題主說的過度檢查治療,在醫院確實存在這個問題,我們不能否認,我們應該直視這個問題。
先分享壹個案例吧:我都大學的時候,在校外做兼職,某天壹個學生來上課,頭上淤青有壹個包,我問她怎麽了,她說睡覺 起來後在床上撞了壹下。她說能不能請假去醫院看看,我說沒必要,休息壹下就好了。但是她還是去醫院了,醫生給拍了CT,開了活血化瘀的藥物,花了500多。很遺憾,其實這些檢查是完全沒必要的。
以前醫生都是受人尊敬的,但是現在醫患關系確實緊張,特別是壹些醫鬧的報道,更加將這個問題暴露出來了。
我認為目前醫患關系經常有以下原因:
第壹、醫生或護士對待病人的態度冷漠或不友善,我在醫院就診的過程中也遇到了醫生對我態度不友善的。
第二、過度檢查治療嚴重。身邊的朋友說,感冒壹次去醫院至少花幾千,住院上萬,普通大眾壹個月的工資也就幾千元吧,真的生不起病。
第三、醫生給病人解釋相關醫院問題簡單粗暴。患者對醫療知識掌握極度匱乏,而醫學占據絕對主動,患者希望得到醫生的更多的醫學知識以及醫學建議等,但是醫生給予患者的太少,比如吧,就診過程只有幾分鐘,這怎麽能診療滿意呢?
第四、病人對醫療的期待值過高,目前醫學所能解決的問題是很少壹部分的,但是患者又希望能夠存活更長時間,這中間肯定有矛盾點。
第五、 社會 大環境的壓力大,有些朋友有壹些負面情緒,在生病後更加加重了這種負面情緒,面對醫生態度不好,激化了自己。
我認為該這樣解決:
第二、建立醫生態度的考評制度,由患者來給醫生打分。
第三、加大醫保的投入,讓大眾看得起病。
當然有些人說要杜絕醫鬧,就要對醫鬧的人員進行從重處罰等等。我個人並不支持這麽做,因為只堵不疏不是解決問題的好辦法,我們應該正視問題,要解決問題的痛點,才能從根本上杜絕醫鬧的再次發生。我也希望大家對醫生多壹份理解,畢竟每個人都不容易吧。
以上是我站在壹個普通大眾的視角來發表的觀點。我是壹名醫務工作者,做艾滋病防治工作的,我的病人或者咨詢者都比較喜歡我,因為我對他們的態度很友善,而且能夠聆聽他們好的或不好的想法。所以我也希望,各位醫務工作者能夠對病人態度好壹點吧,人心都是肉長的,沒有人壹開始就是壞人。
過度檢查和治療只是醫患關系的表象。我覺得深層的問題是醫療機構自身的定位和發展在現有的體制內,走向了壹個死胡同。
因為我亡妻得的是癌癥,所以和醫院以及醫生有了三年多的交往發現,對醫院及醫生有了壹定的了解。我現在客觀的立場說壹下我的感受。如有不對之處,還望指正!
先說說病人。小病折騰的要命,大病貴的要命!平頭百姓壹生病,去小醫院怕誤診,去大醫院怕排隊!不是抽血化驗就是ct拍片,診斷最後的處方是不需要吃藥的開點藥,不需要打針的打兩針,不需要掛水的掛點水,不需要住院的,“建議”妳住院!總之給人的感覺就是既然來了,就多掏點錢吧!有醫保那就多掏點,我也是為妳的 健康 “負責”。這是病人的感覺!
