(1)肉眼看不見的癌細胞是無法去除的。我們在進行手術時,只能根據解剖範圍進行標準的根治手術。所謂根治性手術,就是切除腫瘤和區域淋巴結,保證切緣陰性,肉眼無腫瘤殘留,從而實現R0切除。而肉眼看不到的微小腫瘤細胞,我們的手術是無法治愈的,任何檢測手段都檢測不到這些癌細胞。這些癌細胞可能成為復發和轉移的來源。所以要根據腫瘤的術後病理分期,如果是比較晚期的癌癥,就需要進行術後輔助放化療,殺死這些潛伏在體內的癌細胞,防止復發轉移。
(2)手術時,腫瘤已經轉移。壹般來說,如果術後半年內出現遠處轉移。往往是由於手術時癌細胞發生了遠處轉移,這些癌細胞已經在肝、肺等器官中定植。而目前的影像學檢查,如CT或MRI,只能發現1 cm左右的病竈,那些小的轉移竈很可能是發現不了的。做手術的時候,我以為是根治,其實不是。這些轉移瘤很快就會變大,被臨床醫生發現。這種情況叫做同時轉移。
(3)手術未能實現根治也是事實。手術時腫瘤已經是晚期,或者侵犯了重要的血管、器官或組織,沒有辦法完全切除。只做了姑息手術,切除了大部分肉眼可見的腫瘤,留下了壹個微小的無法切除的腫瘤。手術後,有望通過放化療殺死這些癌細胞,但有時會適得其反。有些癌細胞對放化療不敏感,很快就會增殖,造成“復發”。仍有少數醫生在做手術時沒有完全遵循無瘤原則。比如分塊切除腫瘤,手術中腫瘤破裂,可能導致腫瘤擴散,這是完全有可能的,也會導致腫瘤復發。
總之,由於各種原因,腫瘤復發的高峰期在術後的前五年。在這五年期間,需要有壹個非常嚴格的定期復查,及早發現復發轉移,會更好的應對。
這句話是指癌癥經過治療(包括手術、放療、化療、生物治療等。),達到臨床治愈標準,或臨床癥狀明顯緩解或消失。所有的成像和實驗室測試都顯示陰性結果。
對這些患者治療後的壹些隨訪發現,即使癌癥患者在出院後壹年內復發率較高,也有部分原位復發,部分遠處轉移形成新的腫瘤竈。
主要原因是1。手術區還有腫瘤細胞。
常導致原位復發,即原腫瘤手術區復發,由殘留腫瘤細胞增殖形成。因為手術切除的範圍是經驗性切除,周圍往往有重要的血管和神經,損傷會造成嚴重的後果,不損傷會造成腫瘤細胞殘留,所以腫瘤手術往往是很多矛盾的選擇和取舍。能做腫瘤的醫生往往都是醫術高超的專家,沒有任何水平壹般不敢碰這個領域。
2.接受治療前已經發生轉移,但目前的檢查手段無法檢測出來。
轉移可分為局部轉移和遠處轉移。例如,從左肺到右肺的轉移是器官內轉移,從肺癌到脊柱的轉移是遠處轉移。壹般轉移是單個癌細胞或很小的癌細胞簇通過血液循環等途徑轉移。癌癥的各個階段都可以發生轉移,但是早期轉移的概率比較小。而單個癌細胞和極小的癌竈,現代醫學檢查手段很難發現。只有癌細胞增殖到壹定程度,CT、磁共振等檢查才能發現。通俗點叫檢驗的分辨率。所以很大壹部分人在接受治療的時候並不能100%確定轉移的存在。目前臨床上的治療方法是,如果目前各種檢查都沒有發現,就按非轉移治療,這樣會增加治愈的幾率。即使是轉移的患者,也可以通過接受治療來延長生命,提高生活質量。
癌癥壹年內的高復發率是隨訪的結果,大多數惡性腫瘤在壹年內很容易增殖成新的大腫瘤。少數增殖能力相對較弱的患者可能在2 ~ 3年內復發。壹般來說,如果各種相關檢查在治療後5年內沒有提示腫瘤的存在,則可以認為患者已經治愈。
癌癥復發的高峰其實在1-3年。
所謂復發,是指腫瘤經過手術治療達到無瘤狀態,間隔壹段時間後,原器官的腫瘤病竈或其他器官的轉移病竈重新出現。我們認為這是復發。
腫瘤完全切除後,不代表體內肯定沒有癌細胞,只是體內沒有我們儀器能檢測到的腫瘤病竈。此時,癌細胞可能“潛伏”在血液或某個器官中,緩慢增殖。只有當這些細胞生長到壹定數量時,我們的檢查才能再次發現它們。這就是我們所說的復發。
至於癌癥的復發高峰是1-3年,這其實與癌細胞的特性和術後抗腫瘤治療有關。
手術後,無論是化療、放療還是靶向治療,都可以進壹步殺死癌細胞,這些治療可以最大限度地減少癌細胞的數量,甚至完全殺死,也就是臨床痊愈。但是,總有壹些患者,主要是晚期的患者。經過所有的治療後,體內仍可能殘留少量的癌細胞,這些細胞會慢慢生長。
癌細胞的早期增殖是壹個比較漫長的過程,增殖的速度與腫瘤的惡性程度和殘存癌細胞的數量有關。惡性程度高,殘留細胞多的腫瘤,可能在術後1年內出現問題,大多在1-3年,少數會生長到5年後我們用儀器檢查出來的程度。這就是我們所說的循環。
雖然我不是醫生,但我的個人病歷也能說明問題。不知道對不對,僅供大家參考!
