答:乙肝病毒攜帶者(AsC)是指HBsAg陽性6個月以上的慢性HBV感染者,幾乎沒有與肝病相關的癥狀和體征,肝功能基本正常。據統計,我國約有9300萬乙肝病毒攜帶者。2008年4月21日上午,衛生部公布了2006年全國乙型肝炎及其他相關疾病血清流行病學調查結果。調查顯示,我國人群HBsAg攜帶率從1992年的9.75%下降到7.18%,比1992年下降了26.36%。按此計算,我國仍有約9300萬乙肝病毒攜帶者。)
新生兒中HBV攜帶者的出現與母嬰垂直傳播有關。HBV表面抗原(HBsAg)陽性母親的圍產期傳播率很高,尤其是HBsAg和E抗原(HBeAg)同時陽性的孕婦所生的新生兒90%以上。這是因為母體血液中的HBeAg可以通過胎盤進入胎兒體內,抑制細胞毒性T細胞(Tc細胞)對感染肝細胞的免疫反應,使胎兒處於免疫耐受狀態。HBeAg陽性母親攜帶的病毒量越大,侵入新生兒的病毒量就越大,導致新生兒感染HBV,其中80%會發展為乙肝病毒攜帶者。男女之間母嬰傳播的機會相似,但大多數嬰兒在感染後成為HBV病毒攜帶者。HBsAg攜帶與遺傳關系的調查表明,乙肝病毒攜帶者的遺傳度在60%以上,推測其遺傳方式為多基因遺傳。
嬰兒感染HBV病毒攜帶者主要是水平感染,可通過輸血、接種疫苗和與HBV感染者家庭成員密切接觸引起。3歲以下的嬰幼兒由於免疫功能尚未發育成熟,容易攜帶乙肝病毒。
所謂無癥狀乙肝病毒攜帶者,是指單純血檢乙肝表面抗原陽性,但無肝炎癥狀和體征,肝功能檢查正常,觀察半年無變化者。
問:乙肝基本不傳染。現在的654.38+0.2億乙肝病毒攜帶者是怎麽形成的?
答:目前我國乙肝病毒攜帶者6543.8+0.2億人(註:據衛生部最新統計,目前這壹數字已降至9300萬),因為上世紀90年代以前,沒有壹次性註射器和獻血,導致血液傳播。其次,之前沒有母嬰阻斷技術,導致母嬰傳播。隨著乙肝疫苗的普及和血液傳播、母嬰傳播的逐漸阻斷,未來乙肝的傳播會逐漸減少。所以雖然這麽多年沒有對乙肝病毒攜帶者采取隔離措施,但是中國的乙肝病毒攜帶人數壹直在6543.8+0.2億左右,沒有疫情。衛生部的目標是到2050年將我國乙肝病毒攜帶率降至1%以下。
(1)目前我國沒有針對乙肝病毒攜帶者的隔離措施。他們不得不使用人民幣,上車,在餐館吃飯,從圖書館借書。每個人都可能每天接觸乙肝病毒。如果乙肝病毒的傳染性和嚴重程度真的像宣傳的那麽大,20年前中國1.2億乙肝病毒攜帶者感染了1.2億人。這個道理很簡單:“實踐是檢驗真理的唯壹標準。”
對乙肝傳染性的討論,不應盲目誇大和恐懼。我高中的壹個同學是乙肝病毒攜帶者。我們幾個同學在壹起吃了兩年多,都沒有傳染給我們。我認為乙肝沒有向社會宣傳。很多人沒見過非典,但都很害怕,也沒聽過別人怎麽說。所以壹定要實事求是,要親自有發言權,不能光憑想象說。
(2)最好的例子是醫務工作者對乙肝感染者配偶的調查。夫妻之間的聯系是最緊密的!但經調查,夫妻雙方患乙肝的不到10%,且大部分乙肝感染者的配偶不僅沒有乙肝患者,而且有乙肝病毒抗體。這足以證明,只要人體免疫功能正常,乙肝病毒就不會在體內有立足之地。——摘自蔡醫生在地壇醫院的文章
(3)夫妻之間感染乙肝的少嗎?
