死去的精子在體內是什麽樣

第十五章 從“性”到為人父母生殖（壹） 生殖是動物及植物產生新個體的過程。但是，由金賽研究所收到的信看來，有許多人並不了解生殖的過程。對人類而言，生殖肇始於壹個男性的精子穿入壹個女性的卵子。生殖過程的開始即是受精（或稱懷孕），而產生壹個個體細胞名為接合子（zygote）。 雖然大部分的人均了解此壹基本觀念，但對壹些較特殊的細節仍不甚清楚。何時卵子能接受精子使其受孕？精子與卵子在何處相遇？精子從陰道遊到卵子需花多少時間？為什麽孩子有的地方像父母，有的地方卻不像？諸如此類問題的答案可以提供生兒育女（了解懷孕）或避孕（更有效的避孕）的資料。 問：卵子何時會受孕？ 答：每位女性生來便有兩個卵巢，每壹個卵巢約含有二十八個未成熟的卵子。在出生之前，女性的大腦、荷爾蒙系統及生殖系統就已設計好卵子在青春期的成熟及釋放的過程。在青春期，約壹個月發生壹次生理期，大腦會傳送壹個化學訊息到腦下腺（位置在大腦底部），通知它產生壹種特殊的激卵胞荷爾蒙，這種荷爾蒙促使卵巢開始制造成熟的卵子；而這個成熟的過程又激發壹種荷爾蒙（即動情激素）的產生，動情激素則再使大腦刺激腦下腺產生另壹種荷爾蒙：黃體化荷爾蒙；黃體脂酮濃度升高之後就使卵巢釋放出成熟的卵子（詳細的女性生殖循環請參閱第二章）。 卵巢釋放出卵子（又稱排卵）大約發生在這次月經來潮的第壹天及下次月經來潮的第壹天之間。 卵子（比英文句子句尾的句點還小）漂離卵巢，在它發育時，有壹層由卵胞細胞和分泌液形成的雲狀細胞包覆著。而輸卵管傘（輸卵管漏鬥遠側的散開纓狀突）會因荷爾蒙濃度改變而伸近並包圍卵巢，這時輸卵管有節奏的收縮，目前認為是這村的波動節奏使得卵子進入輸卵管。 在輸卵管傘的內部是輸卵管前膨大的部分，叫輸卵管壺腹（amPulla），卵子與精子就在此會合。目前研究人員並不十分確定排卵後卵子能存活多久（即可受精狀態），但大約估算為六至十壹個鐘頭。這表示每壹個生理期約壹個月的過程中，卵子準備受粘的時間不到壹天。 壹旦卵子受精，輸卵管內的纖毛藉收縮及移動，將受精卵移至子宮。 問：精子到達卵子處要費時多久？ 答：在精子進入男性精液中之前，大約要花七天的時間成熟，由睪丸中的賽托利氏細胞（精子在此制造）經過無數小管，進入陰莖底部的管道（見第三章圖五），在此存在著幾百萬的精子，等待射精。 射精後，精液進入陰道，精子要經過子宮頸、子宮、輸卵管，再沿著輸卵管，進入輸卵管壺腹，與卵子相遇。 就人類的情況而言，這段距離是六時左右，費時五分鐘，因此精子到達此處可以說是相當快的，但這並不表示受精也是如此快速，精子必須先進行脫除其外包裹物質的過程——稱為“適存”（caPacitation）。這個過程發生在子宮及輸卵管內，約需七個小時。 理論上說，這表示在卵子釋放之前的七個小時內性交即可導致懷孕，但事實上，排卵後十七個小時以內都有受孕的可能。有項研究發現，子宮中存活的精子在二百零五小時（即幾天半）後仍有使卵子受孕的能力，這表示在排卵之前的八天內任何時間性交均有可能使卵子受孕。 問：當卵子與精子會合，接下來會發生什麽事？ 答：已經過“適存”的精子會圍繞卵子；在二、三百萬進入陰道的精子中，只有幾百個到達輸卵管壺腹，許多精子撞擊卵子，釋放壹些物質，這些物質打破環繞卵子的雲狀細胞，並造成附近精子的變化，這過程稱為精子頂體反應（acrosomereaction），這使得精子得以穿過卵子的最外層，而當精子完全穿入卵子的最外層，卵子的表層會起變化，使得其他精子不能再穿透。 