壹條關於如何應對胸痛的信息在朋友圈裏反復流傳，就像到處走秀壹樣，壹次又壹次地出現在眼前。作為壹名心內科醫生，我也壹次又壹次地接到同學、親戚、朋友的詢問。這是真的嗎？
晚上胸痛，怎麽辦？
這真的是謠言，我要吐了。最後直接簡化成壹句話:“妳怎麽不躺下？還強調永遠不要躺下？怎麽辦？準備坐著升天？妳壹定要坐救護車和醫院嗎？”
吐出來之後，還是要認真看待這個謠言。
疾病的治療從來沒有固定的模式。每個人都是獨立的、特定的個體，貿然用整體的“經驗”去設定每個案例，只會害人害己。
夜間胸痛，尤其是睡眠時的胸痛，真的大多是冠心病引起的。壹般來說，原因有以下幾點:1。治療冠心病每日使用的藥物，白天服用，夜間藥物代謝完成，可能引起癥狀；2.迷走神經的張力在夜間增加，血管收縮，導致原本狹窄的血管供血更加減少。但不同基礎疾病的患者夜間有胸痛癥狀，壹定不能隨便服藥，以免延誤後續治療，甚至加重病情。
我們來分析壹下什麽樣的病人出現胸痛應該怎麽辦？
1.首先，有冠心病高概率患者。
其實原文的意思是壹樣的。冠心病的核心是因為冠狀動脈狹窄，血液供應不能滿足心臟本身的氧氣需求，心肌細胞缺氧產生炎癥遞質，刺激神經產生疼痛。疼痛的程度通常與病變的嚴重程度有關。短期供血不足稱為心絞痛，血管完全閉塞稱為心肌梗死。
所以說“劇烈的疼痛可以醒來”，說明可能發生了心肌梗死。這個時候該怎麽辦？正確答案是先掌握病人的生命體征。幾乎所有有心臟病病史的患者都有自己的血壓計。此時需要測量雙側上肢的血壓和脈搏頻率(重點，必須是雙側)，並做好記錄。如果血壓高於90/60mmHg，可以舌下含服1-2片硝酸甘油片和硝酸異山梨酯片。(硝化甘油需要存放在避光的密封環境中。開3個月不管剩多少，都需要更換新藥，為了省錢不能耽誤療效。)並快速撥打120求助。
在等待急救人員到達的同時，安撫患者，盡量保持仰臥或坐位，減少活動。同時收集整理患者既往病史(高血壓、糖尿病、腦梗塞等)。)和平時平日服用的藥物(包裝和說明書都可以)。如果妳之前住院過(任何疾病都可以接受)，有完整的病歷復印件會有很大幫助。並記錄發病時間。如果可能，每5分鐘測量壹次患者的血壓(無論哪壹側的測量值較高)。直到急救人員到達。
2.根據概率計算，是壹個平時高血壓的病人。高血壓對身體最大的傷害是全身動脈硬化。從直接連接心臟的最厚的主動脈到毛細血管，血管內皮會因為壓力過大而變得“硬而脆”。但如果壓力過大，脆性部位就很容易破裂撕裂。在某些情況下，進入血管內膜和中層的血液之間會有壹個“夾層”，在某些情況下，整個血管壁會破裂出血。
高血壓患者壹般夜間胸痛。首先要做的是測量兩個上肢的血壓。如果兩側血壓差較大(> 40mmHg為明確指征)，則高度懷疑主動脈夾層。撥打120後，患者仍需保持舒適的體位(最好是平躺)以減少活動，可服用短效降壓藥(如卡托普利、尼群地平)。同時整理患者的病史、藥物和既往醫療資料，等待急救人員的到來。
3.相對罕見的兩種類型的患者，包括肺栓塞、自發性氣胸甚至更罕見的消化系統癥狀。主要說說前兩個。
肺栓塞，又叫肺栓塞，含義很明確。部分栓子(多為下肢靜脈血栓)阻塞肺動脈，使血液無法順利進行氣體交換。這種病主要表現為胸悶氣短，也有患者能表現出胸痛。如果患者平時有下肢靜脈曲張、下肢水腫，甚至惡性腫瘤的病史，夜間突然胸痛，此時家屬能做的就是撥打120，測量生命體征，掌握病史，服藥。必須檢查診斷。