夫妻壹方有乙肝,另壹方很少得。據專家隨機調查,263名已婚慢性乙肝患者年齡在35-55歲之間,均結婚5年以上,均有子女。配偶雙方均為乙肝(表面抗原陽性)的夫婦有17對,僅占調查人群的6.46%。這壹結果與國內其他調查數據基本壹致。乙肝患者的配偶很少得乙肝,但其既往乙肝病毒感染率較高,達到65.3%(172)。他們的檢測結果顯示,乙肝病毒表面抗原呈陽性,但表面抗體(均未接種過乙肝疫苗)或核心抗體呈陽性。這說明他們已經感染了乙肝病毒,但是體內已經產生了抗體。夫妻共同生活多年,接觸的親密程度是別人無法比擬的。性接觸是不可避免的,感染的機會很多,但乙肝患者配偶的乙肝發病率極低。為什麽?由於成年人往往有健全的免疫系統,機體有正常的免疫監測和免疫清除功能,當乙肝病毒進入人體後,全身的免疫系統會立即動員起來識別和清除乙肝病毒,使病毒無處藏身和停留。
2、
(1)在HBV攜帶者中,8/9的人永遠不會得病,只有1/9的人會因為不良的生活習慣和免疫力差而成為乙肝患者。
(2)目前有1/10的公務員是乙肝病毒攜帶者,但是每年都有極少數的公務員患有肝硬化和肝癌,並且沒有在公務員中造成乙肝疫情,工作還是很好的。
3.請登錄“戰勝乙肝網”,關註乙肝病毒攜帶者的生存狀況。
“戰勝乙肝網絡”www.hbver.com
4.無癥狀乙肝攜帶者可以正常學習、生活、工作(衛生部肝炎專家委員會委員姚光碧)。
這個群體應該被當作正常人來對待,可以正常的生活、學習、工作。特別是在入學、就業、婚姻等方面不應該有歧視,沒有必要造成自己和家人的心理緊張。大家要正確對待。
目前,壹些單位對無癥狀HBSAg攜帶者的就業和工作設置人為障礙是不合適的。原則上對他們不應該有就業禁忌。只有HBSAg和HBEAg陽性的人,才不應該直接接觸食物,不應該做護士,不應該從事對肝臟有毒的化學工作。
5.工作需要健康的身體。乙肝病毒攜帶者不是完全意義上的健康人。
以乙肝病毒攜帶者不健康為由不錄用是不合理的。
根據世界衛生組織的最新調查,目前全球約有35%的人處於亞健康狀態。在這些亞健康人群中,中青年人的比例高達75%。亞健康已經成為繼癌癥、艾滋病、高血壓之後的“第四殺手”。調查還顯示,只有5%的人真正健康(第壹種狀態),不到20%的人被診斷為患病(第二種狀態),超過75%的人處於健康和患病之間的過渡狀態,即亞健康狀態。中華醫學會去年在全國33個城市做了壹個隨機調查,結論是我國亞健康人數約占全國人口的70%。這個健康是相對的,只要妳能從事妳所應聘的工作,而不是壹味的在醫學上追求完全的健康,那麽世界上95%的人都應該馬上下崗。所以,以乙肝病毒攜帶者不健康為由不錄用是不合理的。
6.(1)在國外,如美國、日本、澳大利亞、韓國等國家,乙肝表面抗原是個人隱私。除了餐飲等行業,招工時不允許查乙肝五項,只要肝功能正常就行。
(2)除了中國,世界上沒有其他國家對乙肝病毒攜帶者的就業有如此苛刻的限制。
多年來,人們把乙肝和甲肝混為壹談,其實甲肝是消化道傳染病,傳染性很強,而乙肝是血液傳染病,不會通過餐具傳播,在日常工作學習中更不會傳染。比如甲肝經常爆發,但是乙肝誰聽說過?
