醫療保險作為五險中的壹種保險,是我們在醫保定點醫院進行醫療救治的時候,可以根據醫療項目來進行壹定程度的醫保報銷的,報銷比例是有著規定的。那麽今天就跟小編壹起來看看醫療保險報銷比例是多少以及相關問題的解答是怎樣的吧!
壹、醫療保險報銷比例是多少
1、醫保主要分為職工醫保和居民醫保,他們在報銷比例上也有所不同。
2、職工醫保的住院報銷比例,根據住院費用的高低劃分,壹千三百元至三萬元之間,報銷比例為85%。
3、三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85%。
4、居民醫保由城鎮居民醫保和新農合合並組成,報銷比例為壹級醫院報銷比例為65%,二級醫院6000以上報銷比例為80%。
5、縣二級醫院起付線為四百元,市二級醫院起付線為六百元,縣三級醫院線起付線為六百元。
二、醫療保險如何報銷
醫療保險,不論是城鎮職工醫療還是城鎮居民醫療,首先需要按當地醫療保險機構批點的當地定點醫療機構進行住院治療。如果需要去其他醫療機構進行治療,需要到當地社區醫院或者社區衛生服務中心或者定點醫療機構出具轉診證明。如果是在當地醫保定點醫療機構住院治療的,在出院結賬的時候,醫院會自動給妳扣除醫療保險報銷的部分。
在當地醫保定點治療但不是住院的,或者是放療、化療之類的,在醫院沒有報銷的,可以帶著醫院出具的正式發票、醫療診斷書、用藥詳單、社會保障卡或醫療卡到當地行政服務中心醫保窗口進行報銷。如果是在其他醫療機構進行治療的,有轉診證明的,在出院之後,或者沒出院必須在每年的12月31日前所有治療發票、醫院診斷書、住院證明、身份證、社會保障卡、用藥詳單、病歷等到戶口(醫保)所在地的醫保窗口進行報銷。
三、醫保卡報銷範圍
1、只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院醫療費用,實際報銷比例在20~60%。自費藥不能報銷,並且壹些檢查費和診療費也不能報銷。
2、1年內報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍。
3、醫保卡可以買藥和支付門急診費用,但不屬於報銷。
4、在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付範圍,由大病保險資金報銷50%。
看到這裏,小編相信妳也了解了相關的知識內容了,醫療保險在進行醫保報銷的時候,能夠報銷多少,相關法律規定都是有著明確條文的,是不能超過的。