任何在復雜的“適存”及“頂體反應”過程中失敗的精子，便不可能再穿透卵子外層而使之受孕。 問：遺傳到底是怎麽壹回事？換句話說，孩子為何會有父母的某些特征？ 答：當卵子與精子結合，從母親卵子來的二十三個染色體與從父親精子來的二十三個染色體配對，形成了壹個單壹細胞的四十六個（二十三對）染色體。每壹對染色體都攜帶了從父母親身上來的“訊息”（基因），而決定細胞往後的發育。這些基因涵蓋了十分詳細的資訊，如何從壹個細胞發展到壹個人，更包括男性與女性（詳見第十章）、高矮、眼睛的顏色、膚色的深淺及壹些遺傳上易得的疾病。 受孕後大約三十小時，單細胞受精卵分裂為二，每壹個新細胞都攜帶著同樣的遺傳訊息。三天後，受精卵分裂為十六個細胞，稱為桑會卵（morula）。其到達子宮且進行更多的細胞分裂時，稱為胚胞（blastocyst）。胚胞會植入子宮內部，而此時離受孕約六、七天。細胞分裂壹直繼續下去，胚胎便具有可形成壹個個體的各種形態細胞。即使是成人，在我們體內的幾百萬個細胞都帶著同壹份基本訊息，這些都是來自最初的受精卵。 問：妳能解答我與丈夫之間的壹個爭論嗎？精子在女性體內的生活史是如何的？換句話說，精子在女性體內能存活多久？ 答：精子可存活在女性體內大約八天，因為有些精子會進入子宮頸的皺褶中。在女性生理期的中間時期，子宮頸的表面粘液會促使精子進入皺褶之中，在排卵之始，子宮頸口會張開些，粘液層也會起變化，使得精子能往前遊進子宮。 性交四十八小時之後做的子宮頸粘液測試，顯示存在許多活的、健康的精子，情況仍和剛性交完時壹樣。目前認為，精子是漸進地離開子宮頸區；有些在射精完馬上進行太子宮，有些則在子宮頸皺褶中等待得久壹些，讓精子以壹小群壹小群上溯至子宮，而使精子與卵子相遇的機率變大。 兩個輸卵管與子宮接合處也是精子存留的地點。也許壹次只允許少量的精子通過輸卵管，同樣地再次證明精子花了壹長段時間分批進入輸卵管，增加精子與卵子相遇的機會。 在輸卵管中，精子可存活八十五小時。輸卵管液中有足夠的糖份及必要的化學物質，適於精子存活。 精子存活時間的長短均依賴子宮頸動液及輸卵管液的成分而定，而這些因素每個生理期均不相同。有可能在某段時間，子宮頸動液反而擋住了精子的人口。又因為陰道是酸性強的環境，未能進入子宮頸的精子大多只能存活二至六個小時。 因此精子可在女性身體中存活的時間差異性極大，由二個小時至八天不等，完全取決於射精時女性的生理情形。 問：目前女性似乎愈來愈難懷孕，我想也許是太晚結婚之故。如果女人年紀大，懷孕是否會更困難，因為各種器官的運作變得比較吃力？ 答：並沒有數據顯示目前的懷孕問題比以往更多，如果有的話，某些性病發病率的升高導致生殖系統破壞，可能是壹個因素。 女性的懷孕期在十八歲至二十八歲最佳，此時排卵是規律。在青春期時，生理周期會不規則，而且每次不壹定會釋放卵子。不規則的生理同期或不排卵周期在某些女性三十歲時又重新出現，例如，在接受人工授精的婦女當中，三十五歲以上的有54％受孕，而介於二十六歲至三十歲的，則達74％。 受孕機能是逐漸降低的，因此，婦女在更年期停止釋放卵子之前都有可能受孕。即使在最後的月經潮（停經）過後，通常仍建議婦女避孕壹整年，以防卵子意外釋出受孕。 