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輸液速度不能隨意調整。為什麽?

輸液的速度很有講究,尤其是搶救病人的時候。輸液的速度堪稱“生死時速”。它的速度也是為了同壹個目的:發揮功效,保證安全。臨床上,輸液速度是由醫生或護士根據患者的年齡、病情、藥物種類等多方面綜合考慮的。因此,患者及家屬不要隨意調整輸液速度。

為了達到“雙贏”的效果和安全性,需要根據藥物的種類來調整滴速,由醫護人員掌握。作為壹個患者,如果他知道這些知識,他就會知道輸液速度是不能隨意調整的。

在臨床上,有很多藥物需要嚴格控制輸註速度。如硝酸酯類,常用的有硝酸甘油和單硝酸異山梨酯,壹般濃度下常以8滴/分鐘、10滴/分鐘、15滴/分鐘的速度滴加。如果速度過快,會引起很多副作用,如搏動性頭痛、面部潮紅、血壓下降、心率加快等。

再比如硝普鈉,也需要嚴格控制,根據患者的血壓進行調整。過快會使血壓急劇下降。

還有氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等喹諾酮類抗菌藥物。壹般情況下,要求以每0.2 g不低於1小時的速度靜脈滴註,過快會引起局部反應,如脈管炎等。容易刺激血管引起靜脈炎的藥物有紅黴素、磷黴素、萬古黴素、兩性黴素等。如果萬古黴素滴得太快,面部、頸部和全身可能出現充血和紅斑,稱為“紅人綜合征”。

靜脈滴註氯化鉀,如果滴速過快,可使血清鉀突然升高,引起高鉀血癥,從而抑制心肌功能,導致心臟驟停,甚至致命。

有些藥物需要快速輸註才能生效。比如20%甘露醇和250 ml的靜脈滴註時間不能超過30分鐘。如果滴速太慢,不會降低顱內壓。

又如青黴素類抗菌藥物靜脈滴註給藥時,如果使用壹般劑量,宜將1劑量的藥物溶解於100 ml輸液中,在0.5~1小時內滴完,因為這些藥物只有在細胞分裂後期細胞壁形成的短期內有效,快速滴註可在短時間內達到較高的血藥濃度,可提高殺菌效果;而且青黴素在幹燥狀態下比較穩定,在水溶液中容易分解。放置時間越長,分解越快,不僅藥效消失,還會產生過敏原。但青黴素劑量過大時,不宜滴速過快,以免引起青黴素腦病。

另外,需要註意的是,對於兒童和老人,靜脈滴註的速度要慢。壹般來說,兒童應該是20~40滴/分鐘,老人應該是40滴/分鐘。