本質區別在於有沒有分享。正常的自言自語和病態的自言自語的本質區別在於是否有與外界的分享互動和情感交流。現在很多孩子都是獨生子女，沒有那麽多朋友可以玩耍、交流、互動。他們習慣自己玩，玩具多了，更容易沈迷於自己的想象，不斷變換角色。所以，當孩子沈迷於遊戲時，會有壹些自我質疑和自說自話，這在幼兒園或者剛入學的孩子身上經常可以看到。
正常的自言自語對環境有控制力。相對來說，成人的獨白就更不能接受了。其實，成人的獨白如果與心理活動和環境相協調，是很正常的，內容也不離奇古怪。在童年時期，人們會依靠內部語言來思考自己與外界的聯系，往往是通過“提出問題，回答問題”的方式。有些成年人在成長過程中會因為外界交流不足、語言轉換受阻，延續自我提問、自我回答的心理模式。
擴展數據:
獨白的內在原因
自言自語是因為孤獨，自言自語可以緩解孤獨和壓力。在著名的《憨豆先生》中，憨豆經常自言自語。他表面上似乎過得很舒適，但實際上內心是孤獨的。他總是壹個人，每天和他的玩具熊說話。在我們的生活中，有些人因為身邊沒有朋友，或者因為得不到別人的關註，所以缺乏與他人的交流。因為孤獨，為了傾訴內心對交流的渴望，為了表達自己，他們會通過自言自語來緩解自己的情緒。尤其是獨生子女和家中長輩經常外出，很容易自說自話。
德國的心理學家認為，“自言自語”是消除緊張情緒的有效方法，有益於身心健康，可以平靜我們緊張的心態，恢復心理平衡，找到發泄自己的出口。
1.整理思路，整合記憶
當我們去超市買東西時，我們會談論尋找我們想買的東西。甚至我們在做任務的時候也會聊，尤其是程序員經常自言自語。其實這都是為了幫助我們理清思路，邏輯，提高註意力。我們看書或者背單詞的時候，也會自己讀，也是為了加強記憶。
英國班戈大學心理學高級講師PalomaMari-Beffa博士研究了大聲朗讀對人的註意力和表現的影響。參與者***28人，壹部分人默讀，壹部分人大聲朗讀，完成相應的任務。在這個過程中，醫生觀察參與者的註意力集中程度和整體表現。最後發現，朗讀的人註意力更集中，整體表現更好。這也可以說是我們將思考的過程外化、發聲。我們通過口頭語言來表達我們的思維過程，這讓我們更好地理解我們的思想。
2.社交關系中的顧慮或預防措施
我們生活在各種社會關系中。因為社會交往，我們往往不能或不敢表達自己的真實感受，人與人之間存在顧慮和防範。這個時候，自言自語就成了壹種安全的發泄語言。通過自言自語，我們可以暢所欲言，不用考慮別人怎麽想，也不用擔心隱私泄露。
3.自我鼓勵和積極建議
有些時候，當我們需要面對壹個沒有做過的任務，或者需要在大家面前發言的時候，我們會不自覺的想到壹些可能的情況。我們很緊張，擔心出醜。所以為了緩解心情，我們會給自己打氣，我們會自言自語，暗示自己接下來的事情並不可怕，讓自己積極面對。
此外，在英國班戈大學的壹項研究中，AlexanderKirkham等人發現，大聲交談確實可以提高個體在任務中的控制能力，效果明顯好於無聲交談。研究人員給28名受試者壹套書面指令，要求他們默讀或大聲朗讀，並測量他們的註意力和任務表現。結果表明，以上兩項指標在發聲時較為理想。
大聲說出來的大部分優勢僅僅來自於聽到自己說話，因為聽覺指令在控制行為方面比書面信息更好。如果在任務中通過自言自語來提高控制力，制造噪音的效果會好很多。自我鼓勵是通過自言自語來提高我們的控制力，緩解緊張情緒，讓我們積極面對任務。
發泄情緒
我們很多人在看壹部劇的時候，喜歡自言自語，討論男女主和討厭的配角；玩遊戲的時候，男生喜歡邊玩邊吐槽罵人；這種現象無非是通過語言的宣泄來發泄自己內心的感受，沒有壓抑不適。
參考資料:
百度百科-自言自語