心肌梗死的全稱是急性心肌梗死,是壹種臨床發病率較高的心臟急癥。主要由冠狀動脈狹窄或動脈粥樣硬化引起,相應的心肌壞死是由冠狀動脈急性、重度、持續性缺血缺氧引起的。
心臟依靠心肌收縮完成營養交換和泵血,為全身各器官供應能量。心肌壞死從根本上影響心臟的泵血功能。
心肌梗死是心臟病,但廣義的心臟病還包括心電活動異常,如心律失常。而普通人所說的心臟病壹般是指危及生命的心肌梗死和心絞痛。心臟的供血血管是冠狀動脈。如果把心臟比作發電機,那麽冠狀動脈就是它的齒輪。如果冠狀動脈狹窄或阻塞,就像齒輪生銹卡住了。鐵銹可能還會發電,雖然不順利但可以維持。這是心絞痛;如果檔位被卡住,完全跳閘,就不能再工作了。這是心肌梗塞。
很多人覺得心梗就像是從天而降的災難,沒有預兆,沒有痕跡。
其實並不是這樣的。心肌梗死有很多具體的臨床表現,主要表現為心前區突然的擠壓性疼痛,並伴有壹種瀕死感(世界末日了,我活不下去了)。可能伴有嚴重惡心,甚至頻繁嘔吐,面色蒼白,出汗。有些人身體虛弱,不能說話。
患有心臟病的人,手裏可能有速效藥丸和硝酸甘油,但即使吃了硝酸甘油,癥狀往往也無法緩解。當然,也有部分患者開始感覺疼痛減輕,可能早晨起床或暴飲暴食後疼痛不適,會逐漸加重。大多數心梗患者都有壹定的時間軌跡,50-80%的患者在發病前幾天運動後出現乏力、胸悶不適、心慌、煩躁等前驅癥狀。
心肌梗死除了典型的表現外,還可能是“心有病,別處痛”。這種疼痛被稱為“輻射痛”。
有的人從胃脘痛開始,臨床上很常見,尤其是老年人。由於心臟神經為內臟神經,位置不準確,且胸腹解剖位置非常接近,被誤認為急性胃腸炎、消化道潰瘍、胰腺炎等腹部疾病。有經驗的外科醫生可能會發現患者呼吸困難、發紺(皮膚、手指、嘴唇等發青。)和心律失常,並考慮心肌梗死的可能。
有些患者的疼痛放射到下頜、頸部、上背部,被誤認為牙痛、骨痛,卻在口腔科、骨科治療,浪費了寶貴的救命時間。
急性心肌梗死如果得不到有效治療,往往在發病後幾小時內死亡。究其原因,不僅僅是因為疾病本身具有危險性,更重要的是在疾病早期是否得到了妥善的治療。
如果送到醫院,以現在的醫療手段,無論是首都三甲還是縣醫院的內科,基本都能得到有效的治療。所以,在院外進行急救,在最短的時間內爭取最大的機會是非常重要的。越早接受治療,生存的機會就越大。
在心肌“死亡”前,應盡快開通狹窄甚至堵塞的冠狀動脈,恢復心臟的血液供應,搶救垂死的心肌。如果時間拖得太久,心肌就“死了”,任何治療都無法“起死回生”。
所以在急性心肌梗死的搶救中,“時間就是心肌,時間就是生命”。
那麽,應該怎麽做才能發現急性心肌梗死患者呢?
突發心梗,記住醫生的兩個急救方法,關鍵時刻可以保命。
無論是懷疑自己可能犯了心梗,還是家人或目擊者可能犯了心梗,最基本的急救原則主要是“內松外緊”。意思是思想上放松,行為上緊湊。
緊張焦慮會增加心肌缺血缺氧的負擔,心梗的疼痛有瀕死的恐懼。如果再緊張焦慮,無疑會讓事情變得更糟。心態平和有利於思路清晰,分清輕重緩急。急救藥品放在哪裏,最近的胸痛中心是哪家醫院,打電話120就能說出時間和方向。如果是壹個人,需要撥打120後通知可以幫助妳的親人。如果有家人或親人生病,平靜的心態可以減輕患者的緊張和恐懼,做出正確的決定,不至於束手無策。
但需要註意的是,心裏放松不等於粗心大意,以為沒什麽事,忍壹會就好了,往往會錯過最佳治療時間窗口。
立即撥打急救電話120,準確說明自己的癥狀、住址和姓名,並遵醫囑服用硝酸甘油、阿司匹林等。如果妳身上沒有任何相關的藥物也沒關系,不要自己去買,立即停止活動,安靜地躺下或坐下(讓自己舒服就好),等待醫生到來。
如果親屬或路人目睹了嚴重的心肌梗塞、猝死、意識不清和自主呼吸,應立即進行心肺復蘇。胸骨中下段(男性乳頭連接處)壹個周期要按壓30次,然後打開患者氣道,人工呼吸兩次,繼續胸外按壓,直到患者恢復意識或專業醫生到來。
1.健康的生活習慣
避免過度勞累,保持冷靜和放松。少吃高糖、高鹽、高脂肪的食物,多吃蔬菜和粗糧。煙酒容易導致動脈粥樣硬化,所以戒煙限酒,有空散步,適當運動。
4.減少或避免激勵。
吃飽或餓的時候盡量不要洗澡或過度運動。感冒常誘發急性心梗,突然降溫或冷空氣來襲,註意保暖,添衣加被。
3.如果得了心梗,就更要註意二級預防了。
二級預防是指預防急性心肌梗死搶救後心臟意外事件的再次發生。心梗後2年內復發的概率很大,患者及家屬必須高度警惕。監督患者戒煙限酒;要養成良好的飲食習慣,平和的心態,堅持康復鍛煉。心肌梗死後堅持服用調脂和抗血小板藥物,控制高血壓、糖尿病等危險因素,定期復查。
總結:健康的行為習慣可以預防心肌梗死的發生。但是,“人吃五谷雜糧,沒有不生病的”。當他們遇到壹次心肌梗死時,要迅速識別判斷,冷靜處理,在專業醫生到來之前做好最基本的治療,爭取挽救更多的瀕死心肌,提高患者的存活率和長期生活質量。