另外，某些研究者意外發現，夫婦在三十、四十歲之間才養育小孩，因彼此的關系穩定，且較接近個人或生涯目標，會更合適生小孩。因此，延遲養育小孩的時間可能對整個家庭都有益處。 問：年輕男性較年紀大者容易使女性受孕嗎？ 答：男性自青春期開始制造精子，直到死亡才停止。理論上，男性在青春期之後，任何年紀均可使女性受孕。壹般而言，射精中精子數最高的時期為二十壹至三十歲。然而，影響男性精子數的因素很多，包括了距離前次射精相隔的時間、壓力、發燒、睪丸溫度，及生殖器官是否有感染。 問：為什麽人類壹次只能生壹個小孩，而狗或貓壹次可以生許多只？ 答：動物有多胞胎（mutinlebirths）的記錄，是因為它們可以在壹次生殖期釋放出許多卵子，而人類通常壹次只釋放壹個卵子。 人類會發生多胞胎的情形正是因為壹次釋放超過壹個卵子（異卵雙胞胎、三胞胎、四胞胎等等均屬之）。這些同胞胎與前後生的兄弟妹妹是壹樣的，大部分的情況則是由壹個受精卵分裂時分開而生的多胞胎（同卵雙胞胎或三胞胎）。 問：我的太太因為我們可能會生T雙胞胎（twins）而困擾不已，她聽說雙胞胎會隔代遺傳，而我父親正是雙胞胎之壹，我的兩個姊姊在四次懷孕中並沒有生下雙胞胎，我可能會生下雙胞胎嗎？ 答：並沒有遺傳學的證據證明雙胞胎會遺傳。在美國生下雙胞胎的機率是1％，而如果女性本身是異卵雙胞胎之壹，則機率升為五十八分之壹；相反地，如果異卵雙生的是男方的話，則沒有顯著的機率差異，目前並沒有發現任何研究證明雙胞胎會隔代遺傳。 問：兩年前我成了同卵三胞胎女孩的曾祖母，這種特殊情形是如何發生的？ 答：三胞胎的發生率約萬分之壹，機率大約是雙胞胎的1％，而同卵的機率則更小。 多胞胎的發生率跟產婦的年紀有關連，例如，三十五歲至三十九歲的母親比年齡十五歲至十九歲的母親生下三胞胎的機率多四倍。而使用受孕藥也會增加多胞胎的機率，大約提高40％。 問：我無法想像是什麽因素生下退邏嬰（siamesetwins），他們為什麽會連在壹塊呢？ 答：產生退邏嬰〔應該稱為連體嬰（conjoinedtwins）較恰當」的原因是由於同卵雙生的不完全分離，亦即單壹的受精卵在分離為雙生受精卵時，發生了問題，使得分離的過程不完全；結果雙胞胎身體的某部分連接在壹起——連體嬰不會由二個受精卵相連而成。 這名字源自十八世紀初期，在退羅（Siam，泰國的舊名）誕生了壹對連體嬰。他們被帶到美國，受到廣大的註意，他們與二位非連體嬰婦女結婚，而其中壹對有十二個子女，另壹對有十個，所有的後代都正常且都不是雙胞胎。他們後來活到六十三歲。 問：如果我和先生將來想要生小孩，而不想把某些不好的基因遺傳給我們的小孩，我應找那壹科的醫師？有沒有什麽測試可行？昂貴嗎？我們對自己的家族知道得很少？ 答：目前沒有任何檢查可以測出二千種已知的遺傳疾病，也不是所有的遺傳疾病都有個別的測試。例如家族性白癡病（Tay－sachsdisease），因缺乏某種重要的酶，嬰兒可能在三、四歲時便死亡，發生率大約每三十六萬名嬰兒中有壹個。孩子如患此病，可能是父母雙方均有此基因，且精子及卵子也帶此病因。如果想驗出是否有家庭性白癡病的基因，簡單的驗血便能知道。 如果妳擔心基因遺傳的問題，請詢問妳的家人有關遺傳疾病的情形，而且越詳細越好。搜集夫妻雙方的父母、祖父母、叔伯、姑姨、兄弟姐妹的生卒年月日時間及病歷。已知家族史中有遺傳疾病者、自知有遺傳疾病者，已有子女患有先天性疾病者（生來便具有），都算是高危險群。 