加載金融功能的身份證,在即時就醫地的定點醫療機構結算住院,享受醫保待遇。雲南省參保人員可持“雲南省城鄉基本醫療保險跨省就醫壹卡通”在泛珠三角區域的廣西、海南、廣州三地就醫,在就醫地定點醫療機構住院即時結算,享受醫保待遇。
③未辦理備案手續:參保人未辦理備案手續的,其親屬在5個工作日內到參保地醫療保險經辦機構辦理備案手續,可即時結算。逾期不辦理備案手續,不能享受即時結算,只能全額墊付醫療費用,然後按照參保地的規定回參保地。
(4)住院費用結算:參保人住院費用屬於醫療保險統籌基金支付部分,由醫療保險經辦機構與就醫地定點醫療機構即時結算;個人支付的醫療費用由參保人員自行結算。
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告別人工報銷時代
候鳥不再擔心。
隨著居民觀念的改變,跨地區、跨省就業成為常態。不管是外地人來雲南,還是雲南人在外地,這種情況越來越多。此外,雲南素有養老寶庫之稱,也有越來越多的外地退休人員跟隨子女長期在雲南生活。而且他們普遍年齡大,醫療負擔重,長期不回參保地,異地就醫時的“跑腿”和“墊付費用”成了大問題。
據雲南省醫保中心負責人介紹,在實現異地就醫即時結算之前,即使已經上報需要到外地醫院就醫,仍然需要自行墊付醫療費用。現在很多疾病壹住院就需要幾萬元,對參保人來說負擔很大。而且需要兩到三個月的時間,拿著發票回參保地報銷,等待相關部門審核、審核、資金安排,確認劃撥到單位,然後單位再給個人報銷。
“現在在昆明看病就跟在家看病壹樣,方便多了。”李奶奶,壹位來自重慶的退休人員,跟隨他的孩子在昆明定居,但當他老的時候,他的健康狀況不如以前了。這次他因病住院了。聽說他可以用重慶的醫保卡在昆結算,李奶奶說可以放心,好好照顧自己。
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