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妳想保留中醫的“精華”,我想說說邏輯的“糟粕”

對於龔曉明醫生的《我的中醫觀》,總結下來就是壹個問答:妳願意吃屎麽?有人願意。

通常來說,所謂的神槍手,就是那些能指哪兒就打哪兒人。但是有個德州人朝著自己的谷倉射了許多子彈,在彈孔最密集的地方畫壹個圈,然後自稱是神槍手。我們管這個 “打哪兒指哪兒的” 神槍手叫“德州槍手”。

笑話講完,我們說說中醫。有人主張用“取其精華,去其糟粕”(也叫去蕪存精)來對待中醫。他們認為“去蕪存精”是壹種可靠的方法,認為可以通過這種方法給中醫做壹次“手術”,把中醫中的“精華”部分保留下來,把“糟粕”部分去掉。

但我是不同意的。

不需要多少才智,只需要誠實地面對內心,仔細想想就不難發現,想做這臺手術,其實很難操作。最大的壹個問題就是,如何判斷何為“精華”?壹些醫生會認為,有效的那部分就是精華。比如龔曉明醫生在《我的中醫觀》中寫道:

先不說這些例子的內容,單就舉例子這種行為本身,就不是壹種科學的態度和方法。我不想在這裏說什麽證據等級,能看懂這篇文章的人我默認都是明白和認可的。我想說的是,僅僅依靠幾個例子而得到“有效”這個立場的預設,然後再去 利用隨機對照研究(RCT)再來尋找所謂“有效”的證據去驗證之前的那個“有效”的預設 ,這在選擇例子上和那個德州槍手壹樣荒謬,雖然“證明”起來似乎又像神槍手壹樣孜孜不倦。

然而這個荒謬的邏輯卻被很多醫生荒謬地接受。

我見過很多吃瓜群眾和醫生都認為 “中醫裏面有很多可取之處” ,那必定是中醫們所說的 “療效” ,所以 “需要更多的研究和發展” 。這其實是壹種攪渾水的說法,因為這種觀點本身就是預設的立場。先認為“有效”,再“尋找證據”。找不到證據怎麽辦?那是妳水平不行需要再找。所以妳永遠不知道邊界在哪裏,怎麽去“去蕪存精”。

毫無科學證據地認為有效,然後利用科學方法試圖尋找證據,再證明有效的這個邏輯是很可笑的。那麽既然例子不能成為“有效”的證據,常識就應該默認無效,既然無效,為什麽還要用隨機對照研究(RCT)來尋找“有效”的證據呢?這個民科級的邏輯,卻被廣泛地傳播,而且用於科研和臨床,這讓我不由得想起那個“打哪兒指哪兒”的笑話。

可我卻笑不出來。

因為龔曉明博士說:

中醫裏面到底是巨大的寶庫還是巨大的垃圾庫,要挖掘還是要遺棄,這個都是可以討論的。看看方舟子是怎麽說的:

這種觀點的邏輯是嚴謹的,但是從這個大垃圾庫中毫無目的、僅憑幾個不知道有沒有效果的例子,就要 “投入做更大的研究” ,這不僅造成金錢的浪費,也是人才和時間的浪費,我是不認同的。

龔曉明既然想用屠呦呦的青蒿素證明中醫是個寶庫,那麽不妨再看看這個事實:

方舟子沒有說,這個植物叫臭蒿。為了讓青蒿素稱為中醫的成就,中國學術界不惜把原來的臭蒿重新命名為青蒿,這是題外話。不過我們還是從中可以看出,在中醫中挖寶,如在糞便中找蛋白質,雖然的確可以找到壹點,但投入這麽大資金去發掘換取這麽低的概率,確實是沒有意義的。妳願意吃屎麽?

有人願意。

文章結尾,龔曉明說這麽說 :

理論上說不通,還硬要去融合,無法去解釋,也要換著各種姿勢去吃屎。這種“有困難要上,沒有困難創造困難也要上”的精神,為了傳承而傳承的做法,本質還是“德州槍手”的精神在作怪,是拔出槍對著谷倉四處開火然後看看打中了什麽,是預設“黑箱運作有效”後的“打哪兒指哪兒”,是政治正確的民族自信。

科學的範式是先認真觀察,然後合理假設,再去嚴格驗證。龔曉明醫生在這篇文章中,不僅邏輯有問題,觀察力也是不合格的。學過初中物理的中學生都知道,在設計實驗的時候應該想法盡量去除變量,才會讓常量和結果呈現因果關系,但是這位醫生身為醫學博士,僅僅依靠幾個信息不完整的例子就能感嘆“神奇的功效”,而且很多博士都會有這種認知的缺陷。觀察不嚴謹,邏輯不自洽,這讓我不由得暗搓搓地感嘆,這些博士很可能不是沒有常識,而是某種故意。

但我必須承認,我這麽說是沒有證據的。之所以敢這麽說,壹是因為我不是“貴圈”中人,二是因為我並不在乎得罪“貴圈”而已。