其實,用藥引起的不適在臨床上是很常見的,也就是“藥源性疾病”,屬於藥物不良反應的範疇。其中,藥物引起的心律失常為藥物性心律失常。近年來,隨著藥物不良反應的發生率越來越高,藥物性心律失常的發生率也隨之增加,已成為心律失常病因中不可或缺的壹部分。
服用頭孢類抗生素後飲酒引起的不良反應,屬於“藥物性心律失常”。這是因為它們之間的相互作用在體內產生了壹種雙硫侖樣反應,可以抑制乙醛脫氫酶,使乙醛在體內蓄積,然後出現壹系列不舒服的癥狀。不良反應的發生多是由於心肌代謝紊亂,導致心動過速和房顫。體檢時血壓下降,心率加快。因此,使用頭孢菌素的患者在用藥期間和停藥後5天內壹定要避免飲酒,以免引起身體不適。
藥物性心律失常有多種類型,如持續性或非持續性室性心動過速、扭轉型室性心動過速、室性撲動或顫動、室性早搏、室上性心律失常和傳導阻滯。
據研究,抗心律失常藥、皮質類固醇、抗感染藥、抗癲癇藥和抗組胺藥最容易誘發心律失常,這五種藥物的發生率占總發生率的48.72%。抗心律失常藥物常因劑量過快導致血藥濃度升高而引起心律失常,發生率為5%-10%。室性心動過速或室顫等危及生命的心律失常發生率為1.5%-8%。壹類抗心律失常藥物在使用過程中可引起或加重心律失常,二、三類抗心律失常藥物引起心律失常較少,其中胺碘酮發生率較高,致死性心律失常可達2.8%,尤其是室性早搏。鹽酸索他洛爾片作為壹種新的ⅲ類抗心律失常藥物,兼具ⅱ類和ⅲ類藥物的特點,具有β受體阻斷作用,並能延長心肌動作電位、有效不應期和QT間期,安全性和有效性均高於胺碘酮,屬於廣譜抗心律失常藥物。
藥源性心律失常的發生除了藥物本身可能還有易感因素。主要是:年齡;性別;潛在的心律失常;電解質平衡紊亂,如低鉀血癥和低鎂血癥;基礎疾病,如心臟病和腦損傷;藥物相互作用和代謝;肝腎功能障礙等。此外,遺傳、藥物基因組學和藥物性心律失常之間還有更復雜的關系。
藥物引起的心律失常主要是QT間期延長,即心室復極延長,進而表現為尖-尖扭轉型室性心動過速,導致心律失常。少數患者在發生藥物性心律失常時可無意識癥狀,而大多數患者會出現頭暈、暈厥、虛脫、心律失常、心悸等。
總之,我們應該對藥源性疾病給予足夠的重視。為預防藥物性心律失常的發生,患者應在醫生指導下用藥,並註意劑量、治療時間及與其他藥物的配伍禁忌,以防患於未然。同時要充分了解各種藥物尤其是抗心律失常藥物的作用特點和可能出現的不良反應,出現不良反應時及時停藥,對癥下藥。服藥前還應註意糾正易發生心律失常的危險因素,如心肌缺血、缺氧、低血壓、心功能不全、電解質紊亂(尤其是低鉀、低鎂、低鈣)、酸中毒等。靜脈註射抗心律失常藥物時還應註意心電監護,尤其是合並心動過緩、傳導阻滯、QT間期延長者。