1、頭孢哌酮、頭孢曲松可引起酒精戒斷的硫樣反應。
頭孢他啶和頭孢噻肟對酒精戒斷無硫樣反應。
2.頭孢他啶和頭孢哌酮對銅綠假單胞菌有抗菌作用。
3.頭孢哌酮有出血的風險，建議使用維生素K。
4.頭孢他啶和氨曲南是交叉耐藥的。
5.頭孢曲松可導致假膽結石。
6.頭孢曲松、頭孢噻肟和頭孢他啶能透過血腦屏障，用於顱內感染。
7.頭孢哌酮幾乎不能透過血腦屏障，不用於顱內感染。
8.頭孢噻肟在三代頭孢菌素中對陽性菌的作用最好。
9.頭孢他啶在三代頭孢菌素中對銅綠假單胞菌的作用最好，且超過氨基糖苷類。
10，頭孢曲松是唯壹壹種可以每天給藥壹次的頭孢菌素。
11.哺乳期婦女首選頭孢曲松和頭孢他啶。
12，使用頭孢哌酮，易出血的風險人群為營養不良、吸收不良、酒精中毒、長期靜脈或鼻飼管高營養患者；對風險人群應同時給予維生素K，每日10 mg，並監測凝血酶原時間。
13、頭孢噻肟滴速不宜過快，如果少於60秒，會發生致命性心律失常。
壹.β-內酰胺
(1)青黴素類
1，青黴素(PG):不耐酸不耐酶。主要用於A群溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等陽性細菌感染疾病。
芐星青黴素可用於治療梅毒和慢性風濕性心臟病。
2.耐酶青黴素(抗葡萄球菌青黴素):主要適用於對甲氧西林敏感的產生青黴素的葡萄球菌感染，主要包括苯唑西林和萘夫西林。
3、廣譜青黴素:耐酸，口服。
主要有氨芐西林和阿莫西林。
4、抗綠膿桿菌青黴素:常與氨基糖苷類合用，用於治療綠膿桿菌感染。
哌拉西林對大量β-內酰胺酶不穩定，常與競爭性β-內酰胺酸抑制劑(舒巴坦和他唑巴坦)合用，但對MRSA無效。主要是哌拉西林、美洛西林等。
(2)頭孢菌素
第壹代頭孢菌素:頭孢唑啉和頭孢硫脒。
第二代頭孢菌素:頭孢呋辛、頭孢丙烯、頭孢克洛。
第三代頭孢菌素:頭孢克肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢唑肟。
第四代頭孢菌素:頭孢吡肟和頭孢匹羅。
①G+:第壹代>第二、四代>第三代
G-:第四代>第三代>第二代>第壹代
腎毒性:第壹代>第二代>第三代>第四代
β-內酰胺酶的穩定性:第四代>第三代>第二代>第壹代
②抗銅綠假單胞菌:頭孢他啶、頭孢哌酮、第四代頭孢菌素。
主要經腎臟排泄，但頭孢哌酮和頭孢曲松主要經膽汁排泄。對任何頭孢菌素過敏史和對青黴素過敏性休克的患者禁用。頭孢哌酮可導致血小板減少。頭孢菌素也能引起戒酒硫樣反應。
(三)其他非典型β-內酰胺類
1、頭黴素:如頭孢西丁、頭孢米諾、頭孢美唑等。，其抗菌作用與第二代頭孢菌素相似，但對脆弱類桿菌等厭氧菌的抗菌作用強於頭孢菌素。其治療由產ESBLs細菌引起的感染的功效尚未得到證實。
2.氧頭孢菌素類:如左氧氟沙星、氧氟沙星等。，具有與第三代頭孢菌素相似的抗菌作用，但對厭氧菌如脆弱類桿菌有較好的抗菌作用。
3.碳青黴烯類:如美羅培南、亞胺培南、厄他培南等。，對各種革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性桿菌(包括銅綠假單胞菌和不動桿菌)及大部分厭氧菌有較強的抗菌活性。對MRSA和嗜麥芽窄食單胞菌抗菌效果差。厄他培南的血液半衰期很長，可以每天給藥壹次。對銅綠假單胞菌、不動桿菌等非發酵菌抗菌效果差。
4.氨曲南:對腸桿菌科、銅綠假單胞菌等需氧革蘭氏陰性菌有較好的抗菌活性，特點是腎毒性低，交叉過敏少。
5.β-內酰胺酶抑制劑:克拉維酸、舒巴坦和他唑巴坦。
第二，大環脂質
常見的藥物有紅黴素、羅紅黴素、克拉黴素、阿奇黴素。
特點:對G+菌(如鏈球菌)和部分G-菌(流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌)、支原體、衣原體、軍團菌有較強的抗菌作用。不容易通過血腦屏障；主要通過膽汁排泄，在膽汁中濃度較高。
不良反應:
①胃腸道反應。
②肝毒性:酯化紅黴素有壹定的肝毒性，應短時間少量使用。
③紅黴素可引起茶堿和地高辛濃度異常升高，導致中毒。
三。氨基糖苷類
常見的藥物有鏈黴素、慶大黴素、阿米卡星、依替米星、異帕米星和妥布黴素。
主要用於G-，對腸桿菌科和葡萄球菌屬有較好的抗菌作用，部分對銅綠假單胞菌有效。對厭氧菌無效，對鏈球菌不敏感。
耐藥性:通過質粒傳導產生鈍化酶而形成。
藥代動力學:不易通過血腦屏障，膽汁濃度很低。
不良反應:
耳毒性:(內耳淋巴液中藥物濃度增加)
腎毒性:腎排泄(近曲小管損傷)
N-肌肉阻滯(鈣或神經氨酸可以抵消這種作用)
第四，喹諾酮類
