然而,腹膜透析患者的運動能力由於許多原因而降低:
運動耐力下降:最大攝氧量是反映壹個人有氧運動耐力的重要指標。是指當運動強度增加到壹定極限時,人體的攝氧量和耗氧量不會繼續增加。此時的攝氧量為最大攝氧量。身體攝入足夠的氧氣來維持相應的運動。有的患者說,病後稍微運動壹下就覺得很累,這是最大攝氧量下降的表現。發現許多腹膜透析患者的最大攝氧量明顯降低,甚至不足以完成日常活動;同時,腹膜透析患者壹般合並貧血,導致許多組織器官缺氧,機體最大攝氧量下降。
心血管疾病並發癥:長期透析的老年患者中,腹膜透析患者心血管疾病發病率高,心功能下降導致運動能力嚴重受限。
肌肉結構和功能異常:腹膜透析患者常出現蛋白質分解增加或蛋白質合成減少,從而導致肌肉萎縮。提踵能力和體力活動水平僅為健康人的49%和56%。除了疾病本身會造成肌肉流失,很多患者過分強調自己作為患者的角色,選擇性地聽從醫生的休息建議,忽視了醫生提出的勞逸結合的建議,造成了“越不動越懶”的局面。
以上客觀原因的存在導致很多患者放棄運動。不運動的生活方式會進壹步導致腹膜透析患者個體運動能力的下降,最終導致生活質量和身體狀況的下降。相反,運動對腹膜透析患者有很多好處:
對骨骼肌結構的影響:運動訓練可以改善骨骼肌纖維萎縮。
改善心理健康、睡眠和生活質量:強化運動療法可降低腹膜透析患者的抑郁評分,而中高強度運動對腹膜透析患者的心理健康有積極影響。
改善心血管功能和代謝紊亂:運動訓練可以提高腹膜透析患者的最大攝氧量,而中等強度的運動可以降低腹膜透析患者充血性心力衰竭和外周動脈疾病的發生率;減肥運動訓練可以改善腹膜透析患者的高血壓、高血糖和血脂異常,提高其抗病能力,增強其適應能力。
提高神經系統的調節功能:提高神經系統對人體活動中復雜變化的判斷能力,做出及時、協調、準確、迅速的反應;使人體適應內外環境的變化,維持人體正常的生命活動。
可見,運動是健康的有效“添加劑”,但腹膜透析患者的運動有其特殊性,需要個體化。