《黃帝內經》
《黃帝內經》成書於戰國時期,是我國現存最早的中醫理論專著。總結了春秋至戰國時期的醫學經驗和學術理論,吸收了秦漢以前的天文學、歷法、生物學、地理學、人類學和心理學,運用陰陽五行與天道相融的理論,全面闡述了人體的解剖、生理、病理及疾病的診斷、治療和預防,建立了獨具特色的中醫學理論體系,成為我國醫學發展的理論基礎和源泉。
現存最早的中醫著作《黃帝內經》中的13個方劑中,有10種中成藥,還有丸、散、酒、丸等劑型。
《黃帝內經》是中國早期醫學的理論經典。簡稱《內經》。最早見於劉歆的《七律》和班固的《漢書藝文誌》,原卷18。醫聖張仲景,“用素問,九卷八十壹難為傷寒雜病論”。晉代皇甫謐寫《針灸甲乙經》時,說“針灸經典九卷,素問九卷,二百九十八卷,即《內經》”,九卷在唐王兵稱為《靈樞》。到了宋代,松石贈送並出版了《靈樞經》。所以《九卷》、《針經》、《靈樞》其實是壹書多名。宋代以後,《蘇文》和《靈樞》成為《黃帝內經》的兩大部分。
《黃帝內經》是什麽意思?在《內經》中,很多人認為是講人體內部規律的,也有人認為是講內科學的。但有關專家認為《黃帝內經》是壹本關於“內求”的書,所以稱之為《內經》是為了使人生健康長壽,不是外求,是內求,是內求。換句話說,妳不必服用任何藥物來使妳的生活健康,比如如何治療壹種疾病。
其實整本《黃帝內經》只有13個方子,方子很少。關鍵是向內看,首先是向內看,就是向內看我們的五臟六腑,我們的氣血是如何流動的,然後再向內修煉,通過調整氣血、經絡、臟腑來達到健康長壽的目的。所以,從內部尋求,實際上為我們正確認識人生指出了壹種方法和途徑。這種方法不同於現代醫學的方法,後者依賴於儀器、實驗室測試和解剖學。另壹方面,傳統中醫依靠內省、理解和直覺。
《黃帝內經》包括《蘇文》和《靈樞》。《內經》不是壹個人壹次寫出來的。既不是某個時期的作品,也不是醫生個人的作品。其中既有戰國至西漢初年的篇章,也有西漢中後期至東漢的作品。既有魏晉以後的新作,也有唐宋時期醫家的補充。例如,王冰在唐代增加了七篇論文,在宋代增加了兩章。可見,它是由戰國至漢代許多不同時代的醫家,匯集當時的醫學成果,分別整理、加工、補充成篇而成的醫學文集。
《黃帝內經》內容十分豐富,全面闡述了包括生理、病理、藥理、診斷、治療、預防、養生等壹系列基礎問題,涵蓋了中醫理論、方法、方劑、藥物的各個方面,為中醫理論的創立做出了不可磨滅的貢獻。現僅對其主要精神簡要介紹如下:
第壹,全局觀
整體論是中醫的基本觀點之壹。貫穿《內經》全書的整體觀包含以下含義:
1,人體本身
《內經》將人體各部分視為壹個內外相互聯系、統壹的有機整體。實際上,這種理解反映了壹種古老的系統論觀點。根據系統論,它不是部件的簡單相加,而是不同於任何部件的新的性質。因為人體是壹個極其復雜的整體系統,需要從普遍聯系上來看待。
《內經》強調從相互隸屬、相互聯系的整體觀來觀察人體各部位的生理病理表現和變化。就臟腑關系而言,雖然各有所主,但離不開彼此的密切配合。
《內經》的“藏象”涵蓋了人體的生理和病葬,說明五臟六腑與表是壹個相互溝通、表裏相關的有機整體。唐說,“象是指外所見,能為他人所讀”,介賓也說,“象,象,內臟,外可見,故稱藏象”。這就是中醫四診中所謂的“內必外”、“內為外”的基礎。
2.人與自然
人體必須與自然相統壹的認識是《內經》整體觀的另壹個重要體現。《蘇文包全明行論》雲:“天蓋地,萬事俱備,不貴於人。人天生天地之氣,四時之法也。”當四季氣候發生變化時,人體必然會做出相應的反應。比如春夏時節,陽氣疏泄,氣血趨於表裏,從而使皮膚松弛,少溺多汗;秋冬季節,陽氣收藏,氣血趨向內收,所以皮膚致密,出汗少,溺多。四季氣候的變化,也是生物(包括人體)生活、生長、文化、收獲、隱藏的重要條件。
