肩周炎？肩袖損傷？有什麽區別嗎
陸軍主任醫師介紹，肩周炎是以肩部疼痛、肩關節功能受限為特征，存在於肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱、滑液囊的壹種慢性炎癥性疾病。肩周炎是壹種自限性疾病。大多數患者通過對癥治療和功能鍛煉，可在1-2年內自愈。
說到肩袖損傷，先說肩袖，其實就是肩關節周圍的四根肌腱。它由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌組成，對維持肩關節的穩定和活動起著極其重要的作用。當這四條肌腱中的壹條或多條受傷時，稱為肩袖損傷。相對於肩周炎的自限性，如果任由肩袖損傷發展而不治療，會導致後期肌肉萎縮，關節僵硬，嚴重影響患者肩關節功能。
如何判斷自己患的是肩周炎還是肩袖損傷？
據專家介紹，可以初步鑒定肩關節活動:肩周炎被動活動明顯受限，梳頭、摸背困難。即使是被動擡起，也很難達到正常的活動範圍。而肩袖損傷主要是由於主動舉力減弱，外展受限，或明顯感覺外展舉無力，但其被動活動範圍並未明顯受限。
大多數肩袖損傷與肩關節長期磨損或過度使用有關。其中，老年人肩袖損傷多是由於肩袖本身的退化和使用不當造成的，而對於青少年來說，肩袖損傷往往是外傷造成的。專家指出，肩周炎和肩袖損傷有時候很難完全區分，所以如果有肩痛的朋友，建議去醫院找醫生做壹個全面的檢查，以免耽誤病情。
肩周炎和肩袖損傷的治療方法也不同。
肩袖損傷壹般分為保守治療和手術治療。治療方法的選擇取決於肩袖撕裂的大小、患者的年齡、預期的活動恢復程度、肌腱的回縮和萎縮等。，通常需要醫生檢查評估後決定。
據軍主任介紹，病程短(3個月以內)、損傷和疼痛較輕者，可先保守治療。方法包括休息、消炎止痛、物理治療、功能鍛煉、類固醇肩峰下註射等。壹般可使用肩外展架或石膏4-6周，並給予相應的對癥治療。
對於保守治療3 ~ 6個月後效果不佳、損傷嚴重、疼痛明顯，影響工作和睡眠，且影像學顯示肩袖撕裂嚴重的患者，可考慮在肩關節鏡下微創手術進行肩袖修復。目前肩關節鏡已經越來越成熟，不僅微創，而且效果很好。對於肩袖巨大撕裂無法通過微創手術修復的病例，可采用對肩置換，減輕患者痛苦，改善肩關節功能。仲達醫院關節與運動中心常規對各種原因引起的肩痛進行手術治療，建立了從術前教育到手術重建到術後康復的壹體化醫療服務。
由於肩周炎是壹種慢性發展性疾病，早期癥狀往往被忽視。久而久之，不僅疼痛加重，而且肩關節各方向活動受限，嚴重影響生活。因此，專家提醒，當患者懷疑自己患有肩周炎時，千萬不要拖延，要盡早就醫，以免癥狀惡化。及時恰當的治療不僅可以縮短病程，還可以預防肌力下降、活動能力喪失等並發癥。(林語熙、劉敏)