強迫癥的診斷和治療
1.診斷和鑒別診斷(1)根據ICD-10和DSM-3-R的診斷標準，
根據ICD-10和DSM-3-R，該病的診斷主要是臨床癥狀的診斷。患者的強迫觀念或行為仍然存在，給他帶來明顯的苦惱，嚴重影響患者的學習和生活。
臨床診斷壹般不難，但有時需要與以下情況相鑒別:
1.精神分裂癥:精神分裂癥早期可能以強迫狀態為主要表現，但其強迫觀念的內容往往荒誕不經，難以理解，並逐漸伴有明顯的退縮、疏離、冷漠等特征。隨著病情的進壹步發展，會出現思維聯想障礙、妄想、幻覺，相對容易區分。2.自閉癥:刻板的重復動作和有意識的行為是自閉癥的常見癥狀，容易與強迫癥狀混淆。而大多數患者的嚴重溝通障礙和語言功能障礙、智力發育障礙，恰恰是強迫癥患者所沒有的。為此，仔細詢問病史，註意語言和行為特征，問題不大，但與高功能孤獨障礙和非典型自閉癥的鑒別，還需結合發育史、病程、社會能力、語言運用水平等綜合資料和檢查進壹步區分。3.抽動穢語綜合征:部分抽動穢語綜合征患者有不自主的、重復性的僵硬動作和行為或儀式性動作和行為。他們中的壹些人也有強迫性計數和重復語言，類似強迫癥，但抽動穢語綜合征很少同時有強迫觀念，他們都同時有抽動穢語綜合征或抽動史，所以壹般不難區分。
(2)根據CCMD-2-R標準進行診斷
診斷標準:1。符合神經癥的診斷標準；2.以強迫癥為主要臨床期，表現為以下壹種或多種形式的混合:(1)臨床期以強迫思想為主，包括強迫觀念、強迫外表、強迫對立觀念、強迫衰竭、強迫害怕失去放空自己的能力等。(2)主要臨床表現為強迫，表現為反復洗漱、反復檢查、反復詢問或其他反復的儀式動作。3.消除其他精神障礙的繼發性強迫癥狀，如抑郁癥、精神分裂癥等。
另外，OCD在ICD被稱為強迫癥-10，其診斷要點如下:
要確診，必須在連續兩周的大部分日子裏，出現強迫癥狀或強迫行為，或兩者兼而有之，引起疼痛或妨礙活動。強迫癥狀應具有以下特征:(1)必須視為患者自己的想法或沖動；(2)至少有壹種思想和行為必須被患者徒然抵抗，即使患者不再抵抗其他癥狀；(3)實施動作本身的想法應該是令人不快的(單純為了緩解緊張或焦慮在這個意義上不被視為愉快的)(4)想法、表象或沖動必須是令人不快的才能反復出現。
二、治療方法1。心理治療:以支持性心理治療為主，對強迫行為可采用行為療法，反應抑制法較好。
1.心理動力療法心理動力療法強調通過頓悟、改變情緒體驗、強化自我，對各種心理現象之間的矛盾和沖突進行分析和解釋，從而達到治療的目的。在治療過程中，廣泛使用解釋、移情分析、自我聯想和自我重建技術。
2.行為療法在對強迫癥的認識上，行為療法分為兩個基本流派。第壹種觀點認為，強迫癥患者利用各種行為和儀式動作來緩解焦慮，這種觀點被稱為“驅力減少模型”。根據這壹模式，治療師主要通過刺激可以減少焦慮的情境，來消除不恰當的行為和儀式動作。第二種觀點基於操作模型，強調對強迫行為後果的調整，因此懲罰和示範學習在該模型中被廣泛使用。(1)采用驅動力降低模型的主要方法是各種降低焦慮的技術，其中最常用的是系統脫敏法。(系統脫敏技術在恐怖障礙的治療中已經有詳細介紹，在此不再贅述。)(2)範例學習技術在強迫癥的治療中也經常使用，主要包括參與式示範和被動式示範，其中參與式示範使用最多。和系統脫敏壹樣，參與演示也需要建立* * *等級。從最低級到最高級，治療師逐漸示範暴露於相應的情境，然後患者逐漸面對這種情境，直到能夠完全獨立面對。被動示範也是讓患者從低到高觀察治療師對各種情境的接觸，但不同的是不允許患者介入情境。此外，兩種治療都使用反應預防方法。比如在強迫癥潔癖的治療中，治療師可以用某種協議來阻止孩子的所有洗手行為。