家庭計劃 在懷孕前幾個月就必須開始為生下健康寶寶而計劃。壹旦妳想要組織家庭，必須徹底地做全身及生殖系統健康檢查。若想知道何時較易受孕，女性必須精確記錄生理周期，特別是基礎體溫，並仔細觀察子宮頸粘液的變化。 其他要與醫師***同討論的有：需要持續服用壹些需處方或不需處方的藥物（夫妻均要考慮在內）、母親的體重、夫妻目前的身體狀況。 夫妻也應該評估目前要采用那壹種避孕法，特別是女性正服用以荷爾蒙為主的避孕藥之際。 壹旦妳們確信自己的健康情形良好，並準備好發展家庭，就該停止避孕並開始享受妳們的性生活。夫妻都應註意女方的基礎體溫表及子宮頸粘液記錄表，並在每個生理周期中的最易受孕期，每兩天性交壹次（大約在預期排卵日之前八天，持續至排卵日之後壹天）。當然，在生理周期的其他日子也可以性交，還有，在表上記下妳們性交的日子。 如果很難由基礎體溫表分析出所以然來（大部分人都是如此），帶著它去請教婦產科醫師，究竟那壹段時間才是妳最可能的受孕日。 繼續記錄生理情況，尤其是基礎體溫，因為妳會很快地由它得知有否懷孕，如體溫持續攀升，不同於尋常，則可能懷孕了，甚至在妳得知月經遲來之前就已知道。此外，妳也可以使用家用驗孕器（homePregnancytestkit），壹旦經期延遲兩周以上，馬上去找婦產科醫師（或妳所選定的監測妳懷孕情形的人）做個正式檢驗，早期的產前照顧是很重要的。 如果不能馬上懷孕也不必擔心，除非夫婦已不避孕性交超過壹年以上。在壹項超過五千對夫婦的研究顯示，超過壹半以上是在頭三個月中懷孕的，而15％花了四到六個月，13％花了七到十H個月，8％用了壹到兩年，6％則試了超過兩年，但最後他們都懷孕了。 在每個月的生理周期中，大約只有20％的機率可以懷孕，因此花幾個月時間才懷孕並不表示妳們有任何不正常。 問：如果母親壹停止服用避孕藥就懷孕了，對小孩有何不良影響？ 答：這要視停用時間長短及母親的年紀而定。大部分的研究報告認為，為了要懷孕而停止口服避孕藥的女性，流產率、先天畸型化及死嬰率，並不會比其他婦女高。 但是，有某些報告說如果母親在懷孕後持續服用口服避孕藥會增加壹些生下畸型兒的機率；亦即，如果女性停止日服避孕藥之後，未經壹個生理期以上就懷孕，危險性就會提高，而超過三十歲仍服用避孕藥的婦女也有危險性上升的趨勢。 我們知道某些荷爾蒙會影響嬰兒發育，因此，為安全起見，女性想要懷孕前應先停止口服避孕藥二至三個生理周期，而改用其他避孕法，如使用保險套、子宮膜及殺精子劑，然後再停止任何避孕方法。 問：我使用殺桔子劉來避孕，我知道這不是最好的方法，但它目前適合我，如果在懷孕期間或發現懷孕時，還使用它的話，會傷害嬰兒嗎？ 答：這是壹個相當好的問題，因為它凸顯早期驗孕的重要性。目前的狀況是，大部分的婦女在最初幾個禮拜都不知道她們懷孕了，而且事後都感到相當驚訝。也就是說許多婦女在不想懷孕但不知道已懷孕的情況下，仍使用避孕藥。 雖然有壹篇研究顯示女性在懷孕時使用殺精子劑，會增加生下畸型兒的機會，但其他專家則質疑此篇報告，他們相信傷害很小，甚至沒有。 增加懷孕的機會 問：我先生和我已結婚兩年，我們現在想要生小寶寶，因為我是個老師，希望在盡量不影響工作的情況下生產，最好能在六月，這樣便可以在家照顧寶寶三個月再回去上班（我原想待更久些，但經濟狀況不允許）。 