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咨詢精華:膽道系統檢查與護理

膽道疾病的診斷,除了病史、壹般體格檢查和實驗室檢查外,常用以下檢查方法:

壹、b超檢查

它是壹種無創檢查,圖像清晰,分辨率高。它是壹種安全、快速、簡便、經濟、準確的檢查方法,是膽道疾病的首選檢查方法。適用於膽道結石、腫瘤、囊性病變的診斷和梗阻性黃疸的鑒別診斷。由於腸氣堆積的影響,檢查前應禁食12小時,飲酒4小時,以保證膽囊和膽管充滿膽汁,減少胃腸內容物和氣體的幹擾。

第二,x光檢查

1.膽固醇結石在腹部平片上不發達,膽囊結石約10%-15%是因為含鈣量足夠而發展的。

2.口服膽囊造影術口服碘復方碘番酸作造影劑,拍片檢查。用於檢查膽囊內是否有結石、腫瘤或息肉,了解吃脂肪餐後膽囊的收縮功能。但受多種因素影響,準確性較低。目前已逐漸被b超取代。

3.經皮肝穿刺膽管造影(PTC)和經皮肝穿刺置管引流(PTCD)PTC是通過穿刺針直接向肝內膽管註入膽汁造影劑,可清晰顯示整個膽道系統(包括肝內膽管),了解膽管內病變的部位、程度和範圍,有助於鑒別黃疸。該方法操作簡單,顯示清晰,不受肝功能障礙或黃疸的限制,在臨床上逐漸取代靜脈膽道造影。但PTC是壹種有創檢查方法,可能會引起膽漏、出血、氣胸、急性膽管炎等並發癥。

4.內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP):通過纖維十二指腸鏡觀察十二指腸內的病變,經十二指腸開口插入膽管或胰管,再經導管註入造影劑進行逆行膽管造影術,以顯示膽胰系統,明確肝內外膽管梗阻的部位和病變範圍,不受肝功能影響。適用於膽道結石、肝內外膽管擴張和梗阻性黃疸的檢查。目前*和0ddi的括約肌也是通過十二指腸鏡切開或插管進入膽管進行取石引流。但可誘發急性胰腺炎、膽管炎、消化道穿孔、心臟意外等並發癥。

5.低張十二指腸鋇餐檢查的網站整理。

使用抗膽堿能藥物抑制十二指腸蠕動,當其松弛時,進行氣鋇雙重對比檢查。可顯示十二指腸粘膜上的小病竈,有助於鑒別膽管下端的癌性和結石性梗阻。

第三,十二指腸引流

將導管置入十二指腸,註射硫酸鎂,松弛膽總管括約肌0ddi,使膽囊收縮,分別收集膽總管、膽囊和肝膽管內的膽汁。檢查膽汁的顏色、透明度、濃度,顯微鏡下檢查是否有膽固醇結晶、膿細胞、異常細胞、蟲卵、細菌。

四、CT檢查

能準確判斷肝、膽、胰等器官的占位病變。不受十二指腸氣罩的影響,對膽總管下端病變的顯示優於b超。這是壹種安全、準確的無創診斷方法。

五、放射性核素掃描

靜脈註射99m鍀-EHIDA,隨後用ya相機連續攝影,可動態觀察肝內外膽道系統和肝臟的病理變化,有助於黃疸的鑒別診斷。該方法簡單、無害,適用於黃疸患者。