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壹、居民醫療保險在異地就醫可回常州零星報銷的情況如下:
1、辦理異地就醫的三類人員在異地未聯網刷卡,發生的門診和住院費用;
2、未按規定辦理轉診手續直接到市外就醫的門診特定病和住院費用;
3、辦理市外轉院轉診手續人員在異地未聯網刷卡,發生的門診和住院費用。
可攜帶以下材料至錦繡路2號1號樓B區辦理報銷手續:
1、醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡;
2、醫療收費票據;
3、費用明細清單;
4、處方病例資料或診斷證明或出院小結;
5、本人銀行借記卡;
6、代辦人身份證;
7、其他:以外傷害就醫的應提供交通事故認定書、法院判決書、調解協議等公檢法部門出具的相關證明材料,無法提供的應先填寫個人承諾書,急診徐提供急診診斷證明。
醫療保險待遇:參保人員按規定辦理異地居住就醫手續或異地急診發生的醫療費用,醫保基金支付比例與市內相應醫療機構支付比例壹致。參保人員按規定轉診到市外醫療機構繼續就醫發生的醫療費用,醫保基金支付比例在市內相應醫療機構支付比例的基礎上降低5個百分點;為按規定辦理轉診手續到市外醫療機構就醫發生的醫療費用(限住院、特定病費用),醫保基金支付比例在市內相應醫療機構支付比例的基礎上降低20個百分點。
二、武進醫保分局強化服務措施推進異地就醫直接結算
推動門診費用跨省直接結算是政府工作報告強調的便民舉措。今年以來,武進醫保分局多方加強異地就醫備案管理,促進聯網結算比率提升,切實減輕群眾墊資負擔。1—7月,新增辦理異地就醫備案985件,異地轉院聯網結算1193人次,上傳聯網率達100%。