常見的藥物有諾氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星。
主要作用:廣譜，其中左氧氟沙星和莫西沙星對衣原體、支原體、軍團菌等厭氧菌作用較強。
不良反應:
1.胃腸反應
2.中樞神經系統反應
3.光敏反應
4.可能影響軟骨發育，故孕婦、哺乳期婦女及18以下患者禁用。
5.堿性尿液易發生結晶(服藥後多喝水)
6、肌腱炎、肌腱斷裂、QT間期延長、血糖波動。
5.糖肽類
如萬古黴素和替考拉寧。
可用於治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和耐氨芐青黴素腸球菌引起的感染。
可口服萬古黴素治療艱難梭菌引起的偽膜性腸炎。
萬古黴素→對中樞感染有效；替考拉寧→對中樞感染無效。
這類藥物為時間依賴性殺菌劑，但其PK/PD評價參數為AUC/MIC。
萬古黴素的不良反應:
1.耳毒性。
2.腎毒性:損傷腎小管，嚴重者可引起腎衰竭。
3.過敏反應:偶見斑片狀皮疹和過敏性休克。
4.快速靜脈註射萬古黴素可引起“紅人綜合征”。
六、四環素類
例如四環素、強力黴素和米諾環素。
作為壹種廣譜抗菌藥物，主要用於立克次體、衣原體、支原體、螺旋體、布魯氏菌病，以及敏感菌引起的呼吸道、膽道、泌尿道、皮膚軟組織感染。
米諾環素可作為治療多重耐藥鮑曼不動桿菌感染的聯合用藥之壹。也可用於治療有明顯炎癥反應的痤瘡。
不良反應:影響牙齒和骨骼發育、菌群失調、消化道反應、肝腎損害等。
七、硝基咪唑類
如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑。
甲硝唑，抗厭氧菌，抗滴蟲，抗阿米巴。值得註意的是，甲硝唑為濃度依賴性抗菌藥物，但由於劑量與不良反應發生率有關，壹次不宜過大，仍需在Q12h或Q8h給藥。
替硝唑對脆弱類桿菌和梭菌的作用強於甲硝唑，但對梭菌的作用較弱。替硝唑透過血腦屏障的能力高於甲硝唑，這與替硝唑的高脂溶性有關。
奧硝唑的致畸作用低於甲硝唑和替硝唑。雖然藥品說明書註明奧硝唑對乙醛脫氫酶無抑制作用，但仍有報道稱奧硝唑引起雙硫侖反應。
這類藥物可能引起粒細胞減少癥和末梢神經炎等。神經系統基礎疾病和血液病患者慎用。
八、抗結核分枝桿菌藥物
壹線抗結核藥物:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈黴素。
二線抗結核藥物:卡那黴素、對氨基水楊酸、氨基硫脲、卷曲黴素、左氧氟沙星、利奈唑胺。
重視異煙肼、利福平、吡嗪酰胺的肝損害不良反應。
異煙肼引起末梢神經炎。
乙胺丁醇的主要不良反應是球後視神經炎。
服用吡嗪酰胺期間應避免陽光暴曬，因為它會引起光敏反應。
九、抗真菌藥物
三唑類:氟康唑(達復康)、伏立康唑(範偉)、伊曲康唑(螺旋菌、益奇康)、泊沙康唑。廣譜抗真菌藥；註意藥物相互作用。
聚烯烴類:兩性黴素B(毒性極大的侵襲性真菌感染，尤其是腎臟損害)和制黴菌素(皮膚粘膜或腸道念珠菌病)。
咪唑(外用):益康唑、聯苯芐唑、酮康唑、克黴唑。
Carposine:對其他藥物無效或不耐受的侵襲性曲黴病。它對白色念珠菌有較高的抗真菌活性，但對近平滑念珠菌的作用相對較弱。新生隱球菌對卡泊芬凈有天然耐藥性。
其他:如氟胞嘧啶(單獨使用易產生耐藥性)、特比萘芬(皮膚癬菌)、阿莫魯芬(皮膚癬菌)、灰黃黴素(皮膚癬菌)。
X.其他類別
1，氯黴素:廣譜，臨床主要用於細菌性腦膜炎、傷寒、副傷寒。
2.克林黴素:主要用於厭氧菌引起的G+菌感染和腹腔、婦科感染。目前肺炎鏈球菌等細菌對其有很高的耐藥性。本品是金黃色葡萄球菌骨髓炎的首選。
3、復方磺胺甲惡唑:廣譜，適用於尿路感染、肺部感染、傷寒等。
4.夫西地酸:用於G+菌感染，主要用於皮膚科感染。
5.磷黴素:作用於細菌細胞壁，抗菌譜廣。主要由腎臟排泄，主要用於治療尿路感染。
6、多粘菌素:明顯的腎毒性，用於多重耐藥不動桿菌和銅綠假單胞菌引起的感染。
7.利奈唑胺:可用於耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MSRA)、耐萬古黴素腸球菌和結核分枝桿菌。
8.替加環素:對耐碳青黴烯類腸桿菌科細菌和不動桿菌屬具有良好的抗菌活性。對大部分厭氧菌都有很好的效果，對銅綠假單胞菌有天然抗性。
9.達托黴素:對包括濕潤粉糊在內的革蘭氏陽性菌有良好的抗菌活性，但對革蘭氏陰性菌無抗菌活性。使用過程中註意檢測磷酸激酶水平，考慮停用他汀類藥物。
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