去年我做了壹個轉移性胰腺癌的大手術。其實我之前做過三次癌癥手術,只是術前沒有化療。但是去年手術前做了三次化療,主治醫生告訴我的。這個腫瘤和之前的不壹樣,周圍有不清楚的邊緣。這說明還是有眼睛看不見的癌細胞,如果這樣做手術,可能很快就會復發。
就這樣,我提前做了三次化療,然後做了手術。到現在已經1多年了。我覺得這個題目提到的壹年內復發的原因可能和我說的差不多。
癌癥壹年內復發率很高是什麽意思?
這個問題問得好。我之前也說過這個問題,可惜沒人相信我,被很多人攻擊,說:我在胡說八道,我沒有醫學常識,現在醫學是怎麽發展的,可以打疫苗,有針對性的藥物,治愈了很多...諸如此類。不知道現在的人都是高學歷。為什麽他們的素質這麽低?我不知道現在人們的想法是什麽。為什麽他們的想法這麽可笑?只有親身經歷的人才有感受,才有發言權!
為什麽癌癥壹年內復發率高?原因是:
第壹,人體是壹個統壹的整體,是壹個小宇宙。當癌細胞出現在我們體內時,我們身體的平衡就被打破了。當我們檢查或者發現自己有病的時候,體內很多臟器和器官已經長出了癌細胞。它所說明的是,壹個局部的腫瘤只是癌細胞在這個器官的生長和聚集,但還有很多我們肉眼看不到的癌細胞在其他器官生長。我們的手術和放療都只是局部治療,只是切除或消除壹個局部的腫瘤,根本無法對其他器官沒有聚集的癌細胞起作用。這些殘留的癌細胞是壹年內復發率高的原因。
第二,在醫院,醫生告訴妳必須切除腫瘤,並反復強調切除腫瘤是根除癌細胞的唯壹治療方法。這是壹個謊言,壹個彌天大謊。做手術的時候,醫生也會告訴妳要做化療,說化療是解決患者體內殘留癌細胞的唯壹辦法。為什麽此時的說法和手術前不壹樣?妳懂的!不壹致,意見不同,患者被牽著鼻子走,乖乖交錢!
第三,片面強調局部病變,忽視全身病變,是醫學上的錯誤。我們身體任何組織器官的病變,其實都與全身息息相關,正所謂牽壹發而動全身!道理很簡單,但是很多人不理解。他們只是盯著癌癥,而忽略了全身其他組織器官的病變。
第四,癌癥兩年內死亡率很高,可以說占整個癌癥死亡率的60 ~ 70%。很多人說我這個比例是在胡說八道,但這幾年我看到的死亡太多了。生活在農村或者曾經生活在農村的人都有這樣的感覺。他們感受不到的是生活在城市裏的年輕人。這些人都是閉門造車,不知道他家老人什麽時候死的,更不知道他是因為什麽死的。甚至人都死了很多年了還不知道。這很正常,所以他們沒有經驗也很正常。這種感覺只有在醫院裏才能親身感受到,親身體會!
壹年內復發稱為手術失敗,可能是因為手術不幹凈,化療方案錯誤,治療無效。2003年的關鍵期很關鍵,最好五年後再治療復發!我已經過了危險期的第二年,心態很重要!12次化療後,沒買藥吃,有錢就出去旅遊。放松心情比吃什麽藥都好!