我們應該嘗試在九月懷孕嗎？也許這個問題很難回答，但我們需要壹些指引，目前我使用子宮腰來避孕。 答：如果妳想配合學校課程表來懷孕，最好現在開始記錄妳的生理周期、基礎體溫表及子宮頸粘液變化。妳也可以使用家用測試黃體化荷爾蒙組合來測試排卵的時間，這是最可靠的方法，使妳能在預定生產時間的前二百六十六天（懷孕到生產的平均天數）懷孕。 至於，基礎體溫表及子宮頸動液變化可能很難掌握，因為變化小且易受其他因素影響，可能會錯過排卵的時間，最好在妳前往醫院做生殖系統健康檢查時詢問醫師，這些步驟是否確實無誤。 即使妳與妳先生的健康情形很好，且妳有相當規律及可預測的排卵期，第壹次嘗試懷孕的成功機率仍僅有20％。科學的方法雖然可做為生育計劃時的參考，但仍不能保證可如妳所願。 問：我先生和我想生個孩子，然而嘗試八個月以來均告失敗，我們的家庭醫師建議我們每三天以及排卵當天都性交壹次。 我使用基礎體溫測量及粘液記錄法來預測排卵期，問題是劾沽變得可以拉成線狀，卻總在溫度升到最高的前三、四天出現，因此使得我相當困擾何時才是最恰當的受孕時機？ 答：當粘液變成生蛋白般清澈，並可以在拇指及中指間拉出壹條線時，最適於精子通過。而這種變化的情形及期限每個女性都不同，有人可以維持壹周，有的只有壹天，甚至有人完全沒有。如果真有這種變化情形，則應在排卵之前。在排卵之後，體溫應該才會上升二分之壹度左右。 因此，依妳信上的資料來看，當妳的粘液起變化時，每兩天性交壹次，可以在排卵日當天供應精子，有些精子會停留在子宮頸，有些則在輸卵管，因此不管卵子何時釋放，總會與精子相遇。 除非妳的醫師已驗出妳的排卵形式非常不規則，使得上述方法效果不大，否則請不要太擔心在生理期的其他時間性交。 問：我非常想懷孕，而我的醫師說我和先生均沒有問題，不同他性交姿勢有幫助嗎？ 答：的確有壹些姿勢可以幫助精子靠近子宮頸，並使之停留在那兒，有些臨床醫師建設，最好的姿勢應屬後交姿勢（男女均采跪姿，而男在女背後；或男性與女性同側彎曲而男性在女性背後——即“湯匙姿勢”。 為了將精子留在子宮頸附近，最好在妳先生射精後，陰莖仍保持勃起狀況時便抽出，這樣可以避免精液流出陰道外。此外，妳在房事後平躺，並以枕頭墊在臀部下，也可以幫助精液不流出陰道。但更重要的是，壹定要確定在容易受孕的日子性交。 如果經過十二個月還未懷孕，就該請教婦產科醫師，除非有適當的檢驗證明，否則沒有任何壹位醫師能肯定某人是否不孕。 問：性交時沒有達到高潮能不能懷孕？壹定要達到高潮才能懷孕嗎？ 答：不，要懷孕並不需要達到高潮，精子本身是善泳的。如果環境適切，他們會穿過子宮頸、子宮及輸卵管，而不管女性是否達到高潮。 問：我們想生第二個孩子，朋友告訴我有三位太太因為丈夫洗冷水浴或泡冷水澡而懷孕，因為這樣做會增加精子數發，這是真的嗎？ 答舊常生活中有許多事情會降低精子數量，如習慣泡很久的熱水浴、容很緊的內褲束縛睪丸。若精子過少是因為這些原因造成的話，只要改變習慣就可以矯正過來，然而，增加精子數可能需要花幾個月的時間，因為從制造壹個活躍的精子到射精需要七十天左右。 因此冷水浴並不能幫上忙，事實上，長期暴露在冷源中（如在冷凍庫中工作），會像暴露在熱源中壹樣降低精子數量。 問；我正準備嫁給壹個離過婚男人，但我擔心他有不孕癥，因為以前與他有過性關系的女人都沒有懷疑，而這些女人與其他男人卻都生孩子。