看這份吧：
調查——您在4S店、特約維修站的維修投訴情況
--------------------------------------------------------------------------------
1、您最近半年內有過向4S店、特約維修站投訴的經歷嗎？
有 無
2、您投訴4S店、特約維修站哪些方面?（多選）
工時費用不合理
配件價格不合理
使用偽劣零配件
未征求意見隨意更換零件
人為制造故障
勸說做不必要的保養項目
勸說購買不必要添加劑
服務人員態度不好
營業時間不能滿足需要
維修速度太慢
不能排除故障
維修期間丟東西
維修時沒有註意內外部保持清潔
私自使用您的車輛
其它
3、您投訴的時候，接待人員的態度如何？
態度熱情，虛心接受
態度認真，耐心聽取意見
態度冷漠，敷衍客戶
態度惡劣，拒不接受
4、您投訴以後，特約服務站多長時間給您解決了問題？
當場解決
壹天內解決
三天內解決
壹周內解決
壹月內解決
無解決
5、您對投訴解決結果的滿意程度打分是：（十分代表非常滿意，壹分代表非常不滿意）
1分 2分 3分 4分 5分 6分 7分 8分 9分 10分
6、您還會再壹次光臨被投訴的4S店、特約維修站嗎？
會 不會 不壹定
7、請問您所駕駛汽車的廠牌屬於：-----請選擇-----上海匯眾上海通用-別克上海通用-凱迪拉克上海通用-雪佛蘭上海萬豐上汽賽寶上汽通用五菱上汽通用五菱-雪佛蘭石家莊雙環曙光汽車天津夏利新凱汽車壹汽奧迪壹汽大眾壹汽豐田壹汽紅旗壹汽馬自達浙江吉利鄭州日產重慶力帆其他安徽奇瑞保定長城北京奔馳北京吉普北京現代北汽制造比亞迪汽車昌河鈴木長安福特長安鈴木長安汽車長豐獵豹東風本田東風標致東風風行東風日產東風小康東風雪鐵龍東風悅達起亞福建東南廣州本田廣州豐田哈飛汽車海南馬自達河北中興華晨寶馬華晨中華華泰汽車華陽汽車吉奧汽車江淮瑞風江鈴陸風江鈴汽車江南汽車江西昌河江西富奇聯合品牌南京菲亞特南汽新雅途上海大眾上海華普
8、請問您的職業是：
國企中高層管理者
國企員工
事業單位/教科文單位
外企/合資企業企中高層管理者
外企/合資企業員工
私企中高層管理者
私企員工
個體老板
自由職業者
學生
其它
9、請問您的年齡是：
18歲以下
18-22歲
23-28歲
29-35歲
36-40歲
41-45歲
46-50歲
51-60歲
60歲以上