瘺管是指連接肛腸與肛門周圍皮膚的感染性管道，也稱“肛腸瘺”。其內口常位於齒線附近，外口位於肛周皮膚上，瘺管多年不愈。根據它的主要癥狀，人在肛門周圍皮膚上的瘡處不斷滲出膿血，就像破房子經常漏水壹樣。我們的祖先把這種疾病命名為瘺管。瘺管就是人體內外有兩條連通瘡的管道，可以把分泌物和膿液從裏面漏到外面。嚴重的肛瘺，糞便可以流出，就像瘡孔裏藏著壹只偷糞的老鼠，時不時害人，所以又形象地叫“偷糞鼠”。該病可發生於任何年齡，但30-40歲的中年人更易發病，男性多於女性。
肛瘺是肛門附近和直腸下部的瘺管。必須有壹個通向肛管和直腸壁的內口，壹個或多個通向肛周皮膚的外口，內外口之間有瘺管。肛管多由肛周膿腫穿孔或切開排膿形成，少數為結核性感染。瘺口常排出少量分泌物或膿液；檢查發現肛門周圍有瘺管，數量不等，邊緣受壓時有膿液流出。直腸指檢時，拇指在肛門外與食指在肛門內相遇後，可在患部捏出壹條繩狀的瘺管，沿瘺管在肛門內可摸到壹小硬結，為內口；使用銀探針從外部端口輕輕探測瘺管。如果滲透到腸腔，確認有內口。這種檢查壹般是手術前麻醉專用的。
肛瘺多由肛管周圍膿腫引起，故內口多在齒狀線上的肛竇處，膿腫自行破裂或切開引流形成外口，位於肛周皮膚上。由於外口生長迅速，膿腫常假性愈合，導致膿腫反復破裂或切開，形成多個瘺口和外口，使單純性肛瘺成為復雜性肛瘺。瘙癢癥周圍有反應性致密纖維組織，管腔附近有炎性肉芽組織，後期可在管腔內上皮化。結核、潰瘍性結腸炎和科恩氏病等特異性炎癥、惡性腫瘤和肛管外傷感染也可引起肛瘺，但較為罕見。肛瘺的分類方法很多，下面簡單介紹兩種。
壹、按瘺口位置分類①低位肛瘺:瘺口位於外括約肌深度以下。可分為低位單純性肛瘺(只有壹個瘺管)和低位復雜性肛瘺(有多個軟口和瘺管)。②高位肛瘺:瘺管位於外括約肌深部上方。可分為高位單純性肛瘺(只有壹個瘺管)和高位復雜性肛瘺(有多個瘺管和瘺管臂)。這種分類方法是臨床上常用的。
2.根據瘺管與括約肌的關系分類①肛門括約肌型:肛瘺約70%是由肛管周圍膿腫引起的。瘺管位於內外括約肌之間，內口在齒狀線附近，外口多在肛緣附近，為低位肛瘺。②經肛門括約肌型:約25%，多為坐骨肛管間隙膿腫所致，可為低位或高位肛瘺。瘺管穿過外括約肌和坐骨直腸間隙並在肛周皮膚上開口。①肛門括約肌類型:肛門弛緩性高，比較少見，約占4%。①肛門括約肌的出現:最少見，僅占1%。這種肛瘺多由外傷、腸道惡性腫瘤、克羅恩病等引起。治療難度更大。
肛瘺不能自愈。不治療，肛周膿腫會復發，必須手術治療。治療原則是切開瘺管形成開放性傷口，促進愈合。手術方法很多。應根據內口的位置和瘺管與肛門括約肌的關系選擇手術方式。手術的關鍵是盡量減少對肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，避免瘺管復發。
1.瘺管切開術是壹種打開所有瘺管並通過肉芽組織生長來愈合傷口的方法。適用於低位肛瘺，因為瘺口在外括約肌深部以下。開刀後只是損傷了外括約肌的皮下和淺表部分，不會出現術後肛門失禁。手術在骶管麻醉或局部麻醉下進行。側臥位或截石位時，先從外口向患者註射亞甲藍溶液，確定內口位置，再從外口向膽結石管內插入探針，了解瘺口運行情況及其與括約肌的關系。在探針的引導下，切割探針上的表面組織，直到內部開口。刮除瘺口肉芽組織和壞死組織，修整皮膚邊緣使傷口呈內小外大的V形傷口，用油紗布填塞傷口，保證傷口自下而上向外生長。
2.掛線療法是利用橡皮筋或腐蝕性藥線的機械壓迫，緩慢切開肛瘺的方法。適用於距肛門3-5 cm以內的內外口低或高的單純性肛瘺，或作為復雜肛瘺切開切除的輔助治療。它最大的優點就是不會造成肛門失禁。被結紮的肌肉組織出現血供障礙，逐漸壞死、斷開。然而，由於炎癥反應引起的纖維化，切斷的肌肉與周圍組織粘連。肌肉不會收縮太多而逐漸愈合，從而防止因切割的肛門直腸環回縮而引起的肛門失禁。同時，掛線還可以引流瘺管，排除瘺管內的滲出物。預防急性感染的發生。這種方法還具有操作簡單、出血少、換藥方便、皮筋脫落前無皮膚切口粘連等優點。手術在骶管麻醉或局部麻醉下進行，探頭從外口插入。順著瘺管的方向，穿過內口。在內口處的探頭上系壹根消毒過的橡皮筋或粗絲線，引導其穿過整個瘺口，切開內外口之間的皮膚，然後系線。術後每口坐浴，排便後清潔局部。如果結紮線多，3-5天後再結紮線。壹般結紮後的組織在10-14天後自發斷裂。3.肛瘺切除術:撬動瘺管，將瘺管骨壁全部切除至健康組織，創面不縫合；如果傷口較大，可以部分縫合，部分切開，填充人油紗布，使傷口從底部向外生長，直至愈合。適用於低位單純性肛瘺。
1，建立正常的飲食習慣，因為肛瘺的發生與濕熱有關，對於油膩飲食，可以是內生濕熱，不宜多吃。
2、應多吃富含維生素的清淡食物，如綠豆、蘿蔔、冬瓜等新鮮蔬菜和水果。
3.慢性肛瘺多為虛證。多吃含蛋白質的食物，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。
4、及時治療肛竇炎、肛乳頭炎，以免發生肛門直腸膿腫和肛瘺。
5、肛門灼熱不適、肛門墜脹時，要及時查明原因，及時治療。
6、防治便秘和腹瀉，對預防肛周膿腫有重要意義，因為大便幹燥容易劃傷肛竇，再加上細菌的入侵和感染。腹瀉患者多有直腸炎、肛竇炎，可進壹步發展炎癥。
7、積極治療，積極治療可能引起肛周膿腫的全身性性病，如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等。
8.養成良好的排便習慣，每天排便後洗澡保持肛門清潔，對預防感染有積極作用。