衛士對圖片內容的部分解釋
大家重點看第三行，準媽媽的起始藥量每天、每公斤體重2.0~2.4微克。這是什麽概念？衛士給大家解釋壹下。
首先說說起始藥量
所謂起始，就是壹個孕婦懷孕前沒有甲減，懷孕後出現了甲減。需要馬上用藥治療，從多少量開始呢？大家看看下面的圖片。
圖片中的起始劑量是按TSH水平處方的，這是指妊娠亞臨床甲減孕婦的藥量。
大家想想吧，當今的女生都是以瘦為美的，懷孕前體重壹般都在50公斤左右。每公斤按2微克計算，需要100微克吧。如果按2.4微克計算呢？就是120微克。如果是65公斤體重，懷孕30周壹般應該達到65公斤以上吧。那麽，按表中的每天2.0~2.4微克給藥，起始劑量應該是130~156微克。
如果TSH水平大於10mIU/L，那麽是按臨床甲減來對待。起始藥量壹般要超過125微克，可以達到225微克。可是，經常有醫生給孕婦的起始劑量是12.5微克。衛士曾經見過壹個懷孕14周，血清TSH27.61的準媽媽，在當地醫院診治，開始藥量是12.5微克，壹周後復查甲功，調整為25微克。二周後復查甲功增加到50微克。四周復查甲功後TSH降到了5.03，醫生又讓她每天吃37.5微克。壹個月後復查甲功，TSH是13.36。孕婦已經20周了，TSH仍然是高的。醫生又讓她每天吃50微克，她不再相信醫生了，找到了我。我建議她直接吃100微克， 每天補碘150微克， 四周復查甲功。後來，TSH降到了2.12。
為什麽要強調懷孕20周呢？因為，懷孕20周以前把妊娠甲減完全控制正常時，對胎兒沒有影響。否則，會有壹定影響。到底影響有多大？沒有研究結果。這個壹開始就是個輕微甲減，如果按標準用藥，四周內壹定會把甲功控制正常。
為什麽要強調懷孕20周呢？因為，懷孕20周以前把妊娠甲減完全控制正常時，對胎兒沒有影響。否則，會有壹定影響。到底影響有多大？沒有研究結果。這個壹開始就是個輕微甲減，如果按標準用藥，四周內壹定會把甲功控制到正常水平。
其次說說完全替代藥量
前面說的是起始藥量。
按公斤體重計算把甲功控制正常所需要的藥量叫做“完全替代劑量”。也就是說完全替代劑量，這個“完全替代”的概念是專業名稱，準媽媽不容易理解。所以，衛士說是“把甲功控制正常所需要的量”。其實，“把甲功控制正常所需要的量”就是醫生眼裏的“完全替代劑量”。
完全替代是什麽意思呢？我們甲減病人體內的甲狀腺激素產量不夠，無法滿足身體的消耗量。這就像妳家裏的飯不夠吃了，肚子沒吃飽，妳就叫了壹個外賣把肚子吃飽的道理壹樣。吃優甲樂也為了給身體補充足夠的甲狀腺激素。肚子剛好吃飽時那個外賣的量就是完全替代量，這個外賣完全替代了妳家裏缺的那部分食物。
再說說TSH控制目標
TSH