冠心病是指負責向心肌提供富氧血液的冠狀動脈內積聚黃色蠟質斑塊的疾病。動脈中斑塊積聚的過程稱為動脈粥樣硬化，往往持續多年。
疾病的起因
現已發現，冠心病始於危險因素引起的冠狀動脈內皮損傷，這些危險因素包括:
1.吸煙；
2.高脂血癥；
3.高血壓；
4.胰島素抵抗或糖尿病引起的高血糖癥；
5.血管炎癥。
當冠狀動脈受損時，甚至在兒童時期，斑塊就開始生長。隨著時間的推移，斑塊會硬化或破裂。硬化的斑塊會使冠狀動脈變窄，減少心臟的血液供應，從而引起心絞痛(胸痛或胸部不適)。如果斑塊破裂，血液中的血小板會附著在斑塊破裂的地方，最終凝結成血栓。血栓形成可使冠狀動脈更狹窄，心絞痛加重。如果血栓足夠大，可以大部分或完全阻塞冠狀動脈，從而引起心肌梗死。(添加訂閱號:yixueleichangshi醫學知識了解更多精彩內容)
臨床表現
由於冠狀動脈病變的位置、範圍和程序的不同，冠心病可具有不同的臨床特征，其通常被分為五類:
(1)隱匿性或無癥狀性冠心病:患者無臨床癥狀，但有心肌缺血的心電圖改變。心肌無組織形態的變化。
(2)心絞痛:有陣發性胸骨後疼痛，為壹過性心肌供血不足所致。大部分心肌沒有形態變化。
(3)心肌梗塞:癥狀嚴重，常危及生命，是冠狀動脈閉塞，心肌急性缺血性壞死所致。
(4)心肌纖維化:即“缺血性心肌病”，長期心肌缺血而逐漸引起的心肌纖維化。其特征是心臟增大、心力衰竭和/或心律失常。
(5)猝死:心臟驟停而死亡，多為心臟局部電生理紊亂或起搏、傳導功能障礙引起的嚴重心律失常。(添加訂閱號:yixueleichangshi醫學知識了解更多精彩內容)
支票
醫生主要是根據妳的病史、家族史、冠心病的危險因素、體檢和壹些輔助檢查來診斷冠心病。沒有壹項檢查能獨立明確地診斷冠心病。如果您的醫生認為您患有冠心病，他會建議您進行以下壹項或多項檢查:
1.心電圖
心電圖可以簡單、無痛地檢測和記錄心臟的電活動，顯示心臟跳動的頻率和節律，還可以顯示電信號通過心臟的強度和時限。心電圖檢查可發現冠心病引起的心肌損害和陳舊性或急性心肌梗死的心電圖表現。
2.負荷試驗
做負荷試驗的時候，需要運動讓心臟努力工作，心跳加快，同時還要監測心電圖。如果妳不能運動，醫生可能會給妳壹些藥來提高妳的心率。當妳的心臟努力工作時，它需要更多的血液和氧氣。有斑塊的狹窄冠狀動脈不能提供足夠的富氧血流，所以不能滿足心臟的需要。負荷試驗可以發現冠心病的壹些可能的癥狀和體征，如:①心率或血壓的異常變化；②呼吸困難或胸痛；③心律異常或電活動異常。如果不能像正常同齡人壹樣運動，心臟可能得不到足夠的富氧血流。然而，其他因素也可能影響妳的運動時間，如肺部疾病、貧血或健康狀況不佳。
負荷試驗可以記錄妳運動和休息時心臟的心電圖，可以反映妳心臟的供血和泵血情況。(添加訂閱號:yixueleichangshi醫學知識了解更多精彩內容)
3.心臟彩色多普勒超聲
心臟彩色多普勒超聲是利用超聲波獲得心臟的運動圖像，可以顯示心臟的大小和形狀以及心臟各腔室和瓣膜的工作狀態。彩色多普勒超聲心動圖還可以發現供血不足、收縮異常和陳舊性心肌損傷的區域。
4.胸部x光檢查
胸部x光檢查可以顯示胸部的器官和結構，如心臟、肺和血管。x光檢查可以發現心力衰竭和肺部疾病的跡象。
5.血液學檢查
血脂、血糖、蛋白質都可以檢測，數值異常可能提示妳有冠心病的風險。
6.電子束CT掃描
電子束CT掃描(EBCT)可以檢測冠狀動脈鈣化。冠狀動脈鈣化是冠心病的早期表現。這項測試有助於在癥狀和體征出現之前判斷您患心肌梗死或其他心臟病的風險是否增加。電子束CT掃描通常不用於診斷冠心病，因為其準確性尚不明確。