從國外現有的資料來看，壹般認為參與示範的治療效果優於被動示範。另外，示範學習往往可以結合暴露療法，效果會更好。(3)暴露療法的技術在過去的幾十年中已經被很多人所重視和應用，尤其是當患者逐漸暴露在各種焦慮情境中時，無論是想象的還是現實的，效果都很好。因為暴露的持續時間主要取決於兒童和青少年能否消除焦慮，恢復寧靜，所以使用這種方法的治療時間較長，約為2小時。(4)暴露療法可與反應預防法相結合。這個方法是為了減少儀式動作和強迫觀念的頻率。3.家庭人際關系治理這種方法強調人際因素，避免單純研究孤立的個人行為。這種思想註重研究行為問題的整體意義，它強調在治療病人的同時為病人家屬提供咨詢。具體方法如下:(1)培訓家屬成為患者心理分析的咨詢師，或安慰治療的助手，協助實施反應預防培訓計劃；(2)對接受精神分析治療或行為治療的患者進行“自我強化”咨詢；(3)影響和改善家庭關系；(4)訓練家庭溝通技巧；二、藥物治療:抗焦慮藥物可以降低焦慮，有助於心理治療和行為治療。3.其他:ECT療法適用於強迫觀念強，負面情緒強烈的人。對於癥狀頑固、長期治療無效且極其痛苦的患者，可以嘗試精神科治療。
強迫癥的四步自我療法
如果妳有強迫癥，可以學習現在最先進的治療模式。在過去的二十年裏，行為療法對強迫癥非常有效。在這本手冊中，妳被教導成為妳自己的行為治療師。學習壹些強迫癥的基本知識，明白強迫癥是源於身體因素，是可以治療的。妳可以抵制強迫性行動的沖動，控制討厭的強迫性思維。
研究表明，“暴露無反應”是治療強迫癥的有效方法。另外，在專業的指導下，強迫癥患者學習如何在強迫下暴露自己。並學會如何抵制強迫性的想法和沖動。比如指示壹個太怕臟的病人不要碰臟東西，不要洗手，這叫“暴露無反應”。妳將學會避免習慣性強迫行為，代之以新的健康行為。
這本手冊基本上讓妳知道強迫性的想法和行為是怎麽來的，妳可以學習如何應對強迫癥帶來的焦慮和恐懼。正確處理妳的恐懼可以使行為療法更有效。這裏要強調的四個步驟如下:
第壹步，再次確認
第壹步，學會“識別”強迫癥的思想和行為。也許妳根本不想做到這壹步，但妳必須努力，必須充分意識到，這樣才能明白此刻的煩惱來自於強迫性的想法或行為。
日常意識幾乎是自動的和膚淺的。“全心覺知”是更深更細的，只有通過專註的努力才能達到。請記住，可能需要幾周或幾個月的時間來改變大腦中的生物化學變化，以減少強迫癥的沖動。如果妳想在幾分鐘或幾秒鐘內擺脫這些強迫癥癥狀，妳會失望的！其實會讓強迫癥癥狀更嚴重！在行為治療中，妳應該學會控制自己對強迫性想法的反應，不管它們有多令人不安。目標是控制妳對強迫癥狀的反應，而不是控制強迫性思維或沖動。
接下來的兩步是幫助妳學習新的方法來控制妳對強迫癥狀的行為反應。
第二步:重新歸屬
我對自己說:“這不是我，這是強迫癥！”強迫性思維是沒有意義的，它是大腦發出的錯誤信息。妳應該深刻理解為什麽搶著檢查或者“為什麽我的手臟了”是如此的厲害，讓人受不了。如果妳知道這些想法是不合理的，那麽妳為什麽要對它們做出反應？了解強迫性思維為什麽這麽強，為什麽無法擺脫，是增強意誌力，增強對強迫行為的抵抗力的重要關鍵。這個階段的目標是學習“再歸因”:強迫思想的來源來自大腦的生化失衡。
