文/王淺
莊爺爺70歲了，還保持著很好的體態。他最引以為豪的是，他多年來壹直保持著鍛煉的習慣。每天早上他都會去內湖體育公園鍛煉，但是最近不知道怎麽做了。在運動中途，他偶爾會感到胸口疼痛、發緊，就像被壹塊石頭壓住了壹樣，非常難受。
振興醫院心血管內科主任尹偉賢說，這些都是患者在臨床上很容易聽到的自述。在運動或情緒激動時，他們會出現胸悶或喘不過氣來的癥狀，甚至晚上睡到半夜還會感到喘不過氣來。妳必須坐起來或者下床去呼吸新鮮空氣。如果出現這些情況，小心心血管疾病可能已經悄悄敲門了！
心血管疾病是心臟疾病和血管疾病的總稱，不僅僅是發達國家的頭號殺手。根據每年中國人10的統計，2010的第二、第三、第五位分別是心臟病、腦血管病和糖尿病。再加上第九高血壓和10腎臟疾病，心血管疾病相關疾病的合並死亡率已經超過惡性腫瘤居於首位，這也說明心血管疾病不容小覷。
年輕化心腦血管疾病
心血管疾病的發生與年齡有很大關系。尹偉賢說，年齡越大，發生的幾率越高，尤其是天氣變冷，很多老年人來不及適應，心血管疾病就容易發作。然而，近年來，心血管疾病趨於年輕化。門診病人會發現，有些三十出頭的人被診斷為心血管疾病。原因如下:壹是飲食的西化，大家都喜歡吃高脂肪高熱量的食物；再者，生活方式的改變，工作依賴電腦，勞動力減少，平日的運動量也減少。周和假期往往充滿了電子遊戲和電影，這是更糟糕的。
尹偉賢說，美國國立衛生研究院曾經做過壹個分析，顯示45歲以後，男女都需要警惕心血管疾病，因為女性體內有女性激素保護心血管系統，所以絕經後容易引發心血管疾病。但是，如果男性在55歲之前，女性在65歲之前有心血管疾病家族史，就要特別註意早期心血管疾病的預防。因此，多年來國內外醫學界壹直提出篩查心血管疾病的重要性。
建立身體的第壹道防線
通過各種檢查篩查疾病，絕對是建立健康防護的第壹道防線。尹維賢強調，從預防醫學的角度來說，醫生的主要工作是看這個人能不能得病，而檢查是通過儀器檢測，科學地幫助人們評估得病的可能性或者是否有心血管疾病的跡象。未患病時做預防性篩查，養成健康的生活習慣，是壹級預防。據統計，在1980~2000年期間，美國超過40%的心血管疾病死亡率是由於壹級預防的成功實施。
壹般來說，中風與血壓有關，而心絞痛、心肌梗死與膽固醇密切相關。但在發病前，即使血壓或膽固醇超標，人們在生活中也可能沒有明顯的感受，因此往往忽視了預防措施。往往等到心血管梗阻導致器官功能喪失，如心肌梗死、中風、外周動脈閉塞等，才後悔莫及！這時候如果積極彌補，哪怕是二級預防，成功了還是會有相當的效果，可以大大減少疾病的復發。
因為代表心血管疾病初期癥狀的動脈硬化，早在二三十歲就開始了，所幸隨著醫學檢查技術的進步，很多疾病都可以先用精密儀器檢測預防。以下方法可以幫助人們在早期篩查心血管疾病:
找出三高測試
◎超聲心動圖
超聲心動圖主要用於查看心臟和大血管的結構和整體功能，但無法直接看到向心肌輸送血液的冠狀動脈血管是否堵塞。這項檢查可以幫助醫生了解受試者的心肌功能，包括收縮和舒張、血流方向和速度，還可以檢測心臟瓣膜的活動情況以及是否存在缺陷。
因為它無放射性、無痛、無創，是壹種快速、準確的檢查，可以在門診進行，費用約3000~4000元。檢查結束後，可以不受任何限制地恢復正常活動。