7.冠狀動脈造影術和心導管插入術
如果其他檢查表明您可能患有冠心病，您的醫生可能會建議您進行冠狀動脈造影。這種檢查使用造影劑和X射線來顯示冠狀動脈的內部。為了讓造影劑進入冠狀動脈，妳的醫生需要做心導管插入術。醫生將從您的手臂、腹股溝或頸部植入導管，並將導管定位在冠狀動脈的開口處，以便將造影劑註射到冠狀動脈中。
當造影劑通過冠狀動脈時，x光和造影劑可以幫助醫生判斷心臟血管的狀況。心導管插入術通常在醫院進行。整個檢查過程中妳都是醒著的。除了導管植入時有些疼痛，其他時候妳只會有輕微的疼痛，甚至沒有疼痛。
款待
冠心病的治療包括改變生活方式、藥物治療和手術治療。(添加訂閱號:yixueleichangshi醫學知識了解更多精彩內容)
壹、治療目的
1.緩解癥狀；
2.減少危險因素，減緩、停止甚至逆轉斑塊的生長；
3.降低血栓形成的風險(血栓形成可引起心肌梗死)；
4.開放閉塞的冠狀動脈(擴張或旁路)；
5.預防冠心病並發癥。
第二，改變生活方式
改變生活方式通常有助於預防或治療冠心病。有時候，健康的生活方式是壹些患者需要的唯壹治療方法。
1.健康飲食
健康的飲食是健康生活方式的主要組成部分。健康的飲食可以預防或減少高血壓、高血脂，保持理想的體重。如果妳想了解更多關於健康飲食的知識，可以訪問美國心肺血液研究所的網站，該網站提供了壹些健康飲食、體育鍛煉和控制體重的實用技巧。
2.生活方式改變的治療
如果妳的血脂偏高，妳的醫生可能會建議妳改變生活方式。治療性生活方式改變包括三個部分:健康飲食、體育鍛煉和體重管理。
(1)每天來自飽和脂肪的能量應小於7%。飽和脂肪存在於壹些肉類、乳制品、巧克力、烘焙食品、油炸和加工食品中。來自飽和脂肪、反式脂肪、單不飽和脂肪、多不飽和脂肪等所有脂肪的每日能量不應超過25% ~ 35%。妳每天的膽固醇攝入量應該少於200毫克。營養標簽中標註了預加工食品的膽固醇含量和各類脂肪含量。富含可溶性纖維的食物也是健康飲食的壹部分，可以減少消化道對膽固醇的吸收。這類食物包括:①燕麥、燕麥麩等全麥谷物；2蘋果、香蕉、橘子、梨、李子等水果；3豆類如四季豆、扁豆、鷹嘴豆、黑眼豆、利馬豆。富含水果和蔬菜的飲食可以增加飲食中的降膽固醇物質，這種物質被稱為植物膽固醇或植物類固醇，其作用類似於可溶性纖維。④健康的飲食還應該包括某些魚類，如鮭魚、金槍魚(罐裝或新鮮)和鯖魚。這些魚是ω-3脂肪酸的來源，ω-3脂肪酸可以幫助心臟防止血栓形成，抵抗炎癥，降低心肌梗死的風險。建議每周吃兩次魚。盡量減少鹽的攝入量。可以選擇低鹽或無鹽的食物和調味品。食物的營養標簽上標有鹽的含量。⑥限制酒精飲料的攝入，過量飲酒會使妳的血壓和甘油三酯水平升高；飲酒還會增加額外的能量攝入，導致體重增加。男性每天飲酒不宜超過2單位，女性每天飲酒不宜超過1單位。1單位相對於1杯葡萄酒、啤酒或少量烈酒。(添加訂閱號:yixueleichangshi醫學知識了解更多精彩內容)
(2)高血壓飲食療法(DASH)的終止如果妳有高血壓，醫生可能會建議妳采用DASH飲食。DASH的飲食計劃側重於吃水果、蔬菜、全谷物和其他對心臟健康有益、脂肪、膽固醇和鹽含量低的食物。DASH還關註無脂或低脂牛奶和奶制品、魚、家禽和堅果。DASH diet計劃減少紅肉(包括瘦肉)、糖果、加糖和含糖飲料的攝入。DASH減肥法富含營養、蛋白質和纖維。即使對於那些沒有高血壓的人來說，DASH飲食計劃也是壹個很好的健康飲食計劃。
