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是什麽導致了恐慌癥?

驚恐發作,也稱為急性焦慮發作。患者突然出現劇烈不適,包括胸悶、喘不過氣、心慌、出汗、胃部不適、顫抖、手腳麻木、瀕死感、發瘋或失控,每次發作持續15分鐘左右。攻擊可能沒有明顯的原因或特殊情況。還有的在壹些特殊情況下癲癇發作,比如人群擁擠、商店、公交車。後者被稱為驚恐發作的廣場恐懼癥。

例如,壹名26歲的女性在壹年前被壹條毒蛇咬了左腿。當時她腫脹嚴重,心慌不省人事,經搶救後恢復。但此後經常出現恐懼、胸悶、喘不過氣、手腳發麻、身體顫抖、發抖,有壹種“快死了”的感覺。壹天發生1 ~ 2次,每次緩解約壹刻鐘。看到繩子皮帶之類的東西也會誘發癲癇。

什麽是恐慌癥發作

驚恐發作是焦慮癥的壹種表現,表現為反復強烈的驚恐發作,死亡感或恐慌感頻繁,植物神經癥狀嚴重。有以下臨床表現:

1.驚恐發作

典型的情況是,當患者在進行日常活動時,如閱讀、進食、行走、開會或做家務,他們會突然產生強烈的恐懼,仿佛自己即將死去。這種緊張是病人難以忍受的。同時,患者感到心悸,仿佛心臟要跳出來了;胸部區域胸悶、壓迫;或者呼吸困難,喉嚨堵塞,仿佛要呼吸,即將窒息。因此,患者會尖叫、呼救或跑出房間,四處亂竄,有的會出現換氣過度、頭暈、面部潮紅、出汗、步態不穩、震顫、手腳麻木、胃腸不適、運動焦慮等自主神經癥狀。這種發作,壹般5-20分鐘,短時間內可自行緩解。緩解後患者感覺壹切正常,但可能很快會突然復發。

2 .預感焦慮

在反復驚恐發作後的間歇期,大部分患者往往擔心病情復發,因而神經緊張,還可能出現壹些植物神經亢進的癥狀。

3.求助和回避行為

驚恐發作時,患者因強烈的恐懼而難以忍受,往往會立即尋求緊急幫助。在發作間歇期,60%的患者主動避免壹些活動,如拒絕獨自外出,不去人多的地方,不乘車出行,外出時有他人陪同。

驚恐發作不是心臟病發作。

劉先生從事貿易。半年前,他在看書的時候,突然感覺心跳很高,呼吸困難,感覺胸悶,全身發抖。壹個想法浮現在我腦海:我可能會突然死去。我立即撥打120急救,但是到了醫院,心慌等這些癥狀不壹會兒就消失了。我檢查了心臟和其他重要器官,壹切正常。在後來的日子裏,劉先生還是很怕心臟出問題,反復檢查。盡管所有的醫生都向他保證心臟健康,但還是無濟於事。經人介紹,他來到我的心理咨詢室接受治療。

像劉先生這樣的癥狀,在醫學心理學上叫做“驚恐發作”,是焦慮的壹種表現。它的典型癥狀是1。往往患者在日常活動中會突然產生強烈的恐懼感,好像自己就要死了(瀕死感)或者失去理智(失控感),讓自己難以承受。同時,患者感到心悸,仿佛心臟要跳出口腔,胸悶、胸痛、氣短、咽喉阻塞、窒息。所以尖叫,呼救,或者跑到外面去。部分患者伴有明顯的自主神經癥狀,如換氣過度、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、震顫、手腳麻木、胃腸不適等。2、發作突然,在10分鐘內達到高峰,壹般不超過壹小時。工作的時候要有意識,事後可以回憶插曲。這種發作雖然持續時間短,壹般為5-10分鐘,很少超過1小時,可自行緩解,但也可很快突然復發。患者發作頻繁,1個月內至少發作三次,或者第壹次典型發作後又害怕復發的焦慮情緒往往持續1個月以上。3.大多數患者會主動回避壹些活動,如不願意獨自外出、不願意去人多的地方、不願意乘車出行等。,或者外出時要有他人陪同(此時有廣場恐懼癥)。驚恐發作患者還可能出現抑郁癥狀,有的還有自殺傾向。

這種心理疾病的原因有很多,其中最重要的是和他的性格有關,比如追求絕對的完美和絕對的安全感,以至於他對壹些事情的態度是不怕壹萬,只怕萬壹。過於敏感,擔心自己的健康。