其實醫院也挺為難的!醫院不僅要對自己的病人負責,醫院也要對管理者,對公眾盡責!每個醫院都有自己的安全指標,萬壹誤診死了人,醫院全體醫護人員都會收到牽連。這也是醫院希望用最好的藥,盡快治好患者的原動力。其實這點還是可以理解醫院的,只不過醫院也要發展,也要晉級,也要評優。通過晉級獲得口碑,才能引進更高質量的人才(醫生),通過發展才能更好改善醫療條件,才能更好的為患者服務。那麽問題來了——錢從何處來?以前是以藥養醫,現在是以檢查在養醫!但是以藥養醫又沒徹底斷開。所以給人的感覺是不僅比以前貴,還比以前更折騰,更麻煩。
至於醫生嘛,我覺得他們挺不容易的。每天要面對許許多多的門診病人,還要面對住院部的床位病人;不僅要坐下來寫文案,還要上手術臺操刀;不僅要治病救人,還要總結病例,科研創新,真的挺不容易的。醫生之所以和患者的矛盾尖銳對立,表面上看是醫生不夠耐心,實際上是醫生壓力過大的表現!這裏面有以下幾重壓力:壹、時間壓力,醫生的時間不僅是和死神搶時間,還和任務搶時間,和評優搶時間,和晉升搶時間,和論文搶時間;二、上文說到的責任壓力。壹天面對眾多的病人,萬壹發生醫療事故,自己、同事、醫院都受到牽連,這個責任壓力可不小。三、職業晉升壓力。想晉升,那就得完成醫院和衛計委下達的各項指標。這其中就有醫院的創收指標!這也就是患者和醫生最容易發生矛盾的地方!
我見到過壹個醫鬧現場,大概情況是壹個患者咳嗽發燒,醫生讓患者拍個B超,醫生發現有個小陰影,於是又讓患者拍了個彩超,這次顯示沒有發現問題,於是醫生按照炎癥開處方,患者卻不樂意了!醫生說那接著查吧,患者更不樂意了!於是就這樣鬧上了。
這件事給我的反思就是患者與醫院(醫生)雙方都在 健康 與金錢上糾結。醫院(醫生)雖然本著負責任的態度建議患者復查,排除隱患的初心是好的,但是無法排除以檢查創收的事實,所以歸根結底還是錢的問題。
醫院的發展,醫護人員的報酬,醫療器械的更新換代,醫療場地的維護保養,醫學的科學研究,無壹不是燒錢的主。如果能夠從制度上解決醫院發展所需要的資金問題,讓醫院及醫生安心於治病救人及學術研究,多壹些低價藥,少壹些檢查。我想這才是從根本上解決醫患矛盾的最終途徑!
順便說壹句,藥企與儀器商也與醫患矛盾脫離不了關系。以後有空再說吧!
我去省裏最大的醫院看口腔潰瘍,因為我住在醫院附近,結果專家把我往最不好的癌癥上誘導,讓妳自己往那裏想,還說必須住院,省醫院的專家都說了,那就住院吧,結果住院第壹天各種費用5300元,我是個下崗工人50多歲了,這費用能成受得了嗎,住院第二天天不亮,我就想趁醫院醫生還沒上班查房,我打車去壹家普通市級醫院再看看,打車就去,掛號第壹個,結果這個醫生說,這就是最普通得病,不吃藥也會好,就是時間長幾天,就開了六十多圓的藥,我馬上又打車回到住院的省級醫院出院回家,結果壹個多星期好了。我當時拿著住院發票,恨得殺人的心都有。
治療肱骨骨折,可能是60000元,也可能是1000元!
從9月20日摔傷至今,寫這篇文章時,我的右手還在吊著,右臂“頂盔摜甲”,戴著沈重的外固定支具。
我想用自己切身的經歷來說明這個問題,更有說服力吧?
不黑不吹,只是忠實記錄。
中醫醫院不給治療
9月20日早晨,走南闖北多年的我悲催的折在了外地某賓館廁所裏。。。。。。
壹個仰面朝天的跟頭卻莫名其妙的摔折了右臂肱骨。
在當地醫院檢查後,醫生讓我選擇保守治療或手術治療。
考慮後決定簡單固定後回京治療,首選是北京某著名中醫院,保守治療。
壹路奔波堅持回京,卻在中醫院挨了當頭壹棒。
急診大夫說我的骨折非常嚴重,他們沒有能力治療,必須趕緊去北京最好的骨科醫院。。。。。。
直接給打發走了!
