1、徐州醫保局醫療保險統壹查詢電話:(0516-83726006)內容包括:醫療保險繳費基數、比例查詢,醫保卡余額查詢等。
2、咨詢需求,電話代理人根據12393醫保知識庫和醫保系統數據實時回復,更復雜的查詢可轉至醫保代理人解答;對網上無法解決的醫保業務需求,以工單形式轉交同級醫保部門,由醫保部門限時完成,反饋給同級醫保部門。 索賠人按照12345熱線的流程標準;針對醫保業務需求,按照市12345熱線工作要求,全程跟蹤監督,納入“優劣評”管理機制,及時回訪解決問題和 服務滿意度。
《徐州市城鄉居民醫療保險辦法》政策調整的主要內容與現行政策相比,整合調整的主要內容如下:
1、統壹全市籌資標準和方式。壹是居民個人繳費標準統壹確定為每人每年300元,其中縣、銅山區、嘉旺區上調20元,市區不變。大學生繼續維持210元標準。二是按照縣、市、銅山區、嘉旺區的辦法,個人繳費部分由政府全額補貼。
2、統壹全市住院治療。壹是統壹住院報銷比例。在原、二級醫療機構住院報銷比例分別統壹為90%和80%的基礎上,新政將三級醫療機構住院報銷比例統壹調整為70%。二是配合衛生部門做好分級診療工作。適當放開初級、二級醫療機構和三級醫療機構住院最低繳費標準。三級醫療機構住院最低繳費標準由1100元提高到1500元,中、二級醫療機構住院最低繳費標準維持400元和700元不變。三是加強醫保精準扶貧。建立享受特殊群體待遇的追溯機制。新增醫療救助對象、喪失勞動能力的殘疾人、70歲及以上老年人辦理參保和補助繳費手續後,自取得相應資格之日起,可正常享受醫療保險待遇(身份)。四是統壹全市異地就醫政策。參保人員轉外地住院最低繳費標準由1500元提高到1800元,報銷比例為60%。農民工等長期駐外人員待遇與本市相同。
3、進壹步優化辦理服務。壹是各縣(市)、銅山區、嘉旺區參保人員不再在市區辦理轉診手續,可在大城市自由就醫。二是進壹步延長繳費期限。 2021年居民醫療保險繳費期限由2月底延長至3月31日。三是合理控制醫療費用增長。為減輕人民群眾就醫負擔,新政策擬規定,除應急救援外,在醫保支付範圍外使用價格較高的藥品、診療項目、特殊醫療物資、醫療服務設施等。 30%以上(含30%)比例以上由個人預付費用的藥品和診療項目,定點醫療機構應當履行告知義務,經被保險人同意方可使用。