濕與水同類異名，人體中腎主水，脾制水，肺調水。脾虛則生濕，腎虛則水泛，肺失宣降則水津不布，故水濕為病與上述三者關系密切，治療濕邪要密切聯系各臟腑。前人有言：“治濕不利小便，非其治也”，指的是某類 祛濕藥 具有通利小便，消除水腫的功效，針對水濕內停引起的水腫脹滿、小便不利等病證，常稱為 利水消腫藥 ，壹起看看妳都認識哪些實用的祛濕藥？
茯苓——利水消腫，滲濕，健脾，寧心安神
茯苓味甘、淡，性平；歸心、肺、脾、腎經。本品善滲濕利水而消水飲，健脾而促進水濕運化，善寧心安神治水氣淩心者。對於水濕、停飲，無論是寒熱或兼否脾虛者皆宜， 脾虛水腫或者濕盛者 尤其適用。
臨床上主要用於 水腫、小便不利、痰飲、脾虛泄瀉、心悸失眠等 ；對於心力衰竭、高血壓性心臟病、慢性肺源性心臟病、失眠屬於心脾虧虛者，腎病綜合征、慢性腎衰、急性腎小球腎炎、慢性腹瀉屬於脾虛濕盛者也有應用。
應用註意陰虛而無濕熱者、虛寒精滑、氣虛下陷者慎服。
臨床常這樣配伍用藥：
茯苓配澤瀉、豬苓、白術、桂枝等，如《傷寒論》的五苓散，善治水濕內停所致的水腫、小便不利；
茯苓配附子、生姜，如真武湯，用治脾腎陽虛水腫；
茯苓配滑石、阿膠、澤瀉等，如豬苓湯，用治水熱互結，陰虛小便不利水腫；
茯苓配黃芪、當歸、遠誌等，如歸脾湯，善治心脾兩虛、氣血不足之心悸失眠、健忘；
茯苓配山藥、白術、薏苡仁等，如參苓白術散，善治脾虛濕盛泄瀉。
薏苡仁——利水滲濕，健脾止瀉，除痹，排膿，解毒散結
薏苡仁味甘、淡，性涼；歸脾、胃、肺經；本品為禾本科植物薏苡的幹燥成熟種仁，在日常飲食中也常見到，我們都知道它善除濕，但其實可以怎麽用呢？薏苡仁 生用清利濕熱、除痹排膿，炒用健脾止瀉； 主治病證有小便不利、水腫、腳氣腫痛；脾虛泄瀉；濕溫病邪在氣分；肺痿肺癰，腸癰；濕痹筋脈拘攣；贅疣，癌腫等。
本品孕婦慎用。在日常膳食應用時註意不宜加堿同煮，易破壞其所含有的維生素。
具體如何配伍應用呢？下面舉例幾個中成藥：
四妙丸 ——清熱利濕。本方由蒼術、鹽黃柏、牛膝、 薏苡仁 組成。用治濕熱下註所致的痹病，癥見足膝紅腫，筋骨疼痛。
參苓白術散 ——補脾胃，益肺氣。本方由人參、茯苓、白術（炒）、 薏苡仁（炒）、 山藥、白扁豆（炒）、蓮子、桔梗、砂仁、甘草組成。用治脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。
前列舒丸 ——扶正固本，益腎利尿。本方由熟地黃、薏苡仁、澤瀉、茯苓、山茱萸、山藥、冬瓜子、牡丹皮、附子（制）、淫羊藿、蒼術、桃仁、桂枝、韭菜子、甘草組成。用治腎虛所致的淋證及慢性前列腺炎及前列腺增生癥癥見尿頻、尿急、排尿滴瀝不盡。
風痛安膠囊 ——清熱利濕，活血通絡。本方由防己、通草、姜黃、桂枝、 意苡仁、 石膏、黃柏、木瓜、海桐皮、忍冬藤、滑石粉、連翹組成。用治濕熱阻絡所致的痹病及風濕性關節炎癥見關節紅腫熱痛、肌肉酸楚。
澤瀉——利水滲濕，泄熱，化濁降脂
澤瀉味甘、淡，性寒；歸腎、膀胱經；本品既利水滲濕，又清瀉腎火與膀胱之熱，故對下焦濕熱、痰飲及相火妄動之證有效，主治小便不利，水腫脹滿，淋濁、濕盛泄瀉，尿少，痰飲眩暈，熱淋澀痛，高脂血癥。
澤瀉禁用於腎虛滑精、無濕熱者；服用期間不宜與紫菜、海帶、蛋黃、波菜、芹菜等含鐵豐富的食物同用；不宜與降壓藥、降糖藥、保鉀利尿藥如螺內酯、氨苯蝶啶等同用，如妳正在服用以上藥物或其他藥物，請務必告知醫生。
