肩周炎?肩袖損傷?有什麽區別嗎
陸軍主任醫師介紹,肩周炎是以肩部疼痛、肩關節功能受限為特征,存在於肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱、滑液囊的壹種慢性炎癥性疾病。肩周炎是壹種自限性疾病。大多數患者通過對癥治療和功能鍛煉,可在1-2年內自愈。
說到肩袖損傷,先說肩袖,其實就是肩關節周圍的四根肌腱。它由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌組成,對維持肩關節的穩定和活動起著極其重要的作用。當這四條肌腱中的壹條或多條受傷時,稱為肩袖損傷。相對於肩周炎的自限性,如果任由肩袖損傷發展而不治療,會導致後期肌肉萎縮,關節僵硬,嚴重影響患者肩關節功能。
如何判斷自己患的是肩周炎還是肩袖損傷?
據專家介紹,可以初步鑒定肩關節活動:肩周炎被動活動明顯受限,梳頭、摸背困難。即使是被動擡起,也很難達到正常的活動範圍。而肩袖損傷主要是由於主動舉力減弱,外展受限,或明顯感覺外展舉無力,但其被動活動範圍並未明顯受限。
大多數肩袖損傷與肩關節長期磨損或過度使用有關。其中,老年人肩袖損傷多是由於肩袖本身的退化和使用不當造成的,而對於青少年來說,肩袖損傷往往是外傷造成的。專家指出,肩周炎和肩袖損傷有時候很難完全區分,所以如果有肩痛的朋友,建議去醫院找醫生做壹個全面的檢查,以免耽誤病情。
肩周炎和肩袖損傷的治療方法也不同。
肩袖損傷壹般分為保守治療和手術治療。治療方法的選擇取決於肩袖撕裂的大小、患者的年齡、預期的活動恢復程度、肌腱的回縮和萎縮等。,通常需要醫生檢查評估後決定。
據軍主任介紹,病程短(3個月以內)、損傷和疼痛較輕者,可先保守治療。方法包括休息、消炎止痛、物理治療、功能鍛煉、類固醇肩峰下註射等。壹般可使用肩外展架或石膏4-6周,並給予相應的對癥治療。
對於保守治療3 ~ 6個月後效果不佳、損傷嚴重、疼痛明顯,影響工作和睡眠,且影像學顯示肩袖撕裂嚴重的患者,可考慮在肩關節鏡下微創手術進行肩袖修復。目前肩關節鏡已經越來越成熟,不僅微創,而且效果很好。對於肩袖巨大撕裂無法通過微創手術修復的病例,可采用對肩置換,減輕患者痛苦,改善肩關節功能。仲達醫院關節與運動中心常規對各種原因引起的肩痛進行手術治療,建立了從術前教育到手術重建到術後康復的壹體化醫療服務。
由於肩周炎是壹種慢性發展性疾病,早期癥狀往往被忽視。久而久之,不僅疼痛加重,而且肩關節各方向活動受限,嚴重影響生活。因此,專家提醒,當患者懷疑自己患有肩周炎時,千萬不要拖延,要盡早就醫,以免癥狀惡化。及時恰當的治療不僅可以縮短病程,還可以預防肌力下降、活動能力喪失等並發癥。(林語熙、劉敏)