目前治療驚恐發作的方法有以下幾種:1。認知行為療法:做妳害怕的事情。驚恐發作是壹種心理感受,其真正的病癥很輕。越是害怕出門,越是害怕暈倒,越是不得不做,越是想去醫院檢查,妳會發現妳的擔心是那麽多余。2.跑步療法:就是循序漸進地引導患者規律跑步。壹般來說,跑步療法比藥物療法慢,戒斷率高,但效果相當。特別需要註意的是,患者在前四周開始規律跑步是相當困難的,只能和親人壹起進行壹個鍛煉計劃。隨著鍛煉計劃的實施,大部分患者都能堅持下來,取得滿意的效果。3.藥物對驚恐障礙有明顯效果。對於罕見和有限癲癇發作的患者,短期使用抗焦慮藥物將有所幫助。比如阿普唑侖有很好的抗恐慌作用,對輕中度抑郁癥有效。對於重度焦慮者,可使用氯硝西泮。因為驚恐障礙是壹種發作性障礙,癥狀控制3 ~ 4個月後必須停止治療,但這麽長時間的治療會影響停藥,因為快速停藥會引起反彈焦慮。

驚恐發作(急性焦慮發作)

男,21歲,未婚,漢族,大學畢業。因陣發性恐懼2年6月1987 165438+10月11入院。

1985年7月期末考試時,患者突然出現不明原因的恐懼和心悸,心率達到每分鐘100次以上,超過10分鐘後消失。以後發作10多次,時間地點無規律,無預警。發作時頭腦清晰,客觀環境中沒有相應的可怕事物或場景。沒有發作的時候生活學習心情都很正常。

同年8月去商場購物時,突然感到莫名的恐懼和緊張。全身顫抖,同時感到心悸、胸悶、呼吸困難、胸悶。他覺得自己“快死了”、“快死了”、“快瘋了”,趕緊離開商場,跑向學校。半小時後,上述表現消失。能清晰的回憶起襲擊的過程。之後經常發生,間隔時間也不壹樣。頻繁發作,1壹周2 ~ 3次。每次攻擊都沒有理由過牌。發作時,所有患者均伴有心悸,心跳加速,達到每分鐘140 ~ 180次,氣短、憋悶。發作持續30 ~ 60分鐘,最長發作超過1小時。當它不攻擊時,恐懼就消失了。但之後就不敢壹個人呆在室內,不敢壹個人出門,不敢壹個人坐車。我讓同學陪著我,以防生病沒人治療。我看過多次校醫,以為是“神經衰弱”。給我開了安眠藥,效果不好,還時不時發作。所以,我很擔心,有自殺的念頭。我曾經對同學說:“活著真的很痛苦。要不是我想到父母,我早就死了。”

患者入院後用地西泮、可樂定、心得安治療,未再出現驚恐發作。但我還是認為這種擔心是必要的,也是合理的,主動要求單獨開房,觀察是否有恐懼心理。結果自覺良好,無驚恐發作。住院42天後,他出院了,情況有了顯著改善。

病人的焦慮和恐懼發作有以下特點:

1.癥狀是陣發性的,不是持續性的。

2.恐懼不是由客觀事物、情況、情境引起的,而是莫名其妙地無緣無故地發生。

3.恐懼恐懼沒有具體的內容,也沒有方向。

4.發作時伴有明顯的自主神經癥狀:心悸、呼吸困難、胸悶、壓迫感、頭暈、頭部腫脹、手腳發冷。

5.插曲時尚伴隨著壹些特殊的體驗,比如瀕死感、失去理智失控感、瘋狂感、末日即將來臨感。

6.發作頻率高達1周2-3次,低至1月或幾個月幾次。

7.病程已達4年。

8.嚴重影響他們的生活、學習、社交等社會功能。

根據以上特征,本病例臨床診斷為驚恐發作,即急性焦慮發作。

鑒別診斷的主要難點是與恐懼癥的區分。驚恐發作和恐懼癥的區別要點如下:

(1)恐懼癥的焦慮和恐懼是由確切的客觀事物或情境引起的。雖然這樣的物體或情況並不危險,但患者只要看到或面對就會產生恐懼。焦慮癥的驚恐發作不是由物體或情境引起的,而是無緣無故發生的。

(2)恐懼癥患者對物體采取回避動作,沒有相應的物體就不會產生恐懼。恐懼攻擊不是自發的、有條件的,只有面對恐懼的對象時才會發生。而驚恐發作患者不回避對象,發作與情境無關,不可預測。