現代外科醫生的前身真的不是什麽值得驕傲的,甚至是可恥的職業。在西方,外科醫生原本是理發師,是名副其實的“理發師”。在早期,他實際上只治療淺表的癰、癤、腫塊或淺表的刀傷、刀傷,或拔牙等。,風險不大。相比內科醫生,理發外科醫生需要思考的要少得多,可以解決簡單得多的痛苦,所以有社會地位。1750畫的壹幅漫畫,描繪了壹群猴子模樣的理發師和外科醫生,他們正忙著放血、拔牙和理發。為什麽理發師會兼職?原因不明。可能是因為理發師的刀更鋒利,或者理發師的手更熟練。!
外科技術和美容技術壹樣,是師傅帶著徒弟代代相傳的。學術教育模式始於13世紀的巴黎。當時的學歷分為幾個層次:最高層次是大學學歷的醫師,其次是長袍學歷的外科醫生,第三層次是短袍的理發師——外科醫生。這個時候外科醫生的地位已經有了很大的提高,出現了專門的外科醫生。即便如此,他們的地位仍然比內科醫生差,可見早期內科醫生和外科醫生的懸殊。
在中國古代,中國的傳統醫學以草藥為主,幾乎所有的醫生都是內科醫生或藥劑師。醫生地位不高,根本沒有專門的手術人員,所以中國外科的出現實際上只有100年左右的歷史。
有壹個笑話可以說明古代外科的地位和作用:古代有個人被箭射中了,去看醫生。醫生拿起剪刀把露出的軸剪掉,說:“好吧。”受傷的人不解又氣憤:“我來治傷。妳只是在外面扭了軸,沒有解決根本問題!”醫生解釋道:“我是外科醫生,所以我只治療外部的疾病。”。“病人和他的家人都哭笑不得。
早期的“外科醫生”只是工匠,不需要動太多腦筋。他們只能解決壹些表面的損傷和疼痛。當時內科的發展已經達到相當的水平,對疾病的診斷和判斷已經經過嚴密的思考和分析,治療遵循非常嚴格的行為邏輯,可以治療很多嚴重的疾病,甚至壹些嚴重的感染性疾病。“外科醫生”的醫療水平還僅僅局限於手的簡單勞動。
隨著現代醫學特別是解剖學的出現和發展,外科醫生的地位和作用逐漸提高和加強,也需要有縝密的思維邏輯和行為邏輯。但早期手藝的影子並沒有消失,反而加強了,強調手術技巧的精準和細致。外科醫生對疾病的診斷和判斷(精神思維)與疾病的真實情況有非常直接的關系,往往可以立即得到證實。錯了就是錯了,對了就是對了,所以對外科醫生的要求更高,要求外科醫生的手和心(心)有高度的協調和配合。
2、外科醫生的手
在外科治療中,手的技術起著非常重要的作用,所以要求外科醫生有非常精細的手。選擇培養鋼琴家,手的要求很多,必須是十指細長(至少8個音節),靈活有彈性,強調手在鍵盤上的感覺和打擊的力度。外科醫生的手也應該像鋼琴家的手壹樣,對於外科醫生來說,特別是做小手術的醫生,手更細膩。因此,西方外科醫生有壹句話,外科醫生應該有“獅子心、鷹眼和女人的手”。要求主刀醫生的手以女方的手為參照物,就是利用女方手纖細靈巧的優勢。
纖細的手在手術中有很大的優勢,尤其是微創手術的趨勢越來越強,手術切口向小型化發展。細長的手便於探索和操作。
但是,從臨床的角度來看,很多外科醫生的手並不修長,甚至可以說是粗壯,但是手術做得非常精細美觀,這不僅僅是手的形狀問題。手的形狀是先天的,不是每個醫生都能有纖細的手,但是醫生要強調靈巧,這是除了先天因素之外更多的後天訓練。外科醫生在長期的臨床工作中要有意識地訓練手的靈巧性和靈敏性,很多醫院和醫學院也重視醫生手的訓練。
