腎臟腫瘤可出現血尿、腰部疼痛、腰部腫塊的典型表現。但此進多表示腫瘤已到晚期。臨床上三聯癥出現的機會不多，約占總數的 10% ～ 15% 。
1. 血尿 血尿為最常見的癥狀，約 60% 患者出現血尿。可為肉眼血尿和（或）鏡下血尿。多數為無痛性血尿，尿內有時還帶有血絲。大多數病例血尿是因為腫瘤侵入腎盂、腎盞而引起。腎盂癌患者血尿幾乎是惟壹的癥狀。
2. 腰痛 由於腫瘤長大後腎包膜緊張，張大增大，或侵犯周圍組織而出現腰痛。表現為持續性鈍痛，當腫瘤已侵入神經或腰椎可造成劇烈的持續性疼痛。血尿中的血在輸尿管內凝固成條索狀血塊，隨尿排出，可引起腎絞痛。
3. 腰部腫塊 有 10% 的患者腰部或上腹部可觸及包塊。有時可為惟壹癥狀。腫塊質硬，表面高低不平或結節狀。病人消瘦或腫塊位於腎臟下極者體查可捫及腫塊。若腫塊固定，表示腎周圍有浸潤，預後不佳。
4. 精索靜脈曲張 當左側腎實質腫瘤壓迫左側精索靜脈時，常發生左側精索靜脈曲張，由於靜脈內有癌栓或其他阻塞，平臥後曲張靜脈不消失。當下腔靜脈受侵，可同時有下肢水腫出現。
二、全身中毒癥狀
發熱、貧血、消瘦、食欲減退為惡性腫瘤的常見表現。由於腎癌的惡性程度較高，就診時許多患者的全身癥狀已經明顯，甚至已有肺、骨骼的轉移等。
發熱是腎癌最常見的全身表現之壹，低熱、高熱均可出現，持續高熱者可過 39 ～ 40 ℃。多數學者認為發熱與癌組織致熱源有關。腫瘤排除後體溫恢復正常。少數病人（ 2% ～ 3% ）發熱是腎癌的惟壹表現，某些不明原因發熱的中老年病人，應警惕腎癌的存在。
腎癌患者尿血可以造成貧血，但多數腎癌患者其失血量並不足以造成貧血。因此考慮腎癌患者的貧血主要是因為腫瘤生長產生腫瘤毒素及大量腎組織的破壞抑制最骨髓造血功能。並有部分患者出現類白血病表現，血中白細胞可高達正常值的數們至數十倍。
腎癌病人亦可出現肝功能異常，肝、脾腫大，而產生腹部脹痛、厭油膩、腹水、納差、乏力等癥狀。
內分泌異常
腎臟 在人的內分泌系統中有非常重要的位置。能分泌多種內分泌素。腎臟也因此而出現多種內分泌素的異常，其中包括紅細胞生素、腎素、甲狀旁腺素、高血糖素等。少數腎癌還並發促性腺素增高。在臨床上表現為紅細胞增高癥、腎性高血壓、高鈣血癥、胃腸道運動及吸收異常等。
據統計，腎癌患者僅有 40% 有泌尿系統癥狀， 20% 無明顯臨床癥狀。其余 40% 則只有壹般癥狀，如乏力、精神不振、食欲不佳、惡心、消化不良等。
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