90年代初,我國第壹次流行病學調查發現乙肝攜帶者約為10%。本世紀初,我國第二次流行病學調查顯示,乙肝攜帶者仍為10%(確切數字為9.7%)。也就是說,自上世紀90年代以來,我國乙肝攜帶率根本沒有擴大,這充分說明,在壹次性註射器和母嬰阻斷方面。
對乙肝的恐懼其實是不必要的。當然,每個人都有害怕的權利。如果知道了乙肝傳播的常識後還是很害怕,如何從根本上緩解恐懼?隔離1.2億乙肝攜帶者?比如種族隔離?這顯然不是壹個好主意。其實有壹個壹勞永逸的辦法推薦給妳,就是註射乙肝疫苗。
乙肝疫苗很便宜,只要30元人民幣,比每年驗血的費用低多了。
註射了乙肝疫苗,產生了乙肝抗體,那妳就不用怕了,哪怕妳不小心輸入了乙肝攜帶者的血液制品(原諒!),也不會被感染。
我國乙肝攜帶者大量增加與建國後的計劃免疫(即兒童接種疫苗)有關。建國後,隨著醫療衛生事業的發展,開始大規模給孩子註射牛痘、卡介苗、百白破等疫苗,這當然是好事。
但是因為不用壹次性註射器,所以經常可以看到壹個註射器,孩子排隊依次註射,有的換針頭(針頭不是壹次性的),有的連針頭都不換。這樣,如果隊列中有壹個孩子是乙肝攜帶者,其他很多孩子都可能被感染。大多數60後出生的人都是在這種危險中長大的。
另壹個問題,攜帶乙肝不代表肝臟有病嗎?肯定會影響到人們的正常工作和生活嗎?有必要發展成某些黑心乙肝廣告宣傳的“肝炎-肝硬化-肝癌”嗎?
以下是北京大學人民醫院北京大學肝病研究所魏來教授9月9日在中國肝炎防治基金會網站上發表的壹篇文章,回答了這個問題:
乙型肝炎感染的結果是人們關心的另壹個重要問題。根據我國流行病學調查,HBsAg陽性人群中HBeAg陽性率為31.94%(即三大陽性)。HBeAg陽性是病毒繁殖的標誌,HBsAg陽性不壹定有傳染性。同時,即使有病毒繁殖,也不壹定對肝組織有損害。所以HBsAg陽性和肝病是有區別的。
目前還發現,肝硬化向肝癌的年轉換率為2.8% ~ 3.5%,慢性乙肝向肝硬化的年轉換率僅為0.83%,HBsAg攜帶者向肝硬化的轉換率更低,約為0.27% ~ 0.47%。所以乙肝不壹定發展成肝硬化或者肝癌。乙肝患者可以像正常人壹樣工作,但是不要忘記定期檢查。壹旦發現問題,要及時處理。
也提醒朋友們,消毒不到位的牙科器械是最容易傳播乙肝(以及其他疾病)的。
據《北京晚報》2004年3月27日報道,近80%的口腔醫療機構沒有對機頭進行徹底消毒或虛假消毒。這種消毒不良的牙科器械,大大增加了乙肝傳播的概率。
所以請壹定要去正規的牙醫診所,盡量使用壹次性器械。
世界衛生組織從未宣稱乙肝可以治愈。它只列出了壹些藥物,但只能控制,不能完全治愈。即使在現代醫學如此發達的美國,也沒有辦法。否則,中國大陸早就進口了!
中國的媒體和藥企是極不負責任的,當然這和我們政府的無能有關!
治愈乙肝目前只能靠自身抵抗力!藥物只能輔助!其實自然轉陰的人很少,很多都是背了壹輩子的!
目前世界上還沒有壹種特效藥可以完全使乙肝轉陰。然而,隨著近年來醫療技術的快速發展,已經有了更好的方法來控制乙肝患者的病情。乙肝患者到正規大醫院的乙肝科(或消化內科)就診,通過正規的主流療法,可以更好地控制病情。
至於鋪天蓋地的乙肝醫療廣告,是國家明令禁止的。2003年1月,衛生部、國家工商行政管理局、食品藥品監督管理局和中醫藥管理局聯合發布的第17號令對此作出了明確規定。
乙肝醫療藥品廣告的危害性可以簡單概括為以下幾點:
1.誇大其詞,騙人。
目前公認乙肝轉陰無藥可治,但在報紙、雜誌、電視、廣播、網站等媒體上卻有大量乙肝轉陰的廣告。很多求醫心切的乙肝攜帶者聽信這些反科學的宣傳,去看病。結果當然是他們花了很多血汗錢卻不可能治好病!所以很多肝病廣告就成了“騙錢廣告”的代名詞。
2.危害患者健康。
由於這些乙肝廣告大多是未經嚴格科學認證的低價非主流療法或非主流藥物,不僅不能治愈疾病,反而加重乙肝攜帶者肝臟負擔,損害患者健康,引發疾病,延誤病情,甚至加重和惡化病情。例子數不勝數!
