在新的壹年裏，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，為加強醫院感染管理，提高醫療質量，保障患者安全，切實做好醫院感染管理的各項工作。20xx年醫院感染工作計劃制定如下:
第壹，加強教育和培訓
1，科室每月組織壹次醫院感染相關知識培訓，並做好記錄。
2.醫院感科每年組織兩次醫院感知識講座，開展多種形式的全員培訓和試卷發放，提高醫務人員的醫院感染預防意識。
3.對新員工實施崗前培訓。
4、對衛生工作者進行醫療廢物收集和職業防護知識培訓。
5.醫院感染專職人員參加省、市級舉辦的醫院感染繼續教育培訓班，了解全省、全國醫院感染管理發展的新趨勢、新趨勢，提高醫院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果的監測和評價。
1.各科室使用的消毒劑應按性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率100%。使用中的各種導管應按規定進行消毒和更換。
2.加強醫務人員手衛生管理，不定期檢查醫務人員洗手的合規性。
三、加強醫院感染監測，落實醫院疫情預警報告。
1，嚴格執行《醫院手術現場管理規範》，每月監測手術切口感染情況。
2、充分發揮臨床監測管理小組的作用，及時發現醫院感染病例，實行24小時報告制度。
3、臨床聚集性醫院感染病例(3例同類病例)實施醫院感染暴發預警報告，分析和調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性醫院感染病例的發生。
4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次人員的職業暴露和損傷情況上報醫院感染科，醫院感染科進行登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
四、嚴格醫療廢物分類、收集、異地運送、貯存、運輸管理，杜絕泄露。
1.醫療廢物應按要求分類放置，密封，包裝袋做好標記，出科室登記，專人回收並簽字，送至醫療廢物暫存場所集中存放。
2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，並保存存根備查。
第二條醫院科室醫院意識工作計劃模式
壹是全面推進“三甲”創建，加強組織建設，強化職責分工管理；
1.充分發揮口腔醫院醫院感染管理委員會的職能，定期召開工作會議，開展定期檢查。
2、職能部門相互配合，充分發揮各職能部門的職能，細化工作任務，各司其職。
3、醫院感染管理納入醫院整體工作規劃和質量與安全管理目標。根據上級部門和醫院感染相關要求，制定並實施“十三五”規劃和工作計劃。
第二，完善制度和工作流程，做好各級各類人員相關制度和工作流程的培訓，提高執行率。
1，根據相關法律法規，不斷修訂和完善醫院感染防控體系，修訂全院所有醫療活動的醫院感染管理工作流程，指導和監督具體措施，使各項工作落到實處。
2、各級醫院感染管理相關人員熟悉相關制度、工作流程及醫院所轄部門的特點，全院人員熟悉本部門、本崗位與醫院感染管理相關的制度和要求，並正確執行。
3、有針對各級各類人員的醫院感染管理培訓計劃、培訓項目和培訓內容，編制培訓手冊並設計相關知識與技能考試試題。
第三，加強醫院感的針對性監測，開展醫院感的針對性防控。
1.醫院感染監測有計劃地進行，包括針對性監測和全院全面監測。監測目錄/清單的範圍符合《醫院感染監測規範》的要求。醫院感染監測涵蓋所有醫院感染監測項目和不同標本類型，並有完整記錄。
2.重點對供應室、病房、手術室、門診手術室、外科手術、種植手術等重點人群和醫療器械清洗、消毒、滅菌等高危因素進行管理和監測，制定防控措施和工作流程。
3.對感染和感染控制風險高的科室進行風險評估，制定有針對性的控制措施。
4、繼續做好手術部位感染的預防和控制工作，不斷完善制度和措施。
5、重點科室如手術室(含門診手術室)、供應室等醫院感染防控制度與措施落實的監測資料。
四、做好醫院感染暴發應急處理能力的培訓。
1，根據醫院情況，進行培訓和演練，重新制定醫院感染暴發報告流程和處置預案。
2、有多種形式和渠道，使醫務人員和醫院感染相關管理人員能及時獲得醫院感染信息，開通網絡信息，並按要求及時報告醫院感染疫情。
3.相關人員對醫院感染暴發報告流程和處置方案的知曉率達到100%。
五、繼續做好醫務人員手衛生行為規範管理工作。
1.每季度開展壹次“三分:分級、分層、分”，對手衛生知識和技能進行培訓和考核，納入科室綜合目標考核。
2.醫務人員手衛生知識知曉率應達到100%，手衛生正確率達到90%，手衛生達標率達到70%。
六、嚴格執行多重耐藥菌管理聯席會議制度，加強管理。
1，針對多重耐藥菌醫院感染的診斷、監測、防控，結合工作實際，不斷完善和制定規章制度和防控措施，落實多重耐藥菌感染管理。