後來我明白他們這樣做究竟是何原因,但是當時,卻壹下子被這位大夫嚇懵圈了。
保守治療這個選項不再是首選了。
60000元手術費讓我有點懵圈
不敢耽擱的我們立即趕到了北京最著名的骨科醫院,掛了急診。
大夫看了我們帶來的X光片,輕松的說:做個小手術,不嚴重。
被中醫大夫嚇到砰砰亂跳的小心臟踏實了壹些。
隨即拿著壹張印著堅持流程的單子開始做手術前的體檢。
看病時間約五分鐘,期間有其他病人進出,大夫很忙,沒有說幾句話。
檢查之後,約定三天後住院手術,要等核酸檢測結果。
我們問了問手術費用,說押金10000元。
我們估計治療費用應該在這個範圍之內,不算貴。
三天後順利入院,期間壹會兒來個大夫找家屬簽字,壹會兒來個大夫找家屬簽字,好像家屬就在樓下搭帳篷駐紮壹樣。
晚上晴天壹聲霹靂響,護士突然通知我:明天早上九點讓家屬帶60000元手術費。
我有點懵圈。
決斷與忐忑
為了不打擾別人休息,我拿著電話跑到了樓道。
先通知家裏準備手術費,這倒是簡單,大不了先刷信用卡。
然後是打聽這60000元都是什麽錢。
護工見多識廣,笑著說壹根進口鋼釘6000元到7000元,手術的都得花五六萬。
每周醫院起碼手術1000臺。
找值班醫生詢問是否有國產鋼釘,答復都是進口的。
找保險公司朋友查報銷比例,國產65%,進口的則很低。
算了算恐怕要自費幾萬元。
然後就是各種騷擾朋友,X光片拍下來讓他們找人詢問,能否保守治療。
壹夜無果,不停上網查資料,感謝互聯網。
第二天早上院長親自查房,到我這兒無話:這個沒啥可說的(原話)
朋友們的消息也回饋了:建議保守治療。
猶豫再三,財迷心竅的我下決心:出院!
三位大夫的辛苦值多少錢?
我未雨綢繆,掛了第二天北京另壹家著名骨科醫院的號,沒用上。
出院前大夫負責任的說:我得給妳調好了才能讓妳出院,我不能不給妳治療就讓妳出院。
我試探的問了問能否他們就給我保守治療得了,大夫滿口答應。
於是本著壹事不煩二主的驚喜,就在這治療了!
也是煩了再換醫院了。
大夫建議我不打石膏做個支具,不過是自費,1000多元,這個費用還可以接受。
然後就是來了三個大夫做支具,費時約三小時,耽誤了午飯。
安裝時順便為我正骨,耗時約三分鐘,安裝後拍X光片,位置很好。
約定壹周後復查,出院回家,支具費890元。
現在我明白為何中醫不接這活兒了。
鋼釘材料費好幾萬,幾個大夫忙半天支具費890元,手藝真不值錢。
究竟是否存在過度醫療?
再有幾天骨折就四周了,感覺還行。
至少已經可以用手機寫東西的時候可以使用右手了。
不必再像前壹段時間,只能用左手操作了。
從個人感受上,客觀來說,手術治療與保守治療,各有利弊。
由於肱骨較長,不好固定,這壹點我確實感受到了 ,最初的階段打個噴嚏都會感覺有些牽動。
手術治療不能自理的時間短,固定效果好,把握大是事實。
但是對身體傷害也大壹些,還牽扯到日後是否取鋼釘的問題。
保守治療恢復時間長,意外因素多,恢復不好有造成功能性損害的後果。
好處是省錢也對身體傷害小。
坦率說壹定要說被過度醫療了,恐怕爭議不小,尤其大夫們是肯定不支持這個觀點的。
世界上的事情本來就是復雜的,並不是非黑即白。
我倒不認為是被過度醫療了,這種事情個人視角不同,見仁見智吧!