此外,《靈樞年錄》的理論也告訴人們。四季氣候正常與否直接影響人體健康和疾病的流行,也就是說“因年齡而少賊者,人少病少死;四十歲以上賊惡,寒溫不和,百姓得病而死。“甚至有些疾病的流行往往具有季節性的特點,而《蘇文怡方劑論》所載的壹些地方病也與地理環境密切相關。
3、身體與情感(即形式與精神的統壹)
《內經》對機體與情誌的辯證關系也有壹些科學觀點。《蘇文六結藏象論》認為“氣生於和,津液為輔,神生於自”,說明身體在情誌中起著決定性的作用。而靈樞本藏理論指出“有意誌者,故抗靈,收魂,適冷暖,和情誌”,旨在表明情誌對機體的調節作用。《內經》認為,情緒活動是人的正常生理功能。但如果過量,可能會引起臟腑功能失調,氣血運行異常,從而引發疾病,如怒傷肝,悲,肺之悲,思傷脾,恐傷腎。所以非常註重調節情緒,幫助消除病變,恢復生理功能。
4.人與社會
《內經》還論述了社會環境與人類疾病的關系。在分析病因病理時,不僅要註意外邪的侵襲和正氣的盛衰,更要警示醫生要全面考慮患者的社會環境、經歷和個人經歷。
二、臟腑經絡理論
《內經》系統論述的臟腑經絡理論是以研究五臟、十二經脈、奇經、八脈的生理功能、病理變化及其相互關系為主要內容的重要理論,是中醫辨證施治的基礎和依據。它在中醫中占有特殊的地位。
三、陰陽五行學說
《內經》在總結和闡述中醫基本理論問題的過程中,也應用和發展了中國固有的陰陽五行學說。
陰陽理論的應用
《蘇文·陰陽應象大論》說:“陰陽、天地之道、萬物之紀、變化之父母、生死之始、神明之宅,治法必以此。”因為《內經》把陰陽對立統壹作為宇宙萬物產生、發展、變化的普遍規律,用陰陽對立統壹的規律來概括和闡述人體的生理功能、病理變化、疾病診斷和藥物治療。
正常情況下,人體的陰陽兩方面應該是相對平衡的。壹旦這種平衡因陰陽的盛衰而被破壞,人體就會生病。所謂“陰勝陽病,陽勝陰病。”陽勝則熱,陰勝則寒”(蘇文《陰陽應似大論》),“陽虛則外寒,陰虛則內熱;陽盛為表熱,陰盛為裏寒”(《蘇文調經論》)。而《蘇文怒向天》載:“陰平陽密,靈冶;陰陽相分,精絕”,旨在說明這個道理。從某種意義上說,用藥治病就是借助藥物的陰陽偏性,改善或調整人體陰陽失衡的狀態,從而恢復“陰陽皆秘”的正常狀態,達到治療的目的。
五行學說的應用
古人認為,構成客觀世界的五種基本物質——金木的火、水、土——並不是孤立存在的,而是相互依存、相互制約的。這種相互依存的關系稱為“共生”,如水生木,木生火,火生土,土金生水;相互制約的關系稱為“相互克制”,如水破火,火破金,金克木,木破土,土破水。
五行學說引入醫學的關鍵不在於五種物質本身,而在於它們的不同發展以及相互之間的關系。根據《內經》的記載,世界上的各種事物,包括四季氣候變化、人體生理、病理甚至精神情態,都可以與五行相匹配,如表中所列:
五行、五季、五色、五味、五臟、五誌、五臭、五谷。
穆馮春盛青Suan幹奴嫂叫賣
火,夏天,炎熱,長紅而苦澀的心,燃燒著。
長在土而濕在夏,黃色,味甘,脾香宮
金秋燥,白,辛,肺,腥。
又黑又鹹的腰子和腐爛的毛豆存放在冷水和冬天
《內經》根據五行與生克的關系,認為壹切器官都是相互依存的。互相制約。正所謂:“驕則害之,傳承即制。體制生化,外邪興亡。害是亂,生化病。”並經常用五行學說來描述疾病的傳播,推斷其生死。
總之,陰陽五行學說在《內經》中的應用,體現了當時對人體內部矛盾對立統壹和臟腑相互依存、相互制約、相互轉化的認識。誠然,由於時代的局限,上述認識僅停留在直觀的範圍內,無法理解團結與鬥爭的辯證關系。