我的婦科醫師說我沒有問題，然而我從未懷孕且避孕，生小孩對我來說是十分重要的。 我的未婚夫從未計算過得子數，目前似乎也沒有必要去做，我如何才能知道他到底能否生育呢？ 答：告訴他妳的感覺及妳所擔心的事。很可能他在以往的那些關系中表現得十分負責，避孕十分成功。在任何狀況下，過去的生育或不孕的記錄，均不足以當做任何女人或男人將來能否再生育的證明，尤其是更換伴侶之後。 最好的方法便是嘗試看看，在壹整年的排卵期時經常性交，並且不采用任何避孕方法。除非作的婦產科醫師做過壹些詳細的檢查，知道妳目前排卵順利且內部器官的功能良好，荷爾蒙濃度正常，否則妳也無法確定妳確實可生育。 如果這會成為妳們之間的障礙，或者妳對作未婚夫難以啟齒，最好在“婚前”找婚姻咨詢顧問來協助妳理清頭緒，或看看究竟那個問題要優先處理。 問：我和我太太想在今年秋天生個寶寶，我們都希望生女孩。我聽說有壹種葡產品使用後，有80％又沒車可以生女孩，不知上市了沒有？ 問；我先生和我已有了兩個漂亮的小女孩，我們還想要第三個，不過，這次我們想要男的。我們留在電視上看過如何增加男機車的節目。 妳知道有任何醫院在做生產男嬰的懷孕實驗嗎？ 答：雖然有許多報告及書刊均宣稱各種篩選嬰兒性別的方法有效，並可在家中安全地執行，但事實上，生男或生女的機率仍是二分之壹。 有壹個例子是建議改變陰道中的化學平衡，用醋或是蘇打水灌洗。雖然許多科學家質疑這些方法的效果，但是，他們承認這些方法不會傷害夫妻及小孩。最近的研究則是采用食物療法來改變陰道的化學性質，不過，對婦女的健康傷害極大，所以應在醫師密切觀察下執行。 另壹種妳可能聽過的方法是使用性別篩選工具組，曾在全美各地的藥房販售，是粉紅色及藍色的包裝，這種工具組大約要五十美元，而且在幾年前仍引起媒體重視。這商品上市後不久，美國食品藥物管理局便發函給制造商，表示這是“欺騙消費者的行為”。許多科學家更否認這種方法所根據的理論——亦即在女性生理期的特定時間性交可以決定嬰兒性別。 目前，許多精子分離法（sperm－separationmethods）似乎真正改變了生育機率，但也未被證實。有壹個由艾瑞克森博士（Dr．RonaldJ．Ericsson）所提出的技術，被壹些醫學中心采用，到目前為止，如願生男孩的成功機率約75壹％80％，生女孩的機率則為65壹70％。 維吉尼亞州瓊恩研究中心的亞歷山大博士使用另壹種方法，宣稱80％（十個案例中有八個）可如願生下女兒；而在費城及東京均有案例報告，但我無法查到詳細的成功率。 目前沒有任何主要的醫學協會及組織在研究性別篩選；更重要的是，妳應該自問，如果妳懷孕了該怎麽辦？如果胎兒的性別非妳所願，妳要怎麽辦？ 關於精子及陰道分泌液成分的詳細資料，以及懷孕的當時究竟是何因素來決定嬰兒的性別，仍有待進壹步的研究。 直到現在，亞裏士多德的古老格言仍可以派得上用場（這是免費而且對身體無害的）；“如果妳想要生男孩，在北風之下性交；如果要生女孩，在南風下做愛”。亦即，除了把這件事交給大自然外，就是鐘愛妳所得到的，無論是男是女。 問：女性應該在月經或遲到多少天後找醫師驗孕？在自己家中做的檢查準確度有多少？要確定自己懷孕嘉要多少天？ 答：如果遲了十天以上，就該做驗孕檢驗。其他各種懷孕征候包括乳房膨脹、觸痛，惡心、嘔吐、頻尿及疲倦，當然，有的人毫無癥狀，也有人沒有懷孕而在月經前壹周有這些癥狀。 