“醫保”最關心：貴州省醫保局為您解讀“家庭***濟”

為進壹步拓展職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)個人賬戶使用範圍，貴州省於今年9月起已實現醫保個人賬戶“家庭***濟”，職工醫保個人賬戶可以用於支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用。

什麽是醫保“家庭***濟”?

開通“家庭***濟”是否壹家只用壹張社保卡即可?

開通“家庭***濟”可以有哪些便利?

使用時有哪些需要註意的事項?

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連日來，有不少貴陽市民咨詢醫保“家庭***濟”等相關問題。對此，記者聯系了貴州省醫療保障局，為大家做相關政策解讀。

貴州省醫療保障局:回答問題之前，需要特別提醒廣大參保人註意的是，職工醫保個人賬戶家庭***濟並非“***用醫保電子憑證、身份證或社保卡”就醫，或者“***用門診報銷額度”。***濟使用範圍僅限於個人賬戶裏的資金，應該由醫保統籌基金報銷的政策是不能***用的。

比如我是城鄉參保居民，我家裏人參加了職工醫保，家庭***濟只是我看病就醫時可以***享使用參加職工醫保的家人個人賬戶裏的資金，並不是說我看病的時候可以使用我家人的職工醫保政策來報銷，或者我直接用他的社保卡去看病買藥。

廣大參保群眾在就醫購藥的時候，必須要使用本人的醫保電子憑證、身份證或社保卡，進行實名就醫。千萬不能冒用他人身份就醫，避免構成欺詐騙保被追究法律責任。

市民提問:什麽是醫保“家庭***濟”，哪些人可以享受這項政策福利?

貴州省醫療保障局:個人賬戶家庭***濟使用，是指職工醫保個人賬戶的資金，從僅限職工自己用，拓展到可以給家庭成員使用。也就是說，職工醫保的個人賬戶，除了可以用於支付本人在定點醫療機構或定點零售藥店發生的政策範圍個人負擔醫療費以外，現在還可以用於支付參保人員的配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用。

目前，貴州省基本醫療保險參保4200多萬人，其中488萬是參保職工。實現個人賬戶家庭***濟，這488萬的參保職工就可以將自己的個人賬戶結余資金，***享給同樣在貴州省參加職工或城鄉居民基本醫療保險(原新農合和城鎮居民醫保)的家人來使用。

市民提問:醫保“家庭***濟”需要本人去現場窗口辦理嗎?還是通過什麽方式開通?

貴州省醫療保障局:不需要。職工醫保參保人可以登錄貴州醫保APP、貴州醫保微信公眾號，通過這兩個線上渠道自助進行家庭成員的關系綁定，但要填報個人及需要***濟的家庭成員的身份信息，幾分鐘就能完成這個綁定業務。

如果參保人不方便使用手機這壹線上渠道的，也可以就近到醫保經辦窗口現場申請賬戶綁定服務，線下辦理時需攜帶本人身份證、***濟對象身份證或戶口簿等身份證明材料。

市民提問:開通需哪些條件?如參保時間、資金額度、綁定人的關系等是否有要求?開通“家庭***濟”是否壹家只用壹張社保卡即可?

貴州省醫療保障局:目前，要實現個人賬戶家庭***濟，需要職工醫保參保人與其需要***享個人賬戶的配偶、父母或子女都是貴州省基本醫療保險(職工醫保或城鄉居民醫保)參保人，且都處於正常參保狀態。

實現家庭***濟後，默認將職工的個人賬戶結余資金全部作為家庭***濟資金，沒有使用限額，但是職工個人賬戶的資金與本人的參保繳費基數和個人就醫情況有關，每個人的情況都不相同，參保人可以根據自己的實際情況來安排個人賬戶的使用。

市民提問:開通“家庭***濟”可以有哪些便利?使用時有哪些需要註意的事項?

貴州省醫療保障局:參保職工開通家庭***濟以後，需要***濟的家人就醫時，首先按照本人參加的醫保類型(職工醫保或城鄉居民醫保)，享受相應的醫保報銷，經過基本醫保報銷以後，剩余需要自己支付的這壹部分費用，可以使用職工個人賬戶***濟資金支付。

職工個人賬戶也可以用於繳納家庭成員參加貴州省2023年城鄉居民醫保的費用，目前這壹功能省醫保局還在加緊開發，將於近期內盡快上線實施，屆時將及時面向社會公眾進行公布，請大家及時關註官方渠道發布的消息。

使用個人賬戶家庭***濟，需要註意以下事項:

壹是需要先和家人建立綁定關系，並且職工和家人都是我省基本醫療保險參保人。

二是***濟的家人範圍，按照國家政策規定，是指職工本人的法定關系的配偶、父母、子女，需要參保人如實申報信息。

三是***濟並不是直接使用他人醫保電子憑證、身份證或社保卡，參保人就醫時必須要使用本人的醫保電子憑證或社保卡，遵守實名就醫規定。

市民提問:如有其他相關疑問，線上線下有哪些可供咨詢的途徑?