3.助長了“乙肝歧視”。
乙肝廣告為了嚇退許多原本不需要治療的健康攜帶者加入醫者行列,壹般采取刻意誇大乙肝的危害性和傳染性的做法,大力誇大所謂的“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲,大力誇大乙肝的傳染性,在公眾中制造“乙肝恐慌”。正是從這些廣告中,大部分公眾認識了乙肝,獲得了所謂的“乙肝常識”。在被灌輸了這樣的知識後,公眾難免會對乙肝攜帶者產生恐懼和排斥,這就為愈演愈烈的“乙肝歧視”提供了社會認知的基礎!
問:乙肝患者性生活時應該戴安全套嗎?
答:我是壹名乙肝患者,去年談了壹個男朋友,比我大8歲,對我很體貼。從外表看,別人會覺得他配不上我,因為他長得不起眼,看起來很老,而我看起來年輕漂亮。但是在我心裏,我覺得我配不上他,因為這個病。
平心而論,我們的關系還可以,偶爾會發生關系,每次都用避孕套避孕。他說,這不會導致意外懷孕,還能防止疾病傳播。在這方面,他真是駕輕就熟。不管我們多親熱,他都能及時“剎車”拿到避孕套。因為我生病了,雖然我們連最親密的接觸都有,但總覺得兩個人之間有隔閡。妳可能不相信,但我們從來沒有吻過對方,只是象征性地用嘴唇觸碰對方的額頭或臉頰。妳怪他嗎?難怪,我覺得是我的錯。真的,我很同情他。
這件事給我們倆都帶來了沈重的思想負擔。雖然他打了疫苗,有抗體,但我們相處時還是很小心。我們盡量避免接觸對方的體液。做愛的時候?我不怕妳的笑話。我們都自嘲為“穿著雨衣洗澡”。他說他很難達到高潮。我也這麽認為。心理負擔這麽重,還能有什麽激情?
專家評論:
射擊需要槍,需要子彈,需要靶子,缺了其中任何壹個都無法完成射擊和射擊過程。乙肝的傳播也壹樣,必須同時具備三個基本環節:1。傳染源,即乙肝病毒感染者(相當於提供子彈的人);2.輸血、性交等傳播途徑(相當於槍的作用);3.易感人群,即可能被乙肝病毒感染的對象(相當於目標)。這三個環節缺壹個,乙肝就傳播不了。
蕭冰是乙肝病毒感染者。她的血液、陰道分泌物、唾液等體液中可能含有乙肝病毒,所以她是乙肝的“傳染源”,她確實有可能通過接吻或性交將乙肝病毒輸入男友體內,但就此假設她會傳染給男友是片面的、不正確的。
因為男友已經“打了疫苗,有抗體”,說明男友對乙肝有抵抗力,換句話說,男友對乙肝不易感,這樣壹來,乙肝傳播的三個環節中,就少了易感人群這個環節,甚至連靶子都沒有了。子彈能去哪裏?所以乙肝病毒不會在他們之間傳播。
如果他們相信科學,正確認識乙肝傳播過程中三個環節的關系,就可以拋開顧慮,像普通人壹樣享受權利和幸福,而不必“穿雨衣洗澡”。
乙肝病毒攜帶者的“命運曲線”
根據流行病學原理,人體感染病原體後可有五種感染狀態,即壹過性感染、隱性感染、顯性感染、潛伏感染和病原體攜帶狀態。病原體攜帶狀態是指病原體與人體的免疫狀態保持相互平衡,即病原體引起的組織損傷和功能障礙輕微,故無明顯臨床表現;但同時,機體的免疫功能不足以清除病原體,所以病原體長期存在於人體內。
具體到“乙肝病毒攜帶者”,主要有兩種情況:
壹是乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和E抗原(HBeAg)陽性,血清中乙肝病毒(HBV DNA陽性)水平高,轉氨酶(ALT)正常。這種表現常見於圍產期感染乙肝病毒,且由於兒童期免疫系統不成熟,長期處於免疫耐受狀態,長期攜帶病毒,其自發或治療相關的HBeAg清除率很低。
