性別： 年級： 專業：
第壹部分（任意選項）
1、妳認為心理學與妳的生活的關聯程度如何？（ ）
1-聯系密切 2-無關緊要 3-說不清楚
2、妳知道妳的學校的心理咨詢室在哪裏嗎？（ ）
1-知道 2-不知道
3、妳曾經去過或者想要去心理咨詢室嗎？（ ）
1-沒有 2-有想過 3-去過
4、妳借過或買過和心理學有關的書籍嗎？（ ）
1-借過 2-買過 3-兩者皆無
5、妳對於心理測試有何感想？（ ）
1-大部分很準確，可以了解我所不知道的自己 2-太專業了 3-沒什麽想法
4-其他（請說明 ）
6、請給“人格”壹詞下定義：
7、如果妳遇到心理問題，妳對尋求心理咨詢幫助的態度如何？（ ）
1-會去咨詢 2-不壹定會去咨詢 3-不會去咨詢 4-和朋友說說 5-和陌生人傾訴
8、妳是通過什麽途徑來了解心理健康方面的知識？（ ）
1-上選修課 2-心理咨詢 3-自己看書 4-上網查 5-其他（請說明 ）
9、妳認為高校心理咨詢主要針對哪些人？（ ）
1-有精神病的人 2-有心理障礙的人 3-情緒調節有困難的人 4-想改變個性不足的人
5-在戀愛、學習、工作、生活等方面遇到了實際困難的人 6-想更好開發潛能的人
10、 妳認為學校心理健康教育中，哪些是迫切需要開展和加強的？
1-課堂教學 2-個別咨詢 3-舉辦宣傳月活動 4-建立心理網站
5-學生心理健康自助組織 6-其他（請說明 ）
11、如果妳在下列問題上遇到了困難，妳更願意找哪壹種性別、年齡、職業的咨詢員，接受哪壹種方式的咨詢。
咨詢員性別：1-同性 2-異性 3-均可
咨詢員年齡：1-老年 2-中年 3-青年 4-均可
咨詢員職業：1-醫生 2-教師 3-輔導員 4-均可
咨詢方式：1-面談 2-電話 3-網上留言 4-QQ 5-通信 6-均可
資訊內容：1-戀愛 2-社交、人際關系 3-學習、工作困難 4-情緒調節、個性培養 5-頭昏、失眠、無力 6-恐懼、焦慮、抑郁 7-心理疾病 8-性問題
第二部分
1、如果妳能改變自己，妳最希望改變的是什麽？（ ）
1-知識 2-出身 3-財富 4-性格 5-外貌
2、妳認為自己經常處於哪種情緒當中？（ ）
1-快樂 2-平靜 3-無聊 4-郁悶 5-煩躁 6-興奮 7-不清楚
3、上大學後，妳覺得妳最大的挫折是什麽？（ ）
1-學習成績不理想 2-戀愛不成功 3-不適應宿舍生活 4-經濟困難 5-就業競爭太激烈
4、妳覺得目前壓力大嗎？（ ）
1-快要崩潰 2-大 3-壹般 4-沒什麽壓力
5、妳會采取何種方式應對壓力？（ ）
1-轉移（心裏不快時娛樂、遊戲、讀書） 2-發泄（哭、傾訴、寫信、日記） 3-壓抑（喝酒、睡覺、假裝高興） 4-順其自然、自然調整
6、妳如何評價父母對自己的期望？（ ）
1-非常高 2-較高 3-壹般 4-無
7、妳業余時間主要做些什麽？（ ）
1-談戀愛 2-上網或打遊戲 3-自習或聽課
4-泡吧 5-圖書館 6-其他（請填寫 ）
8、妳在遇到挫折的時候依賴朋友嗎？（ ）
1-不是，獨自應付 2-會聽朋友意見 3-偶爾會 4-完全是
14、妳如何看待大學生戀愛動機？（）
1-滿足心理或生理的需要 2-打發無聊的時光 3-調節緊張的學習壓力，選擇人生伴侶 4-隨大流，不落伍 5-情到深處
15、妳對自己所學的專業是否滿意？（）
1-很滿意 2-壹般 3-有所不滿 4-非常不滿
16、依妳看所學的專業就業前景好嗎？（）
1-很好 2-壹般 3-不太好 4-很差 5-沒考慮過
17、畢業後妳的選擇是什麽？（）
1-就業2-考研3-不知道
18、妳的生活費用最大支出在哪兩個方面？（）
1-學習方面2-穿著方面3-娛樂方面4-戀愛方面5-飲食方面6-其他（請註明）：
19、妳認為自己的性格：（）
1-外向 2-內向
20、妳的愛好特長是：