第四,註意預防,反對迷信
《內經》對預防的論述往往與養生相結合,如“飲食適度,起居有規律,不可輕舉妄動”“飲食自倍,傷胃”。他還告誡人們要控制自己的情欲,避免“醉酒入室,欲竭其精,消散其真”。醫生要意識到微治療,做到防微杜漸,防患於未然;切不可對病情的發展視而不見,長期觀望,錯失良機,造成不可救藥的危機。《蘇文·四齊調靈》說:“聖人未病,是未治也。這也叫。老公病成了藥,亂成了治。過壹口井,爭壹個錐,為時未晚。”在這裏,預防醫學的思想是顯而易見的,而且還是壹句至理名言。
《蘇文五藏論》指出“囿於鬼神者,不可言德”,可見醫學與迷信是水火不相容的。
《內經》的編纂標誌著中醫從經驗醫學進入到理論醫學的新階段。它不僅總結了我國秦漢以前的醫學成就,也為秦漢以後的醫學發展提供了理論指導和依據。它在整體觀、矛盾觀、臟腑經絡理論、病因病機理論、養生防病理論、診療原則等方面為中醫學奠定了理論基礎,因而在中國醫學發展史上占有十分重要的地位。兩千多年來,它壹直有效地指導著後世的臨床實踐和理論探討,影響明顯深遠。歷代名醫、學派的新建樹,無論是學術方面還是實用方面,都與《內經》有著密切的聯系。即使是直接出版,在今天仍然是具有強大生命力和實用價值的醫學名著。
2.“幾千塊錢很重要”
1000美元的處方“緊急情況下1000美元的處方”
綜合臨床醫學。這本書是唐代以前診療經驗的集大成,對後世醫家影響很大。孫思邈認為,生命的價值比壹千塊錢更有價值,壹個藥方可以救人於危難,價值甚至比這個還要高。因此,他用《千美元藥方》作為書名,簡稱《千美元藥方》。三十卷。明代以後,又有按道藏分九十三卷的,內容相同。唐代孫思邈成書於永輝三年(約652年)。作者把人的生命看得比女兒更重要,所以把“壹個女兒”作為書名。就是因為當時方劑學的本草部太多了,不好倉促考察。是借鑒各種經典,刪繁就簡還原,結合個人經歷寫成的。卷1醫學與本草學概論、藥學等。第2 ~ 4卷婦科病;第五卷兒科疾病;卷六七病;卷7 ~ 10大風、腳氣病、傷寒;卷11 ~ 20是按臟腑順序排列的壹些內科雜病;卷21糖尿病、淋證等癥狀;卷22癤、腫、壞疽;卷23痔和漏;卷24解毒與雜治;第25卷為緊急行動做準備;26 ~ 27卷是滋補滋補;卷28平脈;卷29 ~ 30針灸穴位主治。壹共2335300件。書中所包含的醫學理論和方劑,系統總結了《內經》至初唐時期的醫學成就,是壹部具有較高科學價值的著作。1949後可復印。
書的第壹卷是總論,包括醫德、本草、藥學等。之後以臨床科室辨證論治為主,包括婦科2冊,兒科1冊,耳鼻喉科1冊,內科15冊(其中臟腑10冊),外科3冊。另外還有排毒急救2冊,食療養生2冊,脈學1冊,針灸2冊。* * * 233門,理論5300塊。
錢進·方耀總結了唐代以前的醫學成就。第壹本書《大醫誠意與大醫實踐》,是中國醫學倫理學的基礎。他的《婦兒科專卷》的論述,為宋代婦兒科的獨立奠定了基礎。其內病治療主張以臟腑寒熱虛實為重點,類似於現代醫學的系統分類。其中將飛屍鬼癰(類似肺結核)歸入肺證治,並指出霍亂是飲食所致,對骨關節病(骨關節結核)的易發部位的描述,對糖尿病與癰的關系的記載,都表現出了較高的認識水平。對穴位適應癥的討論為針灸治療提供了壹個準則,阿是穴的選擇和“同大小”的提倡對選穴的準確性頗有幫助。因此,錢進·方耀壹直受到後來醫學家的重視。前進方耀也傳到了國外,產生了壹定的影響。
三。《傷寒雜病論》
《傷寒論》簡史