另壹種狀態稱為非活動性HBsAg攜帶狀態,表現為HBsAg陽性6個月以上,HBeAg陰性,而抗-HBe陽性,血清中乙肝病毒水平較低(即HBV DNA陰性),轉氨酶持續正常。這部分攜帶者的肝臟組織學檢查未見明顯的慢性炎癥。
第壹例長期隨訪顯示,約29%的成人有轉氨酶升高和波動,約3%有膽紅素水平升高,甚至有5%有兩次以上的轉氨酶波動。說明部分病毒攜帶者的長期攜帶狀態不穩定,病毒與機體免疫力的平衡可能被打破,進而可能出現肝炎。在非活動性HBsAg攜帶狀態下,約4%會再次HBeAg陽性,約24%會壹直HBeAg陰性,但轉氨酶會有波動,會變成HBeAg陰性的慢性乙肝,所以乙肝病毒壹旦感染,很難徹底消除。
在與乙肝相關的名詞中,人們最熟悉的是“大三陽”和“小三陽”,但究竟什麽是“大三陽”和“小三陽”並不清楚。所謂“大三陽”是指HBsAg陽性、HBeAg陽性、抗HBc陽性,而“小三陽”和“大三陽”的區別在於HBeAg陰性和抗HBe陽性。“大三陽”常見於上述第壹種情況,而所謂的“小三陽”可能是HBsAg攜帶狀態不活躍,也可能是由於病毒在感染過程中發生了變異,HBeAg陰性但抗-HBe陽性。
其實“大三陽”和“小三陽”都不是醫學術語。HBeAg是病毒主動復制的標誌,HBeAg陽性說明病毒仍然活躍。請註意,是病毒,不壹定是疾病。以前因為乙肝病毒(HBV DNA)無法確定,我們只能通過HBeAg的測定來間接反映病毒是否活躍。現在因為乙肝病毒是可以直接檢測出來的,所以不應該把重點放在“大三陽”和“小三陽”上,而應該知道乙肝病毒(HBV DNA)是否陽性,水平高低。
在轉氨酶(ALT)正常的乙肝病毒感染患者中,肝硬化的年發病率約為0.5%。HBsAg和HBeAg陽性人群和HBsAg陽性人群的肝癌發病率分別為1169人·年和324人/10萬人,而HBsAg和HBeAg陰性人群的肝癌發病率僅為每年39人/10萬人。可見,“攜帶者”患肝硬化、肝癌的風險略高於非攜帶者
知道了“乙肝病毒攜帶者”的現狀和未來結局,可以說很難完全消除乙肝病毒感染,需要長期動態觀察和長期抑制病毒復制。
那麽有沒有什麽藥可以幫助清除病毒呢?遺憾的是,目前還沒有消除“載體”中病毒的有效藥物。因為攜帶狀態是病毒和機體免疫功能平衡的結果,而抗病毒治療的外因需要依靠機體內因才能發揮作用。只有當感染者轉氨酶升高時,才說明機體本身對被感染的肝細胞進行了攻擊,而此時應用抗病毒藥物往往會有壹定的效果。
鑒於“攜帶者”可能有炎癥活動,可能導致肝硬化、肝癌的風險,對不活動的HBsAg攜帶者,每6 ~ 12個月檢查轉氨酶1次,對HBsAg陽性、HBV DNA陽性者,每3 ~ 6個月檢查轉氨酶1次,以便及時發現疾病的活動,及時治療。
五項措施讓HBV病毒攜帶者遠離傷害
醫學專家說,只要在日常生活中做好以下五點,乙肝病毒攜帶者就可以遠離傷害:
1,謹慎用藥可以保護肝臟。
“毒品三分毒”,肝臟是負責解毒的器官。任何藥物都有可能增加肝臟的負擔,能不用藥就盡量不用藥,真的需要用藥。妳應該在有經驗的醫生指導下謹慎選擇。
2、適度的休息和休息,保證休息
工作學習上,要避免加班、少睡、熬夜;而且,過度娛樂也是有害的。通宵打牌,旅遊徒步,或者參加劇烈的體育鍛煉,都對肝臟不好。
3、飲食清淡,戒煙戒酒。
每個人的日常飲食要清而不燥,淡而不鹹,盡量不要沾染壹切酒精和酒精飲料。
4、知足常樂調整心態
情緒對肝臟的影響也很大,所以日常生活中最好保持知足的心態,這也是保護肝臟的有利措施。
5、定期檢查時刻保持警惕。
每3-6個月檢查壹次,隨時觀察肝功能、乙肝五項,做到有備無患。