自發性氣胸更常見於身材苗條、瘦弱或肥胖，並有肺大皰、肺氣腫和慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統疾病史的患者。氣胸胸痛部位淺，明顯與呼吸活動有關，常伴有氣短、紫紺等。家人此時能做的和肺栓塞壹樣。診斷還需要體檢和輔助檢查。
最後，小心辟謠，盡量消除吧精。
先說兩大原則。血壓低，不僅低於90/60mmHg，即使比平時低太多，也不能服用硝酸甘油；主動脈夾層，服用阿司匹林可能造成重大出血災難。
1.妳說冠心病患者占絕大多數，救護車到了之後聽血壓，做心電圖，要嚼阿司匹林吃。我先給不是更有利嗎？現實是這樣的。即使在有“胸痛中心”資質的醫院，對於胸痛的鑒別診斷仍然存在誤診的概率。而且咀嚼阿司匹林的作用是破壞片劑的腸膜，使其盡快釋放。最快需要2個小時左右。目前半夜差不多15分鐘就能達到急救能力。有了壹定的考試基礎再給藥就實用多了。
2.就算我不幸得了夾層，妳就不能直接做急診手術嗎？沒錯，但是轉院，復檢，確診，談手術，做手術準備都是需要時間的。有很多人拒絕接受阿司匹林三明治的破裂。誰能保證上帝會這麽照顧妳，妳還能堅持到服完那壹擔阿司匹林手術開始？
3.丹參滴丸怎麽樣？我能吃多少藥丸？沒問題，但是幫助不大。速效救心丸怎麽樣？名字這麽nb，怎麽沒提？的確，好名字不壹定代表藥效好。服用這兩種藥物時的“爽”感確實會讓患者感覺更舒服，但這是成分中“冰片”的作用。而且nb速效救心丸說明書裏有壹條，摘錄如下:4。治療過程中心絞痛持續發作，應加用硝酸酯類藥物。
所以為什麽不直接吃硝酸鹽，效果更好？
4.為了壹件小事我們打120吧。我們不是想不麻煩醫生和家人嗎？如果妳吃藥，就不會痛。第二天不能去看嗎？夜間突發胸痛壹般是危急的。即使到了醫院癥狀已經緩解，也不能掉以輕心。急診科會做壹些檢查來評估妳的情況。如果需要留觀或住院，壹定會反復和妳溝通。抗拒疾病或堅持拒絕進壹步檢查可能意味著妳走上了不歸路。
我相信很多有心絞痛的人應該都知道這壹點，就是晚上心絞痛發作的頻率往往比白天高，這讓很多患者很疑惑為什麽晚上心絞痛更容易發作。晚上應該如何預防心絞痛的發生？心絞痛患者快來看這篇文章。這些方法非常有效。趕緊學！
為什麽心臟病和心絞痛容易在夜間發生？它與這三個因素有關
心絞痛為什麽晚上容易發作？
第壹，心絞痛在晚上容易發作，因為中國家庭通常晚餐比較豐盛，吃完飯肚子裏有很多東西，讓人覺得呼吸困難。人要消化這麽多食物，就必須有更多的血液來供給消化系統進行相關的操作。這不僅增加了心臟的負擔，而且使冠狀動脈的供血變得越來越少，容易使人發生心絞痛或心肌梗塞。
第二，人們經常在晚上看電視來娛樂自己。看電視過程中的許多場景會使人的情緒變得極度興奮，這會使身體興奮，保持血壓上升，冠狀動脈也會發生痙攣，使心肌缺血，這自然會導致心絞痛的發病率更高。
第三，人在夜間入睡後，人體的血壓會比白天降低20%左右，部分患者會在睡前服用降壓藥，所以血壓會進壹步降低，血流速度會特別慢，心臟容易出現供血不足，所以心絞痛發生頻率特別高是正常的。
晚上怎麽預防心絞痛的發生？
第壹，人晚上睡覺，盡量不要被刺激，讓情緒波動太大。
第二，吃飯的時候不要吃太多，尤其是吃完飯不要馬上睡覺。因為如果吃完飯睡覺，血液會集中在消化道，相對減少其他部位的血液，容易引起心絞痛。
第三，人們睡前應該喝壹杯熱牛奶，不僅可以補充身體所需的營養，還可以幫助人們快速入睡。另外，最重要的是降低血液粘度，這樣就不會出現心絞痛。
對於心絞痛等疾病，人們在日常生活中壹定要註意保養好，晚上要特別註意，因為晚上發作真的是對自己生命的極大威脅。