常見哪些臨床配伍應用呢？
澤瀉配白術： 澤瀉利水降濁陰，白術健脾升清陽，***用可健脾利濕，用治脾虛濕停所致的小便不利、水腫泄瀉、淋濁帶下等。《金匱要略》提出“澤瀉、白術。治心下有支飲，其人苦眩冒者；亦治水瀉小便短少者。”舉例壹個中成藥：
眩暈寧片 ——健脾利濕，滋腎平肝。本方由澤瀉、白術、茯苓、女貞子、陳皮、墨旱蓮、法半夏、菊花、牛膝、甘草組成。可用於痰濕中阻、肝腎不足引起的頭昏頭暈。註意：孕婦禁用；外感者及糖尿病患者禁服。
澤瀉配木通： 增強利水濕、瀉心火之力，可用於熱淋、血淋、石淋、小便短赤澀痛、水腫、黃疸等。
澤瀉配牡丹皮： 肝腎同治可瀉虛火，適用於虛火頭暈目眩、骨蒸潮熱等。
相似藥物總結，壹表讀懂：茯苓VS澤瀉
車前子——利水通淋，清熱利尿，滲濕止瀉，明目，清肺化痰
車前子味甘、淡，性微寒；歸肺、腎、肝經；本品入腎經既利水清熱而通淋，又實大便而止瀉，治療下焦濕熱、水腫有熱及暑濕水瀉；入肝經清瀉肝火而明目，治肝熱目赤；入肺經清肺化痰而止咳，治痰熱咳嗽。廣泛應用於濕熱淋證、肝熱證、痰熱證。
要註意的是，陽氣下陷、腎虛遺精及內無濕熱者禁服車前子；用藥期間忌辛辣食物，不宜多食蔥、蒜辣椒或油炸香辣之品，戒煙酒。
看看車前子的臨床應用配伍：
車前子配車前草或淡竹葉等，治輕癥濕熱淋證，白濁、帶下；
車前子配木通、滑石、山梔、大黃等可清熱瀉火、利尿通淋，用治濕熱較甚，小便赤熱不利，尿頻痛急，甚則點滴不通；
車前子配菊花、石決明、龍膽草等，可清肝明目，治肝熱目赤腫痛；如肝腎陰虛而致兩目昏暗視力減退，可配伍熟地黃、莬絲子；
車前子配白術、茯苓、澤瀉、冬瓜皮等以健脾利濕消腫，用治水腫尿少屬脾不制水者；如病久腎虛，腰重腳腫，可配牛膝、熟地黃、山萸肉、肉桂等。
相關中成藥舉幾個例子：
八正合劑 ——清熱、利尿、通淋。本方瞿麥、 車前子(炒） 、扁蓄、川木通、梔子、大黃、滑石、燈心草、甘草組成。適應癥：濕熱下註，小便短赤，淋瀝澀痛，口燥咽幹。
五子衍宗丸 ——補腎益精。本方由枸杞子、菟絲子（炒）、覆盆子、五味子（蒸）、 車前子（鹽炒） 組成。用於腎虛精虧所致的陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿後余瀝。
濟生腎氣丸 ——溫腎化氣，利水消腫。本方由熟地黃、山茱萸(制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、肉桂、附子(制）、牛膝、 車前子 組成。適應癥：腎陽不足，水濕內停所致的腎虛水腫，小便不利，腰膝疲重，痰飲咳喘。
復腎寧片 ——清利濕熱，益腎化瘀。本方由車前子、知母（鹽）、扁蓄、益母草、大黃（制）、 牡丹皮、甘草、梔子、黃柏（鹽）、附子（炙）組成。適應癥：濕熱下註引起的急、慢性尿路感染，急、慢性膀胱炎以及急、慢性腎盂腎炎等，癥見尿頻、尿痛、尿急、腰痛等。
以上就是玥亮說藥今天要分享的祛濕藥之利水消腫藥的代表，這類藥物多為甘淡，性平或微寒，常配伍補氣健脾藥物治療脾虛水濕運化無力之水腫；與溫補腎陽藥合用，治療腎陽虛水濕內停之水腫。 臨床運用需視不同病證選用藥物，作針對性配伍 。祛濕藥，利水滲濕藥藥性滲泄，易傷陰液，陰虛津虧、腎虛遺精者宜慎用；請在專業醫師指導下辯證用藥。