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中醫大師曹穎甫病案分享——桂枝湯證其二

湯左,二月十八日,太陽中風,發熱,有汗,惡風,頭痛,鼻塞,脈浮而緩,桂枝湯主之。

川桂枝三 生白芍三 生甘草錢半 生姜三片 紅棗六枚

[按 ]大論日:“太陽病,發熱,汗出,惡風,脈緩者,名中風。”又曰:“太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風,桂枝湯主之。”觀此二條,知桂枝湯證又名曰中風。所謂“名曰”者,知前人本有此名,仲聖不過沿而用之。惟嚴格言之,“桂枝湯證”四字,其義較廣,“中風”二字,其義較狹。易言之,中風特桂枝湯證之壹耳。又此中風非雜病中之中風,即非西醫所謂腦溢血、腦充血之中風。中醫病證名稱每多重復,有待整理,此其壹斑耳。至考此所以異證同名之理,蓋為其均屬風也。中之者淺,則僅在肌肉,此為《傷寒論》之中風。中之者深,則內及經絡,甚至內及五臟,此為雜病之中風,所謂“風為百病之長”也。

仲聖方之藥量,以斤兩計,驟觀之,似甚重。實則古今權衡不同,未許齊觀。歷來學者考證,達數十家,比例各異,莫知適從,且古今法服法懸殊。古者若桂枝湯但取初煎之汁,分之為三,日壹服、二服、三服。今則取初煎為壹服,次煎為二服,是其間不無徑庭。姑摒此種種勿論,簡言之,吾師之用量,大抵為原方之什壹,例如桂校、芍藥原作三兩者,師常用三錢是也。余視證之較輕者,病之可疑者,更減半用之,例如桂、芍各用錢半是也。以此為準,利多弊少。

曹穎甫曰:桂枝湯壹方,予用之而取效者屢矣。嘗於高長順先生家,治其子女,壹方治三人,皆愈。大約夏令汗液大泄,毛孔大開,開窗而臥,外風中其毛孔,即病中風,於是有發熱自汗之證。故近日桂枝湯方獨於夏令為宜也

[又按] 近世章太炎以漢五株錢考證,每兩約當今三錢,則原方三兩,壹劑當得九錢,再以分溫三服折之,每服亦僅得三錢耳。由是觀之,原方三兩,今用三錢,於古法正無不合也。

賞析

在同證同治方面,案中所治高長順子女三人,以桂枝湯壹方統治而愈。他指出:“大約夏令汗液大泄,毛孔大開,開窗而臥,外風中其毛孔,即病中風,於是有發熱自汗之證,故近日桂枝湯方獨於夏令為宜。”說明夏季感受風寒或冷食傷脾,有其證即用此方,不必因季節關系而束縛手腳也。#中醫# # 養生 # # 健康 #