1，門診報銷
如果醫院看的是小病小痛的醫生，通常會產生更多的門診費用。那麽職工醫保可以直接從其個人賬戶余額中扣除門診費用，而居民醫保今年累計超過200元的門診費用可以按照50%的比例報銷，最高支付限額為400元。
2、住院報銷
今年住院的起起伏伏有了新變化，定義為200元壹個基層醫生，400元壹個二級醫院，800元壹個三級醫院。參保人住院費用在起付線以上的，職工醫保報銷比例可根據這些醫院的級別分為88%、85%、82%，而居民醫保報銷比例分別為80%、70%、60%，並規定同壹自然年度內兩次以上住院的起付線標準為第壹次起付線標準的50%。
3、報銷條件
今年規定的標準報銷條件不包括以下五項醫療費用:
(1)在國外及港澳臺就醫；
(2)自殺或自殘(精神病除外)；
(3)交通、意外傷害、醫療等事故由其他方承擔的；
(四)因自身違法犯罪行為受到傷害或者患病的；
(5)其他醫療保險規定不予支付的費用，如整容、減肥、不孕、性功能障礙等。
員工醫療保險的最新政策:
1，門診報銷比例
拿到醫保後，如果是在職職工，在醫院的門急診看病，只能報銷2000多元的醫藥費，報銷比例50%。70周歲以下退休人員，1300元以上費用可報銷，報銷比例為70%。如果是70歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，比例為80%。無論何種人群，門急診醫療費用最高支付限額為2萬元。
比如壹個在職職工門診消費2500元，那麽500元可以報銷50%，也就是250元。
2.住院報銷比例
目前基本醫療保險壹年內第壹次使用時，職工和退休人員最低繳費均為1300元。而第二次及以後的住院醫療費用，起付標準按50%確定，為650元。基本醫療保險統籌基金壹個年度最高支付限額(住院費用)目前為7萬元。
綜上所述，職工醫保改革後，很明顯個人賬戶裏的錢減少了，但是可以享受門診報銷，所以本質上，那些經常看病的個人並沒有減少醫保待遇。當然門診報銷其實是有上限的，每個地區的規定都不壹樣。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用，按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。