1.術中診斷膽管損傷
術中及時發現和治療是理想的，因為組織健康修復成功率高，避免了再次手術的困難、被動和危險。
(1)肝外膽管誤結紮而未切斷時，壹般只需解除結紮即可。但如果長時間結紮過緊，或者松解後膽管不通暢，就要考慮切開放置T管引流，防止壞死或狹窄。當膽管壁因血供障礙而壞死時，可切除此段膽管，行端端吻合或膽腸吻合術。
(2)肝外膽管切斷性損傷應行端端吻合術，切開肝總管(膽管)外側壁放置T管引流，遊離十二指腸外側腹膜，降低吻合張力。吻合術要求對端良好，針距均勻，壹般采用3-0針。如膽管損傷部位較高，端端吻合困難，或膽總管切除段過長，遊離十二指腸後腹膜後張力仍較高，應行Roux-en-Y膽管十二指腸吻合術或膽管十二指腸吻合術，術後放置支架引流6個月以上。Roux-en-Y吻合術是最好的。
(3)肝外膽管撕裂傷手術中，多為暴力牽拉所致的垂直撕裂傷。如果裂傷不寬或損傷膽管小於直徑的50%，應將損傷膽管壁水平縫合，放置T管進行外引流。放置時，切口應在損傷的上半部或下半部重做，T管的長臂應放在縫線處支撐。必須小心不要將T型管從原來的傷口置入，以避免術後狹窄。如果缺損較大但膽管仍部分連通，可利用膽囊壁、空腸壁、回腸壁、胃漿膜、臍靜脈、肝圓韌帶等有血供的組織進行修復，並加做內支撐引流。漿液性上皮組織能很好地耐受膽汁入侵，修復能力強，效果好。
(4)壹旦發現膽總管下段損傷，應根據具體情況處理:①假道小，無明顯出血，僅用T管引流和腹腔引流；②假道較大，向左內側轉動胰頭和十二指腸，探查假道。若假道通向胰腺實質和腸，且無出血或出血已停止，則用T管引流膽總管，用香煙引流胰頭和十二指腸。術後引流要保持通暢，壹般可以治愈。因為胰頭和十二指腸解剖復雜，盡量避免復雜的手術治療。
2.術後早期診斷膽管損傷。
術後早期發現膽管損傷時，應要求原術者回憶手術過程，並進行腹腔穿刺、b超等輔助檢查輔助診斷。膽道梗阻性損傷多為肝外膽管意外結紮所致，應盡早修復或松解。膽漏為主要表現，視引流情況而定。若膽漏較小，且無腹膜炎癥狀，可保守觀察。如果引流不暢或已發生膽汁性腹膜炎，應積極進行手術探查。對於72小時內受傷且壹般情況良好者，再次手術壹期修復可行。受傷超過72小時者，由於繼發感染，局部組織炎癥、水腫明顯。壹般先做膽道引流作為過渡性治療，2 ~ 3個月後再做根治性治療。或者在最合適的位置放置有效的雙腔引流管，加上灌洗管，進行24小時持續灌洗，這樣負壓吸引可以促進炎癥盡快消退。此時勉強進行根治性手術是很危險的，違背這壹原則往往會引起嚴重的並發癥。
3.晚期膽管狹窄
膽管狹窄發生在術後幾個月、幾年，患者出現癥狀後很長時間都無法確診。由於病程較長，患者常有肝功能損害，壹般情況相對較差。因此，晚期膽管狹窄的治療更加復雜。除了手術治療，手術時機的選擇，術前準備的完善，術後治療都很重要。