公元3世紀初,張仲景博覽群書,收集各種書籍,集中畢生精力,寫成了《傷寒論·雜病》壹書。中醫所指的傷寒,其實是所有外感疾病的總稱,包括鼠疫這種傳染病。這本書大約寫於公元200 ~ 210年。在那個紙還沒有廣泛使用,印刷術還沒有發明的時代,這本書很可能是寫在竹簡上的。
張仲景死於219。沒有了作者的保護,《傷寒論》開始了它的世界之旅。那時候書籍的傳播只能靠手工抄寫,傳播難度很大。
時間到了晉代,出現了《傷寒論》命運的第壹個關鍵人物。壹位名叫王叔和的醫生偶然發現了這本書。書破了,王叔和興奮地斷斷續續地讀著這本精彩的書。他利用神醫的身份,竭力搜集《傷寒論》的各種手稿,終於找到了所有關於傷寒的部分並整理出來,取名《傷寒論》。《傷寒論》共有22篇,記載了397種治療方法。有113篇論文,共五萬余字,但《傷寒論》中沒有雜病的痕跡。王叔和的貢獻,用清代名醫徐大椿的話說,就是“若無叔和,則無書”。
王叔和與張仲景關系深厚,不僅為他整理醫書,還為我們留下了最早的關於張仲景的文字記載。王叔和在《脈經序》中說:“藥之用,視命而定。和鵲,猶或加思;鐘敬明的審判也在等證。如果有疑問,他就去考試考察。”
之後,這本書逐漸在民間流傳,得到了醫生們的高度贊揚。南北朝名醫陶弘景曾說:“張仲景獨壹,各方之最祖。”可想而知,這部具有開創性和巔峰性的作品,讓人們認識了它的作者,也將作者推上了醫聖的崇高地位。
張仲景死後800年的宋朝,是《傷寒論》復興的朝代。在宋仁宗,壹位名叫王鑄的院士在翰林院的書庫裏發現了壹張“蟲蛀竹簡”,題目是《金匱要略》。這本書壹部分類似於《傷寒論》,另壹部分講的是雜病。後來名醫林逋、孫棋等人奉朝廷之命修訂《傷寒論》時,將其與《金匱要略》相比較,明知是仲景所作,卻改名《金匱要略》,刊於世。《金匱要略》共25篇262條。至此,《傷寒論》命運的幾個關鍵人物全部出現。
《傷寒論》和《金匱要略》都是在宋代修訂出版的,我們今天看到的是宋代的修訂版。除了重復處方外,兩本書共收錄處方269個,使用藥物214種,基本概括了臨床各科常用處方。這兩本書,《黃帝內經》和《神農本草》被稱為“中醫四書”——四書,僅張仲景就有兩本。換壹種說法,中醫四大經典是《黃帝內經》、《難經》、《傷寒論》、《神農本草經》。)
影響
《傷寒論》是後世醫家的必讀經典著作,歷代醫家對其推崇備至。至今仍是中醫院校開設的主要基礎課程之壹,是中醫學習的源頭。去年非典期間,書和張仲景再次成為關註的焦點。這在西醫是不可想象的,因為不可能有任何19世紀的解剖學著作作為今天的教科書,西醫的治療方法也不可能從幾百年前的老祖先那裏找到依據。
在這本書中,張仲景創造了世界上的三個第壹:首次記載了人工呼吸、藥物灌腸和膽道蛔蟲治療。
《傷寒論》近2000年來有著強大的生命力。被公認為中國醫學方劑的鼻祖,被學術界譽為最具影響力的註重辨證論治的臨床經典。書中列舉的藥方,大部分都是配得很好的,很多都是經過現代科學證明的。後世醫家每次按照規律使用,都能取得很好的效果。歷史上有四五百位學者對其理論方劑進行了探索,留下了近千種專著和專論,從而形成了中醫學術史上輝煌而獨特的傷寒學派。據統計,截至2002年,僅研究《傷寒論》的書籍就有近2000種。
《傷寒論》不僅成為中國歷代醫家的必讀之書,而且在海外廣泛流傳,如日本、朝鮮、越南、蒙古等國。尤其是日本,歷史上曾經有壹個專門研究張仲景的古方學派。直到今天,日本中醫界仍然喜歡用張仲景的方子。在日本壹些著名的中藥藥廠,傷寒方藥壹般占60%以上。日本壹些著名藥廠生產的中成藥(浸出劑)中,如小太郎、內田、聖濟堂等,傷寒方藥壹般占60%以上(其中有些明顯是傷寒方藥的演變)。可見《傷寒論》在日本中醫界乃至全世界都有著深遠的影響。