大腦中有壹個地方叫“頭側核”，正是這個地方有病，因此有強迫癥。頭核是過濾信息的地方，就像汽車的變速器壹樣。它接收來自前腦的信息，前腦是壹個規劃、思考和理解的地方。如果頭核出現了紊亂，就會出現強迫癥狀，所以思維行動就不會順暢。前腦變得過於活躍，消耗過多的能量，就像壹輛陷在泥裏的車，不停地轉著輪胎，卻越陷越深。前腦的那部分叫做眼睛的額葉皮層，因為對回流的錯誤檢測而卡在泥淖裏。這可能就是強迫癥讓人感覺“有些奇怪，揮之不去”的原因吧。妳必須把這輛車從泥裏弄出來。用手動擋代替自動擋修理有故障的變速器。我們現在知道，我們可以改變大腦的生化平衡，這需要幾周甚至幾個月的時間。這時，了解大腦在引起強迫癥中的作用，將有助於避免最令人沮喪的“試圖徹底擺脫強迫癥癥狀”的不正確想法。雖然妳不能馬上做出大的改變，但是記住:“妳不必馬上對強迫癥做出反應！最有效的方法就是學會拋開強迫的想法和感受，然後去做其他的事情，這樣才能幫助自己，改變大腦的生化反應。
這就是我們所說的“換擋”:做其他行為！如果妳試圖擺脫強迫思維，只會增加妳的壓力困擾，壓力會讓強迫癥加重。
使用“再歸因”可以幫助妳避免使用儀式行為來讓自己感覺更好，比如完成的感覺。如果妳知道這些強迫的想法來自於大腦生化的失衡，妳就可以學會忽略這些沖動，繼續做自己該做的事情。記住:“那不是我，那是強迫癥！”如果妳抵制跟隨沖動或者抵制反應，妳會改變妳的大腦，減少強迫癥的感覺。如果妳對沖動做出反應，妳可能會暫時得到緩解，但很快，沖動必然會變得更糟。這可能是強迫癥患者最需要學習的壹課！這將幫助妳避免成為壹個書呆子或被強迫癥所欺騙。
再確認和再歸因往往是壹起做的，所以患者會對強迫癥的成因有更深的理解。首先我充分意識到強迫癥是在逼我，然後我才明白是大腦病變導致的。
第三步，轉移註意力
進入這壹步真的是為了工作！最初的心理建設是:壹分耕耘壹分收獲！這壹步妳要做的是:妳必須自己換擋！妳用妳努力的工作和專註的頭腦去做妳大腦自然而簡單的工作。比如，外科醫生在手術前從頭到尾刷壹遍手是很自然的，自然覺得刷夠了。但是強迫癥患者壹刷再刷，沒完沒了！他大腦的自動機制已經被破壞了。幸運的是，這四個步驟可以修復它。
分散註意力是為了轉移對強迫癥癥狀的註意力，哪怕是幾分鐘。第壹，選擇某些行為，而不是強制洗手或檢查。任何有趣且有建設性的行動都可以。最好從事自己的愛好，比如散步、運動、聽音樂、讀書、玩電腦、打籃球。
當妳有強迫性思維時，妳首先“重新確認”這是強迫性思維或沖動，並“重新歸因”這是來自於妳的疾病——強迫癥，然後“轉移註意力”去做別的事情。切記不要陷入習慣性思維。妳壹定要告訴自己:“我的強迫癥又犯了，我壹定要做別的行為。”妳可以決定不對強迫性思維做出反應。妳要做自己的主人，不要做強迫癥的奴隸！
十五分鐘規則:
轉移註意力不容易。打破強迫思維，然後做該做的事，需要很大的努力和痛苦。我們用十五分鐘法則，即延遲反應的時間至少是15分鐘。壹開始可以延遲五分鐘。原則是壹以貫之的，就是永遠不要沒有延遲就立即反應。註意，這不是15分鐘的被動等待，而是我們在這段時間裏做“再確認”、“歸因”、“分散註意力”。然後妳應該做其他有趣和有建設性的活動。壹段時間後，重新評估強迫癥的沖動，看強度是否下降，並記錄下來。即使下降了壹點，也要鼓勵和獎勵自己。強迫癥患者往往有追求完美和100分的心態，所以往往不滿足於壹點點成績，總認為自己做得不夠好，以至於行為治療無法成功。目標是延遲超過15分鐘。只要堅持練習，強迫癥的強度會大大降低。壹般來說，妳練習得越多，就越容易。馬上就要延遲20分鐘以上了。
(2)只要做了，就會有收獲。
轉移妳對其他事情的註意力是很重要的。不要指望這些想法或感覺會馬上消失。不要做強迫癥想讓妳做的事。妳應該堅持自己選擇的活動，這樣強迫性沖動就會因為妳的拖延而減弱甚至消失。即使沖動很難改變，妳還是會發現自己可以稍微控制壹下自己的反應。
運用“全覺”，做壹個“旁觀者”，會讓妳更強大。這壹步的長期目標不是應對強迫癥。眼前的目標是在反應之前稍微延遲壹下。不要讓強迫思維決定妳學習時應該做什麽。