2.定期監督病房多重耐藥菌控制措施的落實情況，包括手衛生措施、隔離措施、無菌操作、清潔和環境消毒制度等。
3、根據細菌耐藥性監測，聯合醫務處、醫療機械科加強抗菌藥物臨床應用管理，落實抗菌藥物的合理使用。
4.實施MRSA、CRE、VRE、CRPAE和CRABA控制措施的工作流程。完善和修訂臨床科室、檢驗科、醫院感染管理部門在多重耐藥菌管理中的協作機制和具體實施方案。
5、檢驗科定期提供耐藥菌的臨床趨勢和抗菌藥物敏感性報告。
6.建立臨床醫務人員和實驗室人員預防多重耐藥菌感染的培訓制度、培訓計劃和實施措施。
7、繼續做好細菌耐藥性監測和預警機制，並定期反饋(至少每季度壹次)；及時公布醫院感染前五位病原微生物的名稱和耐藥率；每月抗菌藥物臨床治療性使用微生物檢查率的統計分析；抗菌藥物臨床治療應用和微生物檢測年度統計分析。
8.對“圍手術期預防性使用抗菌藥物執行情況”和“I類手術預防性使用抗菌藥物規範(品種選擇、用藥時機、術後應用時間等)進行調查統計。)";相關人員知曉並實施費率管理。
七、加強醫院醫療環境的清洗消毒管理，繼續做好醫院的管理和監督工作，制定檢查標準，加強考核。
1、病房、門診部布局應合理符合規範要求，環境整潔，通風設施良好，空氣消毒達標。
2、病房、門診部及相關科室有醫院感染預防與控制相關的規章制度和工作規範，並認真執行。病房和門診各科室的工作流程符合醫院感染控制的原則。
3.嚴格執行手衛生標準、口腔器械消毒技術規範和醫療廢物管理標準，使醫務人員正確使用職業防護用品。
4、制定手術室、供應室、病房、檢驗科、門診部院感檢查標準實施定期檢查考核評分，考核結果納入醫療質量考核。
八、加強消毒供應室的監管和信息管理。
1，指導供應室消毒隔離制度及清潔、消毒、滅菌十大工序；並規範清洗消毒和滅菌效果監測的程序和判定標準。
2.消毒人員消毒滅菌知識知曉率為100%，定期接受消毒滅菌培訓。
3.建立醫院感染監測指標體系信息系統，按照《醫院感染監測規範》(WS/T312-20xx)開展監測工作並記錄。有監控信息收集和反饋渠道，保證信息質量。
九、加強醫院員工意識知識培訓和考核工作。
按計劃對醫務人員進行相關知識、消毒隔離技術的教育培訓，建立完整的培訓和考核記錄，完善培訓記錄手冊。
第三條醫院科室醫院意識示範工作方案
為提高我院醫院感染管理質量，進壹步完善醫院感染和傳染病管理，確保醫療護理安全，特制定20xx年工作計劃:
壹、醫院感染控制
1.每月到各科室監測住院患者醫院感染的發生情況，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染的爆發或流行。
2、每月對手術室、產房、血液透析室等重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、消毒劑、消毒滅菌物品等消毒效果和環境衛生學監測壹次。發現不合格，嚴格整改，直至監測結果合格。
3.每季度對臨床科室和重點科室進行壹次消毒隔離質量檢查，反饋檢查結果，提出改進措施。
4、根據今年的醫院感染監測管理要求，配合國家醫院感染監測管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查。
二、抗菌藥物的應用
1，按照抗菌藥物實施分級管理的相關規定，定期調查住院患者抗菌藥物使用情況。
2.協助檢驗科定期公布醫院前五位感染菌及其耐藥菌譜，為臨床醫生合理使用抗生素提供依據。
第三，傳染病管理
1，每天收集醫院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明、居民惡性腫瘤報告卡，做好院內疫情和死亡、腫瘤病例報告工作。
2.每天查看收集的傳染病報告卡，確保其內容完整、真實。
3、接到疫情報告卡和死亡病例報告後，按規定時限，通過全國傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。
4.每月末查閱全院本月門診日誌、出入院登記、放射科檢查結果和檢驗科陽性結果登記簿，如有遺漏及時補報。
5.每月向醫務處登記死亡病例，及時上報漏報。
6、認真做好上級衛生行政部門的醫院疫情管理、報告檢查工作，配合疾病預防控制部門做好疫情調查工作。
四。醫療廢物的監督管理
1，每月壹次到醫院臨床支持中心檢查，督促落實醫療廢物分類、收集、運送等制度，避免醫療廢物流失。
2.每月檢查壹次醫療廢物交接登記簿，如有漏項及時填寫。
五、手衛生和職業暴露防護
1，將手衛生消毒納入科室質量檢查項目，每季度對醫務人員進行壹次手衛生消毒技術檢查。
2、加強職業暴露防護知識的宣傳教育，降低職業暴露風險。
3.醫務人員發生職業暴露後，應嚴格按照相關規定妥善處理。
六、醫院意識知識培訓
1.今年，我們與新的醫療和教育人員合作，進行了醫院意識和傳染病知識的崗前培訓。
2.分層次對全院醫務人員進行兩次醫院意識知識培訓，提高醫務人員醫院意識知識水平。