《傷寒論》是我國最早的臨床診療專著。系統分析了傷寒的病因、癥狀、發展階段、治療方法,創造性地建立了按六經分類辨證論治傷寒的原則,奠定了理、法、方、藥的理論基礎。書中選方300余首,這些方藥配伍相對精煉,適應癥明確。如麻黃湯、桂枝湯、柴胡湯、白虎湯、青龍湯、麻杏石幹湯等。經過幾千年的臨床實踐,這些名方被證明具有很高的療效,為中醫方劑學的發展提供了基礎。後來由此發展出許多方子。名醫華佗看了這本書,贊嘆道:“這是壹本真正的活書。”。於對張仲景的《傷寒論》推崇備至,說“是多方之祖。”。“如日月之光輝,壹旦到達復旦,便永垂不朽”(中國醫案考試)。歷代對該書的註釋和解釋著作甚多。特別是註釋和闡述《傷寒論》的著作多達三四百部。
張仲景與《傷寒論》
張仲景與《傷寒論》(上)
在公元2世紀以前,人們已經積累了防治疾病的豐富經驗和知識。而且由於當時傳染病的不斷流行,根據後漢的記載,在光武建立的13-26年(公元37-50年),從靈帝建寧四年到鐘平二年(公元17l),共發生過七次大疫。因此,它促進了醫學家對疾病預防和治療的認識。在醫療實踐過程中,出現了許多理論聯系實際的著作,其中最有價值的是張仲景的著作——《傷寒論·雜病論》。
張仲景與《傷寒論》(下)
簡而言之,三陽經的證候多為熱證和實證,而陰三經的證候多為寒證和虛證。在指導臨床實踐中,基於六經的治療使人們有章可循。
在八綱辨證、六經治療的基礎上,采用“發汗、嘔吐、瀉下、調和、溫、清熱、補、消”等治療方法。因為疾病的病因都是人體抗病的正氣與邪氣鬥爭的表現,結果要麽是邪盛要麽是衰,要麽是邪勝則退。因此,在治療中,應采用扶正祛邪、發汗止嘔、溫補消等方法。這些都是按照扶正祛邪的原則制定的。
此外,張仲景還提出了“以脈為證,以脈為證”的靈活辯證方法。在討論治療時,應根據疾病的輕重緩急,采用表裏兼治、表裏兼治的方法,並討論治療禁忌癥和綜合針灸療法。
今《傷寒論》及《金匱要略》。
《傷寒論》共22篇,397法,113方。《金匱要略》有25篇,262方。從其中記載的內容可以知道,早在公元2世紀,中醫經過醫學家張仲景的實踐和總結,已經能夠正確使用退熱藥、導瀉藥、利尿藥、催吐藥、鎮靜藥、興奮劑、健胃藥、止瘧藥、止痢藥等,而且大部分都被現代科學證明療效可靠。
人們還可以在《金略·臟腑經絡證》第壹章中看到:“人若能謹慎,不讓邪風幹絡,調和經絡,不散臟腑,即治之,則四肢必感重滯,即導、吸氣、針刺、揉搓,不堵九竅於今...取食存其寒、熱、苦、甜,不留身。”也就是說,如果人能細心保養,不要讓致病的陰風侵入經絡。如果他們只是進入經絡,還沒有蔓延到臟腑,他們將得到治療。如果四肢感到不方便,他們會調整呼吸,應用針灸和按摩,使眼,耳,鼻,口,尿暢通無阻...穿衣要調寒熱,飲食要酸甜,才不會使人體衰退,疾病才不會侵入肌肉和皮膚。這是指導人們與疾病作鬥爭的認識和方法,要求人們對疾病做到末防早治。
1700年前的張仲景,在中國醫學史上取得了巨大的進步。《傷寒論》和《金匱要略》總結了公元3世紀以前我國的醫療經驗,確立了辨證論治的原則,精挑細選療效可靠的方劑,對掌握疾病的防治和促進醫學的發展起到了壹定的作用。此後歷代眾多醫家對張仲景的學說進行了循序漸進的探討。他們從不同的角度對其進行了研究並取得了進展,從而形成了中醫傷寒學派。
據有關記載,張仲景除《傷寒論》外,尚有以下著作:《張仲景治婦方》二卷;《張仲景方》十五卷;張仲景的言論;張仲景《評病方》壹卷等等。上述參考書目可能是從《傷寒論》中分解出來的部分內容的單行本,可能不會另外說明。