有時候這種沖動如此強烈，以至於妳無法控制。但是如果妳堅持練習這四個步驟，妳可以期待改變大腦的生物化學。時刻提醒自己:“不是我覺得自己臟，需要洗手，而是強迫癥在影響我。強迫癥這次贏了，下次我會等更久才反應過來！這個練習，即使妳最後做的是強迫行為，也包含了行為治療的元素。再次確認強迫行為是壹種強迫癥是很重要的，這是壹種行為療法，比只是做強迫行為而不去想要好。
給抵制強制檢查的朋友壹個秘密:如果妳的困難是檢查門鎖，請盡量全心全意鎖門。意識到內心想要鎖門的沖動，然後小心翼翼地慢慢鎖門，讓這個動作被深刻地記住，比如“這個門現在鎖著，我看到門被鎖了！”妳得到壹個深刻的印象，門是鎖著的，所以當妳被強制檢查門鎖的時候，妳可以立刻“再確認”，那就是:那是強迫癥思維，那是強迫癥！妳可以“再屬性”那就是:不是我，只是我的腦子！妳可以把註意力從其他事情上轉移開，確保妳已經小心地鎖上門了。
(3)記錄行為療法
記錄成功的分散註意力的行為也很重要，因為妳可以回頭看看哪些行為對妳的分散註意力最有幫助。當列出的項目達到預期效果時，可以幫助妳樹立信心。錄音可以幫助妳在強迫癥癥狀嚴重的時候“換擋”，訓練自己記住過去做過的事情。妳的成功經驗越多，妳就越受到鼓勵。
只記錄成功的經歷，不記錄失敗的經歷。妳必須學會支持自己，給自己壹些鼓勵，這對增強自信心有很大的幫助。
第四步:重新評估
前三步是利用已有的強迫癥知識，幫助妳明確強迫癥是壹種身體疾病，即大腦生化失衡，而不是接受思維的強迫，同時將註意力轉移到建設性的行為上。“再確認”和“再歸因”是連在壹起的，接下來是“轉移註意力”這壹步。這三個步驟的整體力量大於單個步驟的力量之和。“再確認”和“再歸因”的過程可以強化“分心”。在行為治療之前，妳開始“重新評估”那些強迫性的想法和沖動。前三步訓練得當後，強迫性想法和沖動的價值就能及時降低。
我們使用18世紀哲學家亞當·斯密提出的部分觀察者的概念來幫助妳更清楚地理解四個步驟的實現。史密斯描述說，有些觀察者是我們的壹部分，就像我們心中的另壹個觀察者，他知道我們的感受和狀態。當我們要加強這部分觀察者的時候，我們可以隨時把他叫出來觀察他的行為。換句話說，我們可以作為旁觀者見證我們的行為和感受。正如史密斯所描述的，“我們是自己行為的觀察者。」
強迫癥患者壹定要努力應對強迫癥狀。妳必須努力維持旁觀者的角色，這樣妳才能抵抗病理沖動，直到它們消失。妳必須明白，強迫癥的癥狀是沒有意義的，來自於妳大腦中錯誤的信息，所以妳必須轉移註意力，換擋。妳必須集中妳所有的努力，永遠記住:“這不是我，這是我的強迫癥！”雖然壹時改變不了感情，但是可以改變行為。通過改變妳的行為，妳會發現妳的感覺也會改變。
重估的最終目的是貶低強迫癥狀的價值，不與之共舞。
有兩個關鍵點:
壹、做好心理準備:即明白強迫癥的感覺要來了，做好承受的準備，不要被嚇到。
第二，接受:當有強迫癥狀的時候，不要浪費精力自責。妳知道癥狀從何而來，也知道如何應對。無論強迫癥癥狀的內容是什麽，無論是暴力還是性，妳都知道這些癥狀壹天會發生上百次。妳不必每次都回應，就好像這是壹個不可預測的新想法。拒絕讓它打擊妳，拒絕讓它打敗妳。通過對強迫性思想的心理準備，妳可以立即識別它，並做歸因的工作。也可以做再評價工作。當強迫癥出現的時候，妳已經有心理準備了。
妳會知道:“那是我可笑的沖動。毫無意義。只是我大腦的壹個障礙。不用理會。可以學會跳到下壹個動作，不必停留在這個思維裏。接下來就是“接受”強迫癥的結果了。不要責怪自己意誌力薄弱。其實這都是大腦不平衡造成的，和妳無關。避免壹切消極的、批判性的想法，比如:“有這種強迫性想法的人多壞啊，..."