心裏還是有點不舒服
從我個人的切身經歷來看,至少有以下幾點確實值得探討。
首先就是病人的知情權,從我個人的經歷
看這方面不盡如人意。
中醫醫院采取了簡單的推脫方式,危言聳聽之下,很嚴肅的把我嚇跑了。
骨科醫院則根本就沒有讓我選擇是保守治療還是手術治療,直接讓我按手術流程進行了。
至於治療方案與費用更是沒人告訴過我。
不要跟我說醫院不可能這樣做,我可以為我說的話負責,全是事實。
其次就是材料選擇問題,據我後來打聽的消息,北京其他醫院很多是可以選擇國產鋼釘或進口鋼釘的,這直接關系到醫保報銷的比例!
不能選擇的情況下,病人很可能要多付出上萬元到幾萬元的自費。
第三就是就診流程不合理,好在我是手臂骨折,還能走著完成遛猴壹樣的檢查流程,要是腿傷了就折騰死人了。
住院不能外出卻不知道什麽時候就要找家屬,似乎家屬就壹直在外面24小時等待召喚壹樣。
這些情況讓病人與家屬最終可能最後很不痛快,影響情緒。
於是醫生覺得自己辛辛苦苦卻得不到感謝,患者也是壹肚子怨言實在找不到感激之情。
彼此都覺得冤枉。
我身體素質還可以,基本上感冒都很少。
多年沒有進過醫院大門,都是各種道聽途說。
這次親身感受了壹次,頗感無語。
醫生其實都是好醫生,正規醫院的醫生還是可以信任的,莆田的不算。
醫院自然有醫院的難處,醫生也有追求美好生活的權力,不能完全苛責。
希望以後看病,感覺會越來越好吧!
我媽最近經常腹瀉,去醫院看病,醫生給開了檢查單,心電圖,彩超,胃鏡,還有ct,檢查完以後花了近2000,醫生說ct檢查單有點腎結石,其他沒有問題,要不做個腸鏡吧,醫生治病是專業的,我們不懂,但存在即合理,所以醫生是在排除法治病,萬壹這是什麽大病的信號,壹個檢查就能看的非常清楚,沒問題,直接大家都放心。但是我認為,檢查沒有錯,醫生也沒有錯,檢查壹系列產生的費用為什麽這麽高,好吧,妳們設備是有成本的,但是成本收回公立醫院是不是患者只繳納耗材費用,其他免費提供呢?醫改是當務之急,不是出現問題,再來追究誰的責任。因為太多家庭,患病,治就是家破人亡。之前看過壹個新聞,壹個農村50歲男子患病,得知幾十萬醫療費用,即投河自殺,幾十萬壓垮平頭百姓。
過度檢查治療是醫患矛盾根源嗎?
可以說是醫患矛盾之壹,過度醫療肯定是不應該的,這是壹種不道德的行為,如果太過份的話有可能構成詐騙罪,但現實中醫生只有極少數中少數違背醫德,把個人利益放在首位使患者承擔壹些不必要的開支,額外增加負擔,對此應該受到良心的譴責並作出深刻反省,更應該醒悟和徹底改正。
醫生是門特殊職業,救死扶傷是天職,醫患雙方都應互量互讓,***同維護醫療領域秩序,從而實現雙贏的局面。
醫患關系緊張,過度醫療肯定是壹個關鍵因素,就拿我自己的壹次摘環手術吧!
