風濕性關節炎是風濕熱
的常見臨床表現,常繼發於未經及時治療的A組乙型溶血性鏈球菌
(group A of streptococcus,GAS)感染
,病情進展引起遊走性多關節炎,可反復發作。
風濕性關節炎患者在發作時期,常伴隨著明顯的關節紅、腫、灼熱、疼痛和壓痛感,這個時候應該臥床休息2~4周,待病情緩解後,可逐漸恢復運動,如果心臟受累,休息時間應延長。
風濕性關節炎的典型表現為遊走性、多發性大關節炎。以膝、踝、肘、腕、肩等大關節受累為主,局部可出現紅、腫、灼熱、疼痛和壓痛,有時有滲出,但無化膿現象。
關節疼痛很少持續壹個月以上,通常在2周內消退,緩解後常無明顯關節變性,但易反復。
風濕性關節炎患者首先需要消除鏈球菌感染
竈,使用抗生素治療是清除病因的重要治療措施。其次進行抗風濕治療,單純關節受累首選非甾體抗炎藥,常用乙酰水楊酸
(阿司匹林
)。
風濕性關節炎患者需要長期隨訪和監測,及時發現疾病復發采取對應措施,關註患者心臟功能。
平時應根據患者年齡、鏈球菌易感程度、風濕熱
發作次數、有無瓣膜病
遺留確定復診方案。
年幼患者、有易感傾向、反復風濕熱發作、有過心臟炎或瓣膜病的患者,預防期限應盡量延長,最少10年或至40歲,甚至終生預防。
對曾有心臟炎但無瓣膜病遺留者,預防期限最少10年,兒童患者至成年為止。
對單純關節炎
,預防期限可稍縮短,兒童患者最少至21歲(或持續8年),成人患者最少5年。