(3)增加體育鍛煉日常體育鍛煉可以降低冠心病的危險因素，包括低密度脂蛋白(“壞”)膽固醇、高血壓和超重。體育鍛煉還可以降低患糖尿病的風險，提高妳的高密度脂蛋白膽固醇水平。高密度脂蛋白膽固醇是“好”膽固醇，有助於預防冠心病。在妳開始壹項新的鍛煉計劃之前，妳應該和妳的醫生討論什麽樣的鍛煉和多少鍛煉對妳是安全的。我們可以從每周60分鐘的中等強度有氧運動中受益，運動越多，受益越大。
(4)保持健康的體重可以降低患冠心病的風險。我們的總體目標是保持體重指數低於25。體重指數的計算公式是體重/身高2(kg/m2)，可以估算出妳身體的總脂肪量。妳可以使用NHLBI的在線體重指數計算器來計算妳的體重指數，或者妳的醫生可以幫妳計算。
身體質量指數25 ~ 29.9為超重，30為肥胖。體重指數25是防治冠心病的目標。您的醫生或其他醫務人員可以幫助您設定壹個合適的目標體重指數。
(5)戒煙如果妳吸煙，請戒煙。吸煙可增加冠心病和心肌梗死的風險，惡化冠心病的危險因素。與您的醫生討論您的戒煙計劃和戒煙產品。另外，盡量避免二手煙。如果妳自己戒煙有困難，可以考慮加入戒煙小組。許多醫院、工作場所和社區團體都提供相應的課程來幫助人們戒煙。(添加訂閱號:yixueleichangshi醫學知識了解更多精彩內容)
(6)管理應激研究表明，情緒激動是心肌梗死最常見的觸發因素，尤其是憤怒。此外，壹些人應對壓力的方式，如飲酒、吸煙或暴飲暴食，都是不健康的。學會如何應對壓力和放松可以改善妳的身心健康。在生活中，與妳的朋友和親戚分享妳的感受或疑慮有助於緩解壓力。體育鍛煉、藥物和放松療法也有助於緩解壓力。妳也可以考慮參加壹些壓力管理培訓。
第三，藥物治療
如果生活方式的改變不足以治療冠心病，妳可能需要藥物來治療冠心病。藥物治療包括:
1.減輕心臟負擔，緩解冠心病癥狀；
2.降低心肌梗塞或猝死的風險；
3.降低膽固醇和血壓；
4.防止血栓形成；
5.阻止或延遲手術治療(如血管成形術或冠狀動脈旁路移植術)。
治療冠心病的藥物有阿司匹林等抗血小板藥物、血管緊張素受體拮抗劑、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、他汀類藥物、硝酸甘油、魚油等富含ω-3脂肪酸的補充劑。
目的是緩解癥狀，減少心絞痛和心肌梗死的發作；延緩冠狀動脈粥樣硬化的發展，減少冠心病的死亡。規範化藥物治療能有效降低冠心病患者的死亡率和缺血事件的發生，改善患者的臨床癥狀。對於壹些血管病變嚴重甚至完全梗阻的患者，在藥物治療的基礎上，血管重建治療可以進壹步降低患者的死亡率。
第四，手術治療
妳可能需要手術來治療冠心病。血管成形術和冠狀動脈旁路移植術用於治療阻塞的冠狀動脈。妳可以和妳的醫生討論哪種治療方法最適合妳。
冠心病的預防要從兒童、青少年、年輕人做起。
1.禁止吸煙。
2.保持血壓正常穩定，理想血壓為120/80mmHg。高血壓的防治措施包括保持正常體重，限制乙醇和鹽的攝入，保持鉀、鈣、鎂的適量攝入，在醫生指導下服用降壓藥。
3.維持血脂正常，預防高脂血癥。高危人群應該定期檢查，低脂飲食，鍛煉和服用降脂藥物。
4.避免精神壓力。
5.運動量過少的生活方式是冠心病的重要危險因素。經常鍛煉有助於保持體重，減少高血脂、高血壓、冠心病的發生。
6.維持正常血糖，預防糖尿病。
7.對於存在冠心病危險因素(高血壓、糖尿病、高血脂等)的高危患者。)，建議長期服用心血康預防冠心病。