我於2015年春天去醫院想摘環,慢慢的過程折磨的我吃不下飯,睡不著覺。壹***去了6次,竟然沒有摘下來,每次去都給我抽血化驗,做B超喝2瓶礦泉水,等感覺有尿憋不住了,叫我號做B超檢查,等真的進入摘環時,不管是門診,還是住院處由於醫生專業技術水平有限,連擴宮口的藥都沒有放進去,根本無法進行摘環,就這樣把我折騰的心灰意冷不說,嚇得吃不下,睡不著,還嚇唬我說要是摘不下來還得做宮腔鏡手術,天吶,自己技術水平不行還想禍害患者,嚇得我跑了不敢摘環了。6次各種檢查近2000元,什麽作用沒起。
後來壹個幫自己找工作的朋友推薦壹個鎮婦科醫生,朋友說她母親當時也是在我摘環的醫院也是摘不下來,各種嚇唬,後來也是有人推薦去的鎮醫院順利摘環。
接到她的忠告後,我飯都沒吃,趕緊找我女同學陪我壹同坐公交車前往鎮醫院,到了鎮醫院找到我要找的醫生,她就消毒醫療包,醫院沒有壹次性醫療包,醫生給我放好擴宮藥,叫我和同學出去散步吃飯,午後進行。
我和同學吃好飯,溜達壹會就回到鎮醫院,醫生叫我上產床,用了各種摘環的醫療器械,中途也有卡頓,醫生也累的渾身冒汗,又經過壹些努力,環終於被摘出來了,我感謝醫療技術高超的鎮醫院醫生,給我解除了最大的憂患,沒有進行任何檢查,省下很多費用,服務態度好,患者心情放松。
好的醫生就是患者的親人。醫術高超就緩解患者的擔憂。
前兩禮拜老媽腎結石,去醫院,掛完號醫生問了沒兩句,然後彩超,ct,驗血,驗尿,壹套下來花不花錢是小事,結石疼啊,早晨七點就排隊掛號到中午才說碎石,碎石又定不了位,說了下回預約,人打了止疼針都疼得直不起腰來,這不坑人嗎?就不會彩超看到咋回事該怎麽滴怎麽滴不好嗎,驗血驗尿的結果出來慢,這結果不出來也不影響治療啊,非得等結果都出來才給治,老媽脾氣好都氣的得古說這等來等去有的人受不了疼死了算誰的,後來拿著開的藥去小區的診所找熟人輸上液才緩解了。要在醫院那等吧不定啥時給輸上液呢。真是無語!也怪我沒找熟人以為去年我兒子也是結石不過很小,找個熟人來個彩超馬上就說去藥店買排石顆粒回家喝水蹦就行了,過程不到十分鐘,然後回家兩天就好了。這回以為還這麽簡單那知道這麽坑!緩解後去市裏大點的醫院又是找個熟人找的比較專業的熟人,半天就解決了,這個比較專業的說根本不用做ct啥的,沒必要啊。
關於這點,我清楚地記得我那年因整理筆記過量,導致頸椎病引起雙眼幹澀。由工作忙,離醫院也較近,同事說妳去看看吧!我就去了醫院,當時是位滿頭白發的老大媽醫生接診的我,問我怎麽了,我就說每天上午八九點鐘眼睛總發澀,老大媽大夫直接說拍壹下頸椎吧!我說我忙著呢,妳要確定就給我開藥吧!其實還是拍片子對的!可老大媽大夫笑了笑真就給我把藥開了,沒幾天還真就好了!感謝理解的同時,我們醫生自己也要加強醫術能力的訓練,不要總完全依賴儀器,正如人們所說那樣,是妳大夫在看病還是儀器再看病?需要的檢查當然必須,沒必要檢查為啥要無辜浪費患者的錢呢?難怪修理鋪修車也效仿妳們的作法,患者在妳們面前的笑都是雙痛苦的啊!病痛心痛!都是咬著牙強裝的笑臉,為的就是討妳們個開心,把病治好嗎!……
確實有壹定的道理,現在醫院就是壹看病就要例行常規檢查,這樣過度見看病者必檢,勢必導致患者質疑,認為醫生是為了撈錢,這也因為醫院對醫生實行的處方上撈勞取酬,過度的檢查讓患者對醫道產生矛盾,也同樣讓醫生滋長私心,影響職業道德。
在古代名醫師扁鵲能用:“望、聞、問、切”來確診病情,現在的醫生就壹點不學這壹點嗎?我認為:
其壹:必須需要檢查確診病情的,壹定要走檢查這個途徑,這是不可懷疑和否認的,與患者勾通好就行。
其:壹般的小病就不必讓患者作這樣或那樣的復雜性的全方位檢查。往往小病就花幾百元的檢查費,老百姓何以扛得起!這就無疑導致患者與醫生的茅盾,出現過激的暴力行為。