鼻息肉病因
由鼻部粘膜長期水腫所致，是多種因素***同作用的結果，以變態反應和慢性炎癥為主要原因。
開始為局部粘膜水腫、半透明隆起、無蒂，此時稱息肉樣變性。病變繼續發展，因水腫組織的重力作用，逐漸下垂而形成有蒂的息肉。鼻息肉可分為水腫型（粘液型）、血管型（出血型）、纖維型、囊腫型等數種，壹般常見者為水腫型或混合出現。
鼻息肉癥狀
以進行性鼻塞為主，隨息肉緩慢長大，逐漸成為持續性鼻塞。常伴有鼻竇炎，使鼻涕增多。可有嗅覺障礙及頭痛等癥狀。可單發或多發，單側或雙側，多數為多發性及雙側性。息肉生長過大時，外鼻可發生畸形，鼻梁變寬而膨大形成“蛙鼻”。懸垂於後鼻孔的單發性息肉，稱後鼻孔息肉（choanalpolyp）。並發癥常伴有鼻竇炎，使鼻涕增多。
治療原則應是解除鼻塞防止復發視具體情況可采取如下治療措施：
壹.內科療法 由於鼻息肉是鼻呼吸粘膜長期炎性反應的結果故可用腎上腺皮質激素治療皮質激素不僅可使息肉體積變小甚至消失而且手術後應用還可延遲或防止息肉復發皮質激素的應用有全身和鼻內兩種給藥途徑如果無皮質激素應用禁忌癥全身應用適合下列情況：①息肉體積較大手術時器械引入鼻腔較為不便；②初診病例患者願意接受內科治療方法是每日口服強的松30mg連服7天以後每日遞減5mg整個療程不超過兩周這種短期突擊療法在臨床上不會引起明顯全身性副作用壹般經上法治療息肉體積均可明顯縮小有的在口服幾天後鼻塞便有減輕且嗅覺改善也明顯此時可手術摘除或改為鼻內局部應用
鼻內局部應用皮質激素的優點是既可避免皮質激素全身副作用又可保持藥物在局部的有效濃度局部應用適用於：①初診時息肉體積較小未超越中鼻甲下緣者；②口服強的松後反應較好患者願意繼續內科治療者；③手術摘除後為防復發者腎上腺皮質激素鼻內應用的劑型以氣霧劑最普遍因使用方便患者無須取壹定的體位此外還有滴鼻劑使用時要求患者采取正確滴鼻體位但藥劑制備工藝簡單成本低廉是其優點鼻內應用的皮質激素主要為二丙酸氯地米松flunisolide和budesonide這類皮質激素的特點是不易被鼻粘膜吸收入血而產生全身副作用近年來Johansen（1993）對budesonide的氣霧劑和滴鼻劑治療鼻息肉的療效進行對比結果兩種劑型療效相同作者等（1995）應用0.1%醋酸曲安縮松滴鼻劑也取得較好療效下述情況可顯著影響鼻內用藥的療效：①鼻息肉過大藥液無法進入鼻內此時應先行手術治療然後再行鼻內給藥以預防復發②同時存在鼻和鼻竇的混合感染此時應行抗生素治療或鼻竇清理術③息肉本身處於活躍階段生長過快此時可以行皮質類固醇的突擊性全身應用療法
二.手術治療 對鼻腔大部或完全被堵塞嚴重影響生理功能者應先行手術治療術前應對病人進行全身檢查如患有心血管疾病哮喘發作期等應待病情穩定後再行手術手術方式主要有單純鼻息肉切除術和鼻內篩竇切除術兩種
1.單純鼻息肉切除術 用於根蒂清除以前無鼻息肉切除術史者在局麻下以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部勒緊後自鼻內向外用力急速拉出使息肉連同根蒂壹並摘除如有根蒂殘留可將其鉗取幹凈拉出息肉有時可使篩竇開放此時若篩內粘膜已息肉樣變應同時行鼻內篩竇切除術
2.鼻內篩竇切除術 主要適用於篩竇粘膜已為息肉組織所替代有多次鼻息肉切除術史者術中充分開放篩房將竇內息肉完全摘除手術徹底可明顯降低息肉復發率近年來開展的鼻內窺鏡鼻竇外科手術為篩竇切除術提供了壹種精細準確和有效的方法使鼻息肉術後的復發率明顯降低文獻報告可使復發率降到20%以下
總之鼻息肉的治療應參照下述原則：
1.對初診患者如息肉較大嚴重影響鼻功能應先行外科治療；息肉較小鼻塞癥狀較輕者可行內科治療1個月後療效不佳者再行手術治療
2.對伴有鼻竇感染者宜先抗感染或行鼻息肉摘除以利開放鼻竇引流
3.對復發性鼻息肉應行篩竇切除術術後鼻內應用皮質類固醇1～2年