(壹)以個人身份參加職工醫療保險的，按政策文件規定應予退還。
1，壹次性壹次性壹次性退款。壹次性繳納醫療保險費後，符合享受我市個人醫療保險費率優惠和財政補貼(以下簡稱醫保優惠政策)條件的職工，可申請退還按規定應享受的醫保優惠政策計算的費用。
2.年度付款的退款。參保個人繳納正常年費後，符合享受醫療保險優惠政策條件的，可按規定申請退還醫療保險優惠政策計算的費用。
3.失業退款。個人參保人員在領取失業保險金期間，已由失業保險經辦機構參保繳費，同時以個人身份參加了職工醫療保險，形成重復繳費。本人可在次年申請退還重復期間參保個人繳納的費用(重復期間已計入個人賬戶的資金應扣除)。
4.由大齡下崗職工支付的退款。國有企業大齡下崗職工在達到法定退休年齡前，以個人身份參加職工醫療保險，按年繳納醫療保險費。達到法定退休年齡後，由就業服務管理機構按照我市有關規定支付剩余醫療費用並享受基本醫療保險待遇，造成同壹時間段內重復支付的。本人可在次年申請退還參保個人在重復繳費期間繳納的費用(重復繳費期間已計入個人賬戶的資金應予以扣除)。
(二)個人參保人員死亡的退費應遵循繳費與待遇期限的對應關系，實事求是。
1，部分退款。按第二種標準壹次性支付的個人參保人員，按規定享受繳費對應的醫療保險待遇(含計入個人賬戶的資金)後死亡的，壹次性繳費剩余年限按其死亡當月和剩余年限(按月計算)計入個人賬戶的標準退回個人賬戶，計入統籌基金和大額醫療保險基金的剩余年限不予退回。
個人參保人員按第二檔標準繳納年費，並按規定享受繳費對應的醫療保險待遇(含計入個人賬戶的資金)且死亡的，當年剩余月份不退還統籌基金和大額醫療保險基金所含資金。
2.全額退款。個人參保人當年壹次性繳納醫療保險費後，次年6月65438+10月31前死亡的，其法定繼承人或指定受益人可在次年6月65438+10月1後申請全額退還相應保險費。
繳納年費的個人參保人在當年6月65438+10月31前死亡，當年繳納的醫療保險費可由其法定繼承人或指定受益人申請全額退還。
(三)個人保險和單位保險的重復繳費，以及退休後多繳部分的退還，應保證繳費年限連續，待遇不重不漏。
1，工作調動後重復投保的退款。參保人個人按年繳納醫療保險費後，轉為與用人單位參保重復繳費。期間未享受相關待遇的，可在次年申請退還重復期間參保個人繳納的費用(重復期間已計入個人賬戶的資金應扣除)。
2.重復參加退休的退款。辦理退休手續後，參保個人繼續繳費。經審核符合醫療保險繳費年限的，可以申請退還退休後繳納的超過醫療保險規定繳費年限的醫療保險費。個人賬戶在達到醫療保險繳費年限後，按照退休標準和多繳月數進行清算，多繳部分在退款時扣除。
(四)辦理職工醫療保險過程中誤繳費的處理。
1，付款期錯誤。參保職工辦理退休手續並補繳不足年限後，重新認定醫療保險繳費年限，多繳納醫療保險費的，可以申請退款。
2.付款不正確。在征繳過程中，錯票、職工醫保征繳計劃調整、參保單位或個人錯繳(多繳)等錯繳均可申請退費。
3.保險中止不成功。職工醫保因經辦機構失誤、系統故障等原因未繳納醫療保險費，期間未享受相關待遇的，可以申請退費。
4.手續落後了。因拖延辦理職工退休、死亡手續，導致醫療保險費多繳的，可以申請退費。參保職工在參保單位辦理退休手續滯後，在職職工與退休職工的醫療保險待遇差額由參保單位參照醫療保險有關規定支付。
5.信息是錯誤的。如果您輸入的姓名、身份證號、銀行卡號等信息有誤，可以申請退款。
二、居民醫療保險費退款處理
(壹)享受財政補貼的退款。參保人繳納居民醫保費後，經審核符合享受財政補貼條件的，按照其應享受的財政補貼金額退還其繳費。
(二)享受財政困難退款。參保人按規定繳納居民醫保費並獲得有關部門批準享受補貼參保資格後，按其應享受的補貼金額退還繳費。
(3)死亡退款。參保人繳費次年6月65438+10月1前死亡的，可由其法定繼承人或指定受益人申請退還個人繳納的醫療保險費。
(四)本市職工和居民繳納。對於領取正常醫保待遇後參加居民醫保的職工，因不屬於居民醫保範圍，參保人可申請居民醫保退款，經核實符合居民醫保退款條件的。
(五)本市在校大學生和普通居民繳納。對於以大學生身份參加新學年居民醫保，然後以普通居民身份參加下壹學年居民醫保的，屬於參保人重復繳費，參保人可以申請退還大學生或普通居民重復醫療保險費。已發生大學生醫保待遇的，退還普通居民醫保費。
(6)醫保檔次變化。參保人在上壹年度集中籌資期間申請變更居民醫保檔次或退費的，因尚未進入居民醫保待遇享受期(65438+10月-65438+當年2月)，可在上壹年度集中籌資期間自願申請變更繳費檔次或退費。
(七)當年9月30日以後，誤繳當年醫療保險費的。按參保人員自願繳費的規定，不晚於當年9月30日支付當年的醫療保險費用(即參保人員除外)。當年9月30日後誤繳當年居民醫保費的，可申請退款。
三。其他情況的處理
(壹)區縣受理申請部門如發現確需退還上述規定以外的費用，應及時召集涉及退款的相關部門召開專題會議，商定處理意見。
(二)對於同壹退款情況發生較多的情況，應及時主動發起集中退款，以提高效率，方便參保人員。
四、工作要求
(壹)退費業務直接關系到參保人員的切身利益和醫療保險基金的安全。涉及退款的各級相關部門要建立問題快速反應機制，加強部門間協調。
(二)市稅務部門會同市醫保部門編制統壹的居民醫保退費業務辦理流程，指導各區縣落實退費業務崗位責任，加強監管。
(三)各區縣醫保、稅務部門在受理退費申請時要嚴格把握政策，不得隨意限制或放寬退費範圍。對於合法的退款申請，不應推卸責任或設置人為障礙，應遵循統壹的辦理流程，妥善保管相關票據和憑證，存檔備查，並及時做好相應的財務核算。各區縣財政部門要加強資金監管，配合醫保和稅務部門及時退費，確保資金安全。
(四)各區縣醫療保險經辦機構應及時調整已完成退費的人員的醫療保險待遇。
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