這是流傳在我們科的經典名言！
經歷著肛門掛線這種直擊靈魂深處的痛苦，而依舊能笑看人生的男人，才是個真正的男人。
這是三年前我給壹個哭泣的 16 歲肛瘺患者打過的雞血。
想知道有多痛苦？
肛管直腸瘺分為倆種:
壹種是肛管直腸與附近臟器相通，如直腸陰道瘺，直腸膀胱瘺。
壹種是肛管直腸與肛周皮膚相通，就是我們常說的肛瘺。
簡單點說，肛瘺就是因直腸肛管周圍膿腫切開引流時，膿腔引流不暢，不易愈合，時間長了後，形成疤痕組織，進壹步妨礙愈合，結果形成瘺道，即肛瘺。內口在直腸肛管，外口在肛周皮膚。
肛瘺連通肛門直腸和外周皮膚，導致糞便壹直從直腸或肛管破口進入瘺道中，使瘺道化膿感染，從肛周皮膚外滲出膿液，瘺口大的話，也可見少量糞便從皮膚滲出。
確定是否為肛瘺，往肛門裏塞塊紗布，往外口裏打點美藍，看看紗布有沒有染色，有的話證明有內口，是肛瘺。
好，進入主題。
肛瘺手術分兩種，不壹樣的方式，不壹樣的酸爽。
壹，肛瘺切開或切除。
1.截石位，上麻藥。
2.尋找內口，用美藍，見上述。
3.探針從肛周外口伸入，探到直腸內口，再彎曲從肛門伸出，
4.將內外囗的外周皮膚及皮下組織全部切開，直至瘺道，將瘺道完整切除。
5.傷口不縫合，填塞凡士林紗布。然後就是痛苦的每天換藥，每天對著這個大傷口，病人痛苦，我更痛苦。
每天給他新鮮的肉芽組織擦擦，就像呵護著小心肝壹樣，祈盼著祈盼著，它不要感染。要是創緣粘連了，再給撐開撐開，讓傷口從裏往外長，不然又要形成竇道白弄了。會陰部本就敏感，壹擦壹撐，看病人那酸爽、那嚎叫，唉，有時真不忍心下手。
換藥勤快點，配合用點抗生素，再自己註意清潔，簡單的肛瘺不感染的話壹般半個月左右能慢慢愈合。復雜肛瘺，，，那就看情況嘍。
術後 24 小時以後，吃點緩瀉藥，軟化大便，有助排泄。每次大便時，那肛門擴張的感覺、那異物刺激傷口的感覺。。。。。不知道是不是有點飄飄欲死？
二.肛門掛線
這個，我不得不黑下我師弟，幾年過去了，他依舊對我這個師兄耿耿於懷。
話說當年師弟還研壹，還沒上臨床，啥都不懂，小鮮肉壹枚，靦腆書生壹個，在壹個我值班的晚上，神神秘秘跑來找我，神情猥猥瑣瑣，說道:
“師兄，有點事想讓妳幫個忙！”
“什麽事？”
吞吞吐吐半天，煩的壹比。
“有屁快放，我還要寫病歷呢。”
“那個，我好像有點肛瘺，位置比較低，妳幫我看看。”
硬是憋成內傷才沒笑出來。
拉到換藥室，科裏沒有探條，只能拆了個清創包，紋式鉗探了探，肛門內的手指頭就已經觸到血管鉗頭端了，確實比較低位。
“師弟啊，這個肛瘺不處理，壹般好不了的，病房就這條件，要不師兄給妳掛根線吧，又簡單又方便，省的到時沒切好弄壞了菊花就不好了。”
“掛線？那個方便是吧？”
“對對對，而且不用去手術室，病房就能搞搞，效果也不錯。”
“痛不痛呢？”
“沒事，有麻藥。”
“哦，好吧。”
讓他擺好體位:
1. 備皮消毒，利多卡因局麻。
2. 病房裏找不到細點的橡皮筋，直接用紅皮導尿管（有點粗。這個，，，我承認自己有點狠）
3.拿紋式鉗充當探針，從外口探到內口，夾住導尿管，將尿管頭端從內口拉入，外口拉出。
4.提起導尿管，將內外囗的皮膚全層切開。拉緊導尿管，沿皮下組織結紮。這樣結紮住的組織會缺血壞死，新鮮組織會慢慢生成填充壞死組織。
5.傷口用凡士林蓋住。done.
稍等片刻，麻藥過後，師弟說道:
“師兄啊，好像挺疼的！”
“沒事沒事，過會兒就好了。每天過來換換藥。”
“哦。對了師兄，這個，妳不要在科室說啊，我過來就妳幫我換換藥，行不？”
“好處？”
“我請妳吃壹個星期飯！”
“可以。”
說完，他緩緩的走了，只是他不知道，他走路的資勢已經出賣了他。他更不知道，這壹切只是開始。
年輕，真可怕。
第二天，心疼的看著他扭捏的走過去，去門診配了點抗生素還有高錳酸鉀給他。幫他換藥時，安爾碘壹擦，明顯看他菊花壹緊，倒吸壹口涼氣。導尿管壹拉，立馬齜牙咧嘴，哼哼作響。
想著他每天都得經歷壹回這種慘無人道的換藥、
每天被圈紮的壞死組織炎癥刺激肛門、
每天上廁所肛門擴張、
上完廁所廁紙拂過菊花的感覺、
完事後還得用高錳酸鉀坐浴、
等十多天後導尿管脫落了還得接著換藥、
……
那酸爽滋味，哎，我這個當師兄的真的好心疼啊！
“師兄，妳不是說不怎麽痛嗎，怎麽這麽痛啊。”
“稍微有點，稍微有點，妳忍忍，很快就好！”
此後差不多 20 多天，師弟每天過來找我換藥，眼神由最初的小綿羊，慢慢到恐懼，最後咬牙切齒，充滿了兇光。每天壹瓶帶過來孝敬的紅牛，也在第 4 天消失的無影無蹤。
沒錯，說好的壹個星期的飯，就這麽放我鴿子了。
更氣人的是，給他買藥的 100 塊錢，到現在都沒還我。
果然坑的都是師兄！！！