關於安陽橋廟會的起源，《安陽市北關區誌》有如下記載，“關帝廟建於明朝洪武年”，又根據安陽橋村村民的口傳，“建廟即起會”，那麽安陽橋廟會即起源於明朝洪武年間。安陽橋廟會的興盛與明朝經濟的繁榮的關系十分密切，特別是明朝中後期，商品經濟的發展和安陽橋壹帶漕運的興起，造就了安陽橋壹帶商業的繁榮。並且在安陽橋廟會的發展過程中，廟會所圍繞的中心（廟宇）也在發生著變化。原來安陽橋南端有壹座大王廟，每到正月十六這壹天，人們從四面八方集聚到這裏燒香磕頭，伴隨有些小攤販，賣些小孩雜耍。安陽橋村村民說，安陽橋村正月十六廟會是由叩頭敬神演變而來的。由此看來安陽橋廟會最初是為祭祀“大王”而興起的廟會。如前所述，安陽橋村***三座廟宇，南端有帶石牌坊的大王廟，橋北有南頂老爺廟，橋東南有關帝廟，三座廟呈三角形分布，每座廟都香火旺盛。安陽橋是明清時期連接南北官道（禦路）的唯壹通道，是南北交通要道。安陽橋往東，船只可入衛河，轉至京杭大運河後北行可直達北方重鎮天津。明朝中後期商品經濟的發展使得安陽河的漕運發達起來，安陽橋成為水上交通要道。安陽橋東河岸上修建了防水並便於停靠船只存貨的貨棧，貨棧中存放大量糧、油、煤、木料等生活用品。每天的運貨的鐵輪大車、獨輪車、肩挑的腳夫來回穿梭在安陽橋到城內的各集市之間。安陽橋（村）大街有雜貨鋪、糧坊、粉坊、客店、理發鋪、酒館、和肩挑日雜用品的小商販，安陽橋壹帶壹度成為經濟繁榮、商家眾多的商品集散地。安陽橋壹帶的船家、商家為保佑自己行船平安、事業興旺，就興起了農歷正月十六叩頭廟會。看來安陽橋廟會並不是適應商品貿易才興起，而是為滿足信仰的需求而產生。當時的廟會就在大王廟前和大王廟石牌坊以西的路上，廟會的面積並不大。
清朝末年民國初年，安陽橋廟會移到了安陽橋東北邊河岸上的關帝廟。當時關帝被人們供奉為財神，商戶及財主為保護自己的事業興旺，集資在關帝廟前建了安陽最大的戲樓，每逢農歷正月十六和農歷五月二十三兩個廟會，村民都要請戲班在戲樓唱戲，老百姓則在河坡看戲。
民國時期的安陽橋廟會已經具有了相當的規模。據1933年的《續安陽縣誌》記載，“賽會，簡稱會，會場，城關四鄉殆遍。會期約在正月初八、初九、十六、二十八……等日。屆時，則向壹定地點集中各項貨物，以供買賣。大會則有各種農具、估衣、首飾、騾群、馬群者，名之曰騾馬大會；其羅列、大宗梁檁椽柱及壹切木料者，曰木植大會；至男女聚集神廟，燒香祈禱之香煙會，其所售貨物除香箔食物外，間有其他商品而已。”解放後，關帝廟前的戲臺被拆毀，安陽橋村委會又在村北的南頂老爺廟上新建戲臺。安陽橋廟會又移到了南頂老爺廟附近。廟會時唱戲壹天。南頂老爺廟東為牲畜、農具交易市場，西為生活日雜交易和小吃市場。廟會越來越大，正月十六廟會期間，各街、村出民間藝術節目，慶祝壹番並祝福來年事業興旺、五谷豐登。