由於種種原因，壹些教師在記錄案例時往往流於形式主義，未能及時收集到能真實反映孩子活動的信息，很少與孩子交流，更少關註孩子，傾聽孩子的聲音，而是抱著應付的想法隨意記錄壹些信息。還有人為了達到某種結果，操縱孩子的壹些行為。記錄缺乏真實性。比如在“不倒翁”的科學活動中，老師引導孩子們嘗試用各種材料制作不倒翁。琳琳面對著壹堆橡皮泥、螺絲釘、積木之類的材料，不知道該怎麽辦。老師看到後，為了有更高的成功率，就提醒她:“妳把橡皮泥放進去塞緊就可以了。”所以琳琳沒有探索就“輕松”地完成了老師布置的任務。雖然琳琳最後做了壹個“不倒翁”，但這種“人工雕刻”的行為有多大價值呢？壹些教師雖然意識到了案例記錄的必要性，但由於缺乏經驗，在具體的教育情境中不自覺地違反了指南，比如為了趕上進度而忽略孩子。由於兒童活動的混亂，個別兒童的創造性行動被忽視；因為擔心活動目標難以實現而限制孩子的活動...這些因素都影響了病歷的真實性。
2，收集的權重，針對性不強，信息碎片化，沒有聯系。
即使教師克服了上述主觀因素，采用真實的錄音方法，在實際操作中仍然會遇到困難。老師經常用“照片”、“文字說明”、“兒童作品”來記錄兒童在活動中的行為。案例記錄雖然生動直觀，但有些材料與孩子在活動中的突出表現聯系不緊密，記錄隨意，缺乏針對性。材料雖然很多，但是相互之間沒有聯系，雜亂無章，壹片混亂。很難完全從這些混亂的信息中分析出孩子的表現、能力和發展。其他材料沒有統壹的範圍，導致反映幼兒情況的信息內容不夠全面。比如科技操作室的活動，老師跟蹤記錄了他的所有行為，但是在分析這些材料的時候，我發現我不知道該分析什麽。可以看出老師在錄音的時候並沒有明確這個記錄的目的。雖然有材料，但我分析不出孩子行為的意義。
3、病歷與指導存在矛盾，病歷存在主觀化傾向。
在記錄案例的時候，經常會遇到壹個問題，就是如何把握它們之間的矛盾，指導整體。有時候，為了詳細全面地跟蹤記錄個別孩子的典型行為，老師不得不放棄對大多數孩子的引導，這在過程中表現出對其他孩子的不公平。另外，在記錄案例時，有些老師往往帶有壹定的主觀性，比如有些孩子很可愛。老師在同壹個活動中自然會更加關註孩子，而這些主觀因素往往會影響錄制的結果。這也是大多數老師在記錄案例時面臨的壹大困惑。