當前位置:名人名言大全網 - 短信平臺 - 問醫:奶奶89歲了,現在呼吸氣短,肺水腫,心衰,腦萎縮,腦梗,腦動脈硬化,身體浮腫,之前住院10天

問醫:奶奶89歲了,現在呼吸氣短,肺水腫,心衰,腦萎縮,腦梗,腦動脈硬化,身體浮腫,之前住院10天

我是學醫的。首先需要明確心衰的原因是什麽,心衰的原因有很多種,比如缺血性心臟病、高血壓性心肌病、肺源性心臟病、各種心肌病等。

明確病因以後,就要針對原發病治療,比如是由於冠心病心肌缺血導致的,比如由於既往發生過心肌梗死等,那麽就要針對冠脈的情況擴冠,而且還要用ACEI類藥物(心功能允許的情況下小劑量β受體阻滯劑)改善心室重構;如果是肺源性心臟病,那麽針對肺部的原發病可能需要用像噻托溴銨和信必可都保/舒利叠這種針對肺部疾病的藥。總之,原發病的治療是根本。

那麽如果心力衰竭已經出現,針對心衰本身治療,也至關重要。可以緩解患者的癥狀。可以通過利尿來解除體內過多的水鈉瀦留。但是要把握度,保證有效循環血容量。血壓不能低。在保證血流動力學穩定的情況下,可以這樣利尿,效果會好:速尿片1-2片,單日口服;雙氫克尿噻2-4片,雙日口服;同時補鉀:氯化鉀緩釋片2片,每日三次。地高辛可以每天半片,0.125mg。

對於老年性的腦的問題,用靜脈點滴的藥估計也僅僅是心理安慰,她的腦的問題主要與年齡有關,沒有多少器質性實質性疾病。畢竟歲數大了,改善不了多少。但是心臟方面的藥如果應用得當的話,效果能夠很明顯。

需要關註的化驗的指標:血鉀低不低?超聲心動圖有沒有肺動脈高壓?左室EF值多少?D-二聚體高不高?感染控制住了沒有?每天的尿量有多少ml,要量每天尿量多少,與入量(食物轉化計算+輸液量)相比是多於還是少於?對於心衰患者,要求出量要大於入量。此外:此患者的腎功能和肝功能如何?

關於您提的問題,還能維持多久,這個其實不好推測,關鍵看有沒有積極並且得當的治療,還有家人的護理和按照醫生的建議做,比如量尿量等等。