所有的驗孕法都是測驗血液或尿液有無“人類紡毛膜親生殖腺素”（humanchorlon。csonadotroPin，簡稱hCG，是壹種只在懷孕時才釋出的荷爾蒙）。而放射免疫法能在懷孕壹周後即準確測出，甚至比妳知道月經遲了還要早，但只有大醫院能做此檢驗。 當月經遲來壹天時（即懷孕後兩天以上），妳可以試試居家用驗孕組，精確度達95％，但必須謹慎地依照說明書做。在壹項研究中指出，約有壹半在月經期前後的檢測是不準確的，因此壹周後再做壹次看看是否結果相同是必要的。 如果月經遲來兩周以上（約懷孕後壹個月），有壹種天分鐘尿液hCG抹片檢查可以得知是否懷孕，精難度達98％，且價錢不高。 不管用什麽方法，還是需要婦產科醫師或其他專業人員來確認妳是否懷孕（檢視子宮頸），或找出月經遲來的原因，帶著妳的基礎體溫表及其他記錄，醫師便可以確定妳是那壹天懷孕的。 懷孕的顧慮 問：有沒有任何研究提及慢跑對女性生殖系統的影響？我每星期天約慢跑十五至二十英哩，我的婦產科醫師建議，如果我想懷孕，必需降低壹半慢跑至，甚至全部暫停較好。 答：有壹份針對壹九五二至壹九七二年參加奧運的已婚婦女的研究指出，只要她們想生育，還是能懷孕；但是，對於參與激烈運動的婦女而言，約有20％會為不規則的生理周期或不排卵所苦。其他要考慮的因素包括體重減輕、體內脂肪百分比下降、節制飲食，及身體上或情緒上的壓力。 如果妳曾有過生理周期不規則或排卵困難，那麽增加妳體內脂肪的百分比是十分需要的。 問：我現年三十，並有大約九年的白色念珠菌感染病史，家庭醫師及婦產科醫師開過許多不同的處方，但沒有效。 現在我想要生育，請問白色念珠菌感染會影響懷孕或胎兒嗎？ 答：陰道感染常會使得懷孕變得比較困難，而更重要的是，妳要趕快查出究竟是那壹個菌種引起的，許多感染會造成生殖器官結疤而降低受孕機率（詳見第十九章）。 現在正是確切診斷妳陰道感染的時候，在懷孕前使問題明朗化相當重要。最近的研究顯示有些導致陰道感染的菌種也與早產兒有關，而許多婦女也因懷孕期間的荷爾蒙轉變而罹患陰道感染。 到性病防治中心或專科醫師處尋求確切的診斷及治療，妳的先生也應該接受檢驗；如有需要，還應同時接受治療，以避免感染源在妳們之間傳遞。 有許多治療陰道感染的藥物都可以在懷孕期安全使用，但並非全部，例如治療滴蟲病的藥Flasvl，便不應該在懷孕的前三個月使用。 問：我已經試了六個月卻壹直無法懷第三胎。在壹次檢查中，醫師告訴我子宮朝後傾斜了，是這個原因造成的嗎？ 答：每壹位女性的子宮位置都不太壹樣，大部分都朝前，而大約有20％是朝後的，這便是子宮後曲（retroverteduterus）。 子宮的位置並不影響受精、懷孕及生產的能力。過去，在許多婦女在醫師的建議下開刀矯正位置，事實上，反而增加傷害，因為結締組織在開刀後增生，的確會降低受孕率。妳的前二胎並沒有問題，所以應該繼續試試。對嘗試懷孕來說，六個月並不算長，但如果再過六個月後還沒有結果，請找不孕癥專家咨詢。 問：我現年三十，且有兩個子宮及兩個子宮頸，請問我懷孕的可能有多少？我需要特別照顧嗎？ 答：雙子宮是先天的，可能只有兩個子宮，也可能合並復生子宮頸或陰道。 還不知道這些異於常人的狀況是如何發生的（見第十四章），妳的身體懷孕時會起什麽反應，需要進壹步評估。子宮及子宮頸在懷孕及分娩中都應該能夠擴張，如果嘗試懷孕，則應小心監測妳的情況，包括超音波掃描，看著懷?