強迫癥患者壹定要鍛煉自己的心智，不要按照強迫性的感覺思維去做。要知道這些感覺是有誤導性的。以漸進但溫和的方式改變對強迫癥癥狀的反應，並努力與之抗爭。我們從中了解到，即使是持續的強迫感也只是暫時的，只要不與之共舞，它終將消失。當然，我們也記得，當我們向強迫癥投降的時候，它會越來越強，把我們淹沒。我們必須學會識別這些強迫性沖動的來源，並努力與之鬥爭。在實施這四個步驟的過程中，我們奠定了自我控制的基礎。通過對抗強迫癥，我們增加了自信，體驗了自由的感覺。我們增強了決策能力。也是通過肯定的堅持，改變大腦的生化，進而獲得真正的自由！
強迫癥的預防
在生活中，有些人的生活被壹些想法和行為所控制，比如反復思考同壹個問題或者反復做同壹個事情。雖然他們知道這些想法和行為是不必要的，但他們不能停下來。當這些思想和行為影響到壹個人的正常生活時，他就可能患上了壹種嚴重但可治療的疾病，精神病學家稱之為強迫癥或強迫性神經癥，英文縮寫為OCD。
強迫癥患者常被持續、重復的想法或強迫性行為所困擾，並引起無根據的、過度的、不必要的焦慮或恐懼。他們不斷懷疑自己的行為，經常需要請求別人來得到他們的確認。所以強迫癥的特點就是患者知道這些強迫性的想法和儀式性的行為是不必要的，但無論如何還是要去做。
強迫癥的預防:
從小就要註意人格的培養。不要給太多、太死板的要求，這對預防強迫癥的發生有很大的幫助，尤其是父母性格不好的孩子。
參加集體活動和文體活動，從事更有理想、更有趣的工作，培養生活中的興趣愛好，建立新的興奮點，抑制病理性的興奮點。
采取自然的態度。當妳被迫思考的時候，不要去抗爭或者用相反的想法去“中和”，而是帶著“不安”去做自己該做的事情。當出現強迫動作時，要明白這是壹種違背自然的過度反應形式，逐漸減少這種動作反應，直到和正常人壹樣。堅持練習壹定會有好處。
重視心理健康，努力學習積極應對各種壓力的方法和技巧，增強自信心，不回避困難，培養敢於吃苦和挫折的心理素質，這是預防的關鍵。
癥狀和表現:
強迫癥(OCD)是指患者主觀體驗到壹些源於自我的想法和意圖的出現是不必要的，或者它們的重復是不恰當的，但又很難通過自己的意誌去抵制，從而引起強烈的緊張和嚴重的內心沖突。壹些重復性的動作和行為，往往是患者為了緩解內心的緊張，屈從於不愉快的想法和意圖或與之對抗而呈現的次要現象。臨床表現主要是思維、情感、意向、行為上的強迫癥狀。
(1)強迫觀念:明知某些想法和表達方式，如強迫懷疑、強迫對立的想法、用盡努力等是不恰當的、不必要的，但卻引起焦慮和痛苦，無法擺脫。
(2)強迫性情緒:有壹些不可控的、不必要的恐懼，如害怕壹旦失去自制力，就會做出違法的、不道德的行為或精神失常。
(3)強迫意向:感覺自己有壹種強烈的內在驅動力或立即行動的沖動，但這種沖動從不表現為行為，而是使患者感到緊張、擔憂和痛苦。
(4)強迫行為:患者對強迫行為的順從或抗拒所表現出來的反復動作或儀式行為。
咨詢點:
(1)了解病因病機。強迫癥與某些人格特征密切相關。強迫癥患者往往謹小慎微，墨守成規，缺乏自信，膽小怕事，優柔寡斷，兢兢業業，喜歡想得太多太細，缺乏隨和，過於渴望完美，或者主觀、急躁、好勝、自制力弱，常伴有不安全感、不確定感、不適感和不完美感。強迫癥的出現與心理和社會因素密切相關，而這種疾病的直接原因是強烈的或持久的精神因素的作用和強烈的情緒體驗的影響。