作為壹種慢性病,經過積極治療,癌癥病程越長,復發的可能性越小。壹年內復發率高的原因主要取決於以下三個方面。
第壹個方面:腫瘤的分期。
事實上,很多疾病是無法治愈的。以前有個很流行的說法,三分之壹的病不治療會自愈,三分之壹的病治療後可以痊愈,三分之壹的病只能緩解癥狀,不能根治。
腫瘤是最後三分之壹的疾病之壹。腫瘤患者之所以會有腫瘤,是因為他的身體適合癌細胞的生長,也就是他的免疫系統不能完全消滅變異的“壞”細胞。在原位癌或癌前病變階段,如果能早期發現或下定決心手術切除,就能達到治愈的目的。因此,腫瘤的分期是影響治療效果的最關鍵因素。
據相關臨床統計,早期癌癥患者手術切除後1年內復發率約為20%,而中晚期癌癥患者復發率可高達80%。
第二個方面:手術切除的完整性。
腫瘤本身具有轉移、浸潤、擴散的特點。在它們形成肉眼可以觀察到的腫瘤組織或結節之前,很多情況下已經擴散轉移,這也是腫瘤難以治愈的主要原因之壹。
手術切除是組織層面的腫瘤,難免會有個別癌細胞漏網。雖然術後輔助治療,如放療、化療、靶向治療等措施也會殺死腫瘤細胞,但不能保證完全消滅。這些漏網的腫瘤細胞會掠奪新宿主組織中的營養物質,進行復制和增殖,從而形成新的腫瘤組織或轉移性腫瘤。
因為腫瘤細胞的平均倍增時間為180天,其壹年內復發率最高。
第三個方面:腫瘤的特征。
腫瘤的復發率與原發腫瘤的生長部位有關。目前,我國前十位腫瘤依次為肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲狀腺癌、宮頸癌、腦腫瘤、胰腺癌。據相關臨床資料顯示,肺癌的復發率最高,而乳腺癌的復發率相對較低。
如何防止腫瘤的復發和轉移,仍然是醫學界急需攻克的難題。
早期發現,及時手術,有助於提高治愈率,防止復發轉移。除了後續的輔助治療,定期復查,改變致癌行為也很重要。
癌癥壹年內復發率高,也就是說從治療之日起壹年內復發的可能性最大。
這需要從癌癥的生長繁殖特性說起。對於正常細胞來說,分裂是有壹定步驟和限制的。細胞分裂到壹定數量後,會自發死亡。癌細胞缺乏正常細胞生長和分裂的嚴格調節。壹個癌細胞分裂時,可以形成兩個生殖能力異常的子細胞,這兩個子癌細胞分裂形成四個癌細胞.....當癌細胞按指數規律分裂時,它的細胞數量會按指數規律增加。換句話說,癌細胞快速分裂,無休止地生長和繁殖。
我們以手術治療為例。手術是切除癌癥的主要病竈。雖然切除範圍擴大了,但是很難保證體內沒有殘留的癌細胞。只要有殘留的癌細胞,鑒於癌細胞的快速生長特性,壹年的時間足以讓它們卷土重來,出現新的病竈,所以壹年內復發的概率最高。如果壹年內不復發,說明手術切除比較幹凈,或者這個癌相對來說惡性程度比較低。
我媽去年確診乳腺癌,醫生說發現得早,做了手術。我想說的是我媽在化療的時候,在同壹個病房發生的事情。
我媽曾經和壹個五十多歲的阿姨住在病室,她老婆照顧她。結果那天她老婆拉肚子,很嚴重,大家都崩潰了。偏偏兒子媳婦晚上就去了。阿姨心疼丈夫,和兒子商量,想讓兒子留下來照顧她,讓妻子回去。因為她老婆還有高血壓,拉了壹下午,有些受不了了。結果兒子半天無動於衷,說了壹堆理由,就是不留下。最後,他沒有和母親告別,就帶著媳婦跑了。
這位阿姨很生氣,但她是那種不愛講是非的人。我生氣的睡著了。結果半夜老婆起來上廁所,摸了摸老太太的手,抽出涼涼的,喘口氣。它喘不過氣來了。不知道什麽時候不會。醫生說癌癥患者特別怕上火。我不後悔不認識他兒子。
復發的通常是手術後的患者,或者是接受過根治性放療的早期鼻咽癌患者。術後兩年復發高峰。乳腺癌患者,術後2年,術後7年是復發高峰。所以在復發高峰期,建議定期復查。