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腦卒中康復應註意的五個問題

?近年來,腦血管疾病的發病率越來越高,而且越來越年輕化,但腦血管疾病的後遺癥嚴重影響患者的運動功能和生活。在患者後期的康復訓練中,要註意以下五個問題,對患者的康復工作有很大的幫助。

首先,調整情緒

?情緒恢復不容忽視。據統計,40%~70%的腦卒中患者會出現焦慮、抑郁等問題。如果完全由家人照顧,從不做自己力所能及的事情,患者會覺得自己沒用,態度消極,人會變得懶惰、安靜、抑郁。家屬要經常鼓勵病人,給病人包容和愛,解決病人的心理問題。

第二,防止摔倒

?對於腦卒中康復患者來說,防止跌倒是非常重要的。康復科經常評估病人跌倒的風險。壹旦確定是高危,醫生會提醒患者增強防範意識,家屬要隨時保護。換位置時要找護士幫忙,把傳呼機放在伸手可及的地方,上輪椅前要鎖好輪子,下床時要用助行器,穿防滑鞋。

?需要提醒的是,防跌倒訓練壹定要在正規醫院的康復科進行。我們經常可以看到,很多腦卒中偏癱患者在行走時,上肢鉤在胸前,同側下肢在地上“轉圈”,這些都是沒有經過正規的康復治療造成的。

第三,學習語言

?許多中風患者有兩種語言功能障礙。壹種是失語癥,表現為語言的感知、理解和接受、形成和表達中的壹個或多個方面;第二種是構音障礙,口齒不清,嘴歪,流口水。患者理解他人話語、讀報、看電視、寫字的能力完好無損。

?對中風患者進行語言訓練就像教小學生壹樣。家人可以鼓勵他們讀報,念單詞。平時多和患者溝通,不怕啰嗦,就怕不說話。壹般來說,失語癥患者的家屬可以買壹些識字卡,前期用物品或圖片刺激患者,讓他指出家屬說的話,患者多接觸日常用品也是合適的,然後讓他復述單詞,訓練他的言語表達能力。後來可以增加訓練難度,可以發出壹些口頭指令讓病人進行,比如舉起右手,把紙翻過來,把筆放在紙的另壹面。構音障礙患者的訓練重點是口、面、舌的運動,包括張口閉口、舌上下運動、卷舌、順時針逆時針轉舌、吹頰等。,從而盡可能恢復發音器官的肌肉運動能力。

第四,保護認知

?臨床上,約有30%~40%的腦卒中患者存在認知障礙。醫生會先評估患者的定向、註意力、計算、長時短時記憶等認知能力,然後有針對性地處理。

?壹般來說,認知障礙患者在康復過程中需要有耐心,從最簡單的算術題中恢復計算能力;從最基本的圖片素養提升認知能力,比如拿出老虎的圖片讓患者認識和記憶。定向的練習和視覺記憶的確定可用於地圖作業、彩色積木的排列、物品的分類、數字的排列、解題等。最好能根據患者的情況制定壹套個體化的方法來提高和訓練日常生活能力。壹般來說,認知康復每天至少2小時,每周至少6天,持續6個月。如果患者感到疲勞,不要過分堅持,適當降低強度。

五、強健血管

中風會對心腦血管造成壹系列打擊,患者容易出現各種心肺功能障礙。例如心臟的缺血性變化、心律不齊、甚至心肌梗塞。心肺功能鍛煉是中風康復的重要組成部分。

所以血管康復越早進行越好。現代康復理念認為,中風的那壹刻應該是康復幹預的時候。當患者不能下床時,可在護士的幫助下采用半臥位,從30度、45度、90度,慢慢轉移到電動站立床,直至能站起來。中風後的失能患者,由於長期臥床或靜坐,發生深靜脈血栓的概率很高,不僅大大增加了中風復發的風險,還可能引起心肺功能衰竭。

患者要盡早下床,能夠站立,不要壹直躺在床上。如果四肢不能自主活動,可以在康復治療師的幫助下活動關節,慢慢學會重新走路,以及如何擡腿和停留。患者在穩定正確行走後,每天應主動行走壹定距離(如50步/天),以預防深靜脈血栓形成。但不建議患者做大幅度運動,比如跑步,也不鼓勵無氧運動。

?此外,在中風後的康復治療中,還應註意解決吞咽、排便等功能障礙。醫生要幫助患者盡快恢復這些基本功能。家屬也可以幫助患者調整呼吸,盡量使用腹式呼吸;吞咽訓練和調整吞咽方式,如低頭,可以保護氣管通道,防止食物或液體過快流入咽喉。