(2)理性治療。讓患者充分認識到自己癥狀中的非理性想法，認識到癥狀的幼稚性和非理性，用壹個相應的理性想法去克服每壹個非理性想法，通過理解來增強理性，從而緩解癥狀。
(3)行為療法。指導患者采用意念放松訓練、肌肉放松技術結合系統脫敏，或配合操作條件治療，緩解焦慮或單壹癥狀。
(4)患者的親屬或朋友應對患者表示關心和愛護，既不苛求，也不容忍。不能長篇大論講道理和教訓，不能刨根問底，不能強迫患者改變，可以用適當的態度和行動合理對待患者。
我是典型的完美主義者。我來告訴妳該怎麽做！就目前我在現實社會和網上看到的方法來看，沒有壹個成功治療“完美主義”的。哈哈，可能有人會說“完美主義”不能當病。那是因為他不是完美主義者！不管怎樣，我已經受夠了。壹整天都在拼命，早上起來，晚上睡著。我幾乎半天都在想我是在這裏過得好還是在那裏過得好，有時候甚至會大喊大叫！有些方法有效，但幾天後就不管用了。我總結，完美主義者總是在對自己要求“變態”的事情，要以“順其自然”“冷漠”的心態做事，還不如去死！.........反正我覺得我沒救了，但是我還是會堅強的活著，因為完美主義者就是為了完美的人生而活著！
有沒有關於完美主義強迫癥的心理學書籍？妳可以閱讀它們。
我是壹個完美主義者，怎麽改變？良好的...我也壹樣。
首先我想變得完美，然後我想讓世界變得完美。
以前想通過自己的力量去改變身邊的人，後來發現更多的人只活在自己的生活裏。
我建議妳可以嘗試把壹些事情做到盡善盡美(當然，事實上是做不到的)，更深刻地認識到完美的不可能性。
雖然我不完美，但我是個完美主義者？因此.....於是，妳活得很累，自卑自大，看不起自己，也看不起別人。
完美主義者，過於認真的人，會整天煩惱煩躁。
如果摩羯座的人(男)是個完美主義者，那他還是有輕度的焦慮和強迫癥。摩羯會怎麽樣？摩羯座天生有耐心，有野心。他心裏有自己的目標和理想。即使吃了很多苦，他也會努力朝著自己的目標前進。在上升的道路上，他會盡最大努力搬走擋在他面前的大石頭，甚至不惜以非常低的姿態為代價。壹切都是為了他心中的終極目標——富貴與不義。
滿意，請采納
完美主義是強迫癥的壹種表現嗎？大多數有強迫癥的朋友都有追求完美的心理。但是完美主義不壹定會導致強迫癥。那麽，這其中的原因在哪裏呢？深圳福祥心理治療中心主任吳陽春說:我們發現強迫癥並不是完美主義導致的。而是完美主義應用不正確導致的強迫癥。完美主義不是壞事。很多偉大的科學家和企業家都有追求完美的人格基礎。比如史蒂夫·喬布斯，他對產品完美的執著追求為他贏得了最難相處的老板的名聲，也建立了蘋果這樣偉大的公司。追求完美是在壹定的框架下，以壹定的節奏，為了壹定的目的而做出的理性選擇。但完美是壹個相對的概念，是壹個理想的概念。不能太苛刻，那傷害的是自己的健康。
我是壹個完美主義者，但很多現實都是不完美的，在糾結和痛苦中，事與願違。
完美主義和強迫癥有什麽關系？完美主義應該和強迫癥密切相關。為了達到高標準，有些東西要風格化，可能有點機械！