檢查過程:檢查時必須解開上衣，平躺在檢查臺上。因此，在接受心臟超聲檢查時，建議穿輕便舒適的衣服，以方便檢查時解開或脫掉外衣。檢查時，胸部、手腕、腳踝會有電極片，因為接受超聲心動圖檢查時會有心電圖記錄。檢查時，技師會移動胸前的超聲波探頭，通常會要求受檢者調整姿勢或保持壹定的呼吸方式和速度。整個過程大約需要20分鐘(根據患者病情的復雜程度會有所不同)。
◎靜態心電圖
心臟跳動時，由於電位變化，心肌細胞內外都會有電流。就是心電圖把這種電流的變化記錄為圖片，從而知道心臟是否正常工作。從心電圖的變化，我們首先可以知道心臟跳動是否有規律，即是否有心律不齊，當心臟的形態或血流狀態因為各種原因發生變化時，心電圖也會發生變化。所以，從不同心電圖像的變化，醫生可以知道傳導系統或心臟的哪個部位可能出了問題。
檢查過程:仰臥，用上半身，將電極接在胸、手、腳上。檢查時必須平躺，屏住呼吸，靜止不動約10秒，防止幹擾或心電圖記錄導聯脫落，影響心電圖結果。整個檢查時間大概10分鐘就可以完成，費用在300元左右。但醫生也特別提醒，壹些突發或活動期的心臟病癥狀，如冠狀動脈血流不足引起的心絞痛，受心電圖檢查時間和地點的限制，很難用靜態條件下測得的心電圖來解釋。
◎運動心電圖
是因為靜態心電圖有其局限性，壹定比例的心血管疾病患者在休息時心電圖正常，運動後才出現心電圖異常。所以在必要的時候，會要求人們在做運動的同時做心電圖檢查。這種檢查叫做“運動心電圖”。檢查的原理是通過運動增加心臟的負擔和對氧氣的需求。在這種情況下，我們可以評估心臟是否有心肌缺氧，進而了解冠狀動脈是否堵塞。
檢查流程:運動心電圖檢查無輻射，檢查時間短。在檢查過程中，將在胸部貼上心電圖貼片，並連接壹根導線。同時會在手臂上綁壹條脈壓帶，測量血壓。考試機就像壹般健身房看到的電動跑步機。按照標準流程，運動量逐漸增加，根據患者的可接受程度，從第壹階段增加到最大運動量。同時監測心電心跳和血壓的變化，受檢者只需配合引導動作即可順利完成檢查。大概需要1小時，費用2000元左右。血壓和心跳緩解後，受試者只要沒有不適癥狀，就可以正常回家工作和休息。
24小時心電圖
因為心血管疾病的癥狀可能不是隨時出現的，為了隨時掌握心臟發生的心電圖變化，儀器24小時安裝在身上。這種檢查被稱為“24小時心電圖檢查”和“便攜式心電圖檢查”。
檢查過程:主要方法是通過電腦記錄儀準確、連續地記錄患者24小時每次心跳產生的心電圖，顯示被檢查者的心臟以及如何適應日常生活中的各種活動和情況。安裝期間正常活動，除了儀器不能取下來，當天不能洗澡。醫生說24小時心電圖檢查是進壹步檢查，費用在4000元左右。平時的健康檢查都沒做。
遠程心電圖
此外，對於太忙不能看病或看病不方便，或者心臟癥狀出現的頻率間隔過長的患者，為了掌握不可預知的、暫時的心臟狀況，還有壹種檢查方法，即“遠程心電圖”。尹偉賢說，即使患者沒有癥狀，也有30%左右可能在某個時間出現心電圖異常。遠程心電圖可以更準確。在病人不舒服的第壹瞬間，它就能捕捉到心電數據，及時做出診斷。目前臺灣省內有幾家醫院提供遠程心電圖檢查，但每家醫療機構的服務時間和內容都不壹樣。儀器按長期月租計算，費用大概是每月4000到7000元。
檢查過程:尹維賢進壹步解釋，遠程心電測量是通過心臟監護儀。只要患者在任何時候感到心慌、胸悶、胸痛等不適癥狀，就可以記錄自己的心電圖，持續30秒左右，然後通過電話或手機將心電圖傳輸給醫院的專業心內科醫生，就可以得到專業醫生的診斷和建議。
通過檢查評估三高風險。
通常成年後至少要做壹次簡單的心血管健康檢查，包括抽血、心電圖等基礎檢查，然後根據基礎檢查結果進行隨訪。身體好的，建議每234064。