我想知道治療發作性睡病最好的辦法是什麽?
發作性睡病,是以不可抗拒的短期睡眠發作為特點的壹種疾病。 建議到省級市級公立醫院檢查就診。多於兒童或青年期起病。多數病人伴有猝倒癥、睡眠麻痹、睡眠幻覺等其他癥狀,合稱為發作性睡病四聯癥。 根據短暫發作性不可抗拒的睡眠或伴有猝倒、睡眠麻痹、睡眠幻覺等典型癥狀,壹般診斷不難。 可能和遺傳有關,不能治愈。 指導意見 建議治療方案 1.支持性心理治療 要家長和本人理解本病的性質,合理安排時間,允許其上課時小睡片刻,避免參加各種危險活動。 2.藥物治療 可使用加強覺醒的藥物利他林、匹莫林及苯丙胺等。選擇壹種藥物,從小劑量開始,增至出現療效或最高劑量為止,但不宜長期服用,副作用較大。國外使用莫達菲尼治療,國內還沒上市。 3.中醫中藥治療 在中醫師指導下用藥。 不管何種藥物,必須在醫師指導下進行用藥 平常的預防 1、應有意識地幫助孩子把生活安排得豐富多彩,幹些有興趣的事情,盡量避免從事單調的活動。 2、讓孩子保持樂觀的情緒,樹立戰勝疾病的信心,避免憂郁、悲傷,但也不宜過於興奮。因為興奮失度可誘發猝倒發作。發作性睡病發病率據估計在0.03-0.05%。任何年齡均可發病,但發病高峰在青少年,其次是40~50歲。發作性睡病的病因和發病機制還不是非常清楚。上世紀八十年代,日本科學家發現在許多發作性睡病的患者中均可檢測到HLA-DR2基因型,其中最相關的是HLA DQB1*0602。在伴猝倒的發作性睡病(Nacrolepsy-Cataplexy, NC)患者中,該基因型的出現率是95%; 約95%NC患者CSF中Orexin-A水平極低甚至測不出。Siebold C等推測,發作性睡病的發生,可能與下丘腦Orexin神經元受到與DQB1*0602限制性T細胞介導的免疫攻擊有關。臨床表現:(1)白日過度嗜睡和睡眠發作 常為首發癥狀。患者表現為突然出現無法預計的過度睡意和不可抗拒的入睡發作,尤其在安靜或單調環境下。當疲勞時,更可不分場合和時間,甚至在危險環境下,也出現睡眠發作。睡眠發作常少於1小時。短時間的小睡就可以使精神振作。(2)猝倒發作 見於65%~70%的本病患者。可與睡眠發作同時起病,也可在出現睡眠發作癥狀後數年起病。其特征是在情緒激動、驚嚇、恐懼、憤怒等情況下全身肌肉突發無力而跌倒,反射消失,但意識清楚,為時數秒到數分鐘。猝倒發作也可見於局部肌群,如頭部下垂、言語含糊和眼瞼下垂等。(3)睡眠麻痹 見於15%~34%的患者。發生在將入睡或剛睡醒時,表現為意識清醒狀態下,出現除眼外肌和呼吸肌以外的全身軀體活動不能和言語不能,為時數秒到數分鐘,患者可能極為恐懼。隨後完全醒轉或再入睡。(4)入睡前幻覺 見於10%~15%的患者。是在清醒至睡眠的移行過程中,出現鮮明的夢境樣幻覺。以上白日睡眠發作、猝倒、睡眠麻痹和入睡前幻覺,常合稱“發作性睡病四聯征 ”。發作性睡病的輔助治療:(1)壹般治療 嚴格遵守作息時間。睡前禁用含咖啡因的飲料等。白日加強體力活動和各種視聽刺激,以改善白日過度嗜睡,從而也改進夜間睡眠。同時壹些證據表明,白天合理的小睡可以改善精神狀態。(2)藥物治療 ①嗜睡的治療:傳統的中樞興奮劑, 哌甲酯(methylphenidate),以及新型“促覺醒劑”莫達非尼(modafinil)都可以減輕白天過度嗜睡癥狀,這些藥都已獲得認證用於多發性睡病的治療。其機理在於激活突觸前多巴胺能神經元活動。 ②猝倒的治療:抗抑郁藥通過激活突觸前腎上腺素能神經元活動,可以改善猝倒,並抑制REM睡眠。氯米帕明(Clomipramine),每日25~75mg,已廣泛應用於該病的治療。另外,氟西汀(fluoxetine)等選擇性5-HT再攝取抑制劑,以及文拉法辛(Venlafaxine)等去甲腎上腺素和5-HT再攝取的聯合抑制劑,均有壹定療效。