首先,控制疼痛
壹般來說,西醫不提倡止痛,其作用多是通過麻醉神經來實現的,治標不治本。有些西藥,比如杜冷丁,容易成癮,產生耐藥性。建議用中藥通過切斷癌細胞的復制功能來治療疼痛。疼痛是晚期肺癌患者的主要癥狀,對患者影響很大。控制癌痛,要正確理解和應用三階梯止痛方案;
1、體表鎮痛法:通過刺激疼痛部位周圍或相應健側的皮膚,可以達到鎮痛的目的。刺激方法可以是按摩、敷涼止痛藥等。,或在各種溫度下刺激,或在濕毛巾上用65℃的熱水袋局部熱敷,每次20分鐘,可達到壹定的鎮痛效果。
2、註意力轉移鎮痛法:根據患者的興趣愛好,放壹些快節奏的音樂,讓患者壹邊欣賞壹邊跟著節奏拍手;或者讓病人看壹些笑話,幽默的故事,說壹段相聲散散心。也可以讓患者坐在舒適的椅子上,閉上眼睛,回憶童年趣事,或者想什麽就想什麽,每次15分鐘,壹般在飯後2小時,之後靜坐2分鐘,都可以達到轉移疼痛的目的。
3、放松止痛法:全身可以有壹種淡淡的快感,肌肉放松可以阻斷疼痛反應。讓病人閉上眼睛,嘆氣,呼吸等。,然後彎曲臀部和膝蓋平躺,放松腹部肌肉和背部肌肉,慢慢呼吸。或者讓患者在安靜的環境中閉上眼睛慢慢地、深深地吸氣、呼氣,讓新鮮空氣進入肺部,以達到緩解疼痛的目的。
二、肺癌患者的護理
(1)日常護理
1.褥瘡預防:肺癌晚期患者營養狀況壹般較差,有時伴有全身性水腫,容易產生褥瘡,且難以治愈。預防褥瘡尤為重要。減輕局部壓力,按時改變體位,用氣球和軟枕墊住身體易受傷的部位,避免長時間受壓。保持皮膚清潔,尤其是尿失禁患者,保持床鋪清潔平整,在破損皮膚上應用烤燈,保持局部幹燥。
2.緩解癥狀:發熱是肺癌的主要癥狀之壹,應告知患者註意保暖,防止感冒,避免肺炎;對於刺激性咳嗽,可給予鎮咳藥;當患者夜間出現持續咳嗽時,可飲用熱水,以減輕對咽喉的刺激;如果有咯血,應給予止血藥。出現大量咯血時,應立即通知醫生,並使患者頭部偏向壹側,及時清除口中血液,防止窒息,並協助醫生搶救。
3.觀察與護理:晚期肺癌患者常有腫瘤不同部位的轉移,引起不同的癥狀,要註意觀察,給予相應的護理。如肝、腦轉移,可出現突然昏迷、驚厥、視力模糊等,護理人員應及時發現並給予對癥治療。骨轉移患者應加強肢體保護。腹部轉移常導致腸梗阻。要註意觀察病人是否有腹脹、腹痛等癥狀。由於虛弱、疲勞、活動減少等原因,患者常出現便秘,應及時給予開塞露或瀉藥緩解便秘。營養不良和低血漿蛋白可引起水腫。應采取增加營養、擡高患肢等措施減輕水腫。
4.心理護理:肺癌晚期患者會有焦慮、恐懼、悲傷等心理,常出現冷漠、孤獨等現象。要有高度的同情心和責任心,努力為患者創造溫馨和諧的培養環境,將其安置在單人病房,語言親切,態度誠懇,鼓勵患者表達心理感受,及時開導,主動向患者介紹病情好轉的信息。肺癌晚期患者的護理主要是控制癥狀,減輕患者痛苦,創造舒適的培養環境,給予患者最大的精神支持和心理安慰。此外,抗癌中藥也可用於調理。西藥雖然見效快,但極不穩定,易復發,副作用大,易產生耐藥性,且治標不治本。
(2)術後護理
肺癌手術後,應禁止患者吸煙,以免促進復發。如有肺功能減退,應指導患者逐漸增加運動量。
術後要時刻關註病人的恢復情況。如有復發,應立即到醫院進行醫生會診,決定是否進行放療或化療。
術後肺鱗癌易侵犯局部,引起胸內復發。
肺腺癌或未分化癌易發生遠處轉移,如淋巴結、骨、肝、腦和對側