現代外科的發展離不開麻醉學的發展。現代麻醉藥物和監測儀器的出現,使手術更加安全。在使用麻藥之前,醫生做手術,壹點都不詳細,只強調速度。當時的場景可以說是極其野蠻。病人被幾個壯漢強行按住或用金屬器械固定。外科醫生和手術給人們帶來了強烈的恐懼和痛苦。人們使用草藥、冰等。為了“麻醉”,甚至有的人把病人敲昏後再做手術。最常見的用途是讓病人大量飲用烈性酒。據說在中國古代,華佗使用的麻沸散是最早的麻醉劑。隨著現代麻醉劑的發明和使用,外科醫生可以從容手術,進而逐漸形成了愛護組織、壹絲不茍、壹絲不茍、使用絲線、解剖分離的基本原則。從容的進行操作,並不代表我們不註重速度。患者長期處於麻醉狀態,對患者內環境有嚴重幹擾。所以,熟練的手術技巧是對外科醫生的基本要求。壹般來說,只要按照操作的基本規則進行操作,不要盲目操作,重復動作。每壹個動作看起來都不急,但總體上還是會給人壹種流暢愉悅的感覺。任何熟練的技能都離不開刻苦的訓練,只有通過反復訓練才能達到高超的水平。
國外有演員模特給手買保險的。雖然沒有醫生給手買保險,但是外科醫生的手的價值並不比演員和模特差。由於外科醫生的手非常重要,所以外科醫生有必要為自己的手購買保險。相信隨著保險行業的發展和醫生保險意識的提高,醫生壹定會為自己的手買保險。
3.外科醫生的心臟
外科醫生應該有壹顆勇敢的心,也就是說,他應該有堅忍不拔和沈著冷靜的品質。不管發生什麽事,他都要有條不紊,遇事沈著,遇事執著,堅韌不拔。當然,外科醫生也應該對病人有同情心。
由於外科疾病的診斷比內科疾病要直觀得多,確診也比內科疾病更快更準確,所以病理診斷應該是目前診斷的金標準,大部分外科病例都需要病理診斷,這就要求外科醫生有更敏銳的思維和判斷力。
思維也是可以訓練的。其實醫學生的學習是訓練思維的開始。紮實的理論基礎對於任何壹個博士來說都是必不可少的,但是僅僅死記硬背課本知識是遠遠不夠的。在學習中,要不斷思考,不斷聯系,把各種課程串聯起來,學會從不同的方面解釋同壹個問題。成為真正的醫生後,在診療過程中融合解剖學、生理學、病理學、生物化學、藥理學等學科,從各方面進行綜合判斷和綜合治療,也是思維訓練的必要措施和過程。
醫生是與人打交道的職業,必須學會處理好醫患關系。要處理好這個關系,就要了解醫學心理學、醫學倫理學、醫學史、哲學等壹系列與臨床醫學相關的學科,甚至要了解民風民俗。現在由於各種原因,醫患關系可以說是冰點以下,人們的法律意識也在快速提高,醫生經常會遇到法律問題。因此,醫生必須充分了解相關法律知識,時刻保持法律意識,盡量避免自己在臨床工作中陷入被動和尷尬。這壹切都是需要“心”的,因為外科醫生的職業風險更大,所以更需要面面俱到,盡量面面俱到。
統計顯示,醫生的平均壽命比社會群體短十幾年,說明醫生的職業壓力很大。這是否從另壹方面證明了醫生的“體貼”?
4、外科醫生的心手協調
心是手的主人,手是心的觸手。所謂“十指相連”,心和手其實是壹體的。外科醫生對病情的歸納、綜合和判斷是建立在雙手工作的基礎上的,雙手的操作必須經過縝密的思考來指導,尤其是在手術中。如前所述,思維的訓練要從基礎科目開始。在手術過程中,醫生應該養成敏銳的職業習慣。大腦中總有壹個看不見的人體,可以根據需要隨時改變,從解剖人體到病理人體再到生理或生化人體。只有這樣,醫生才能用手把握手術的節奏和深度,手反饋的信息才能隨時調整大腦的思維。
壹個好的外科醫生必須協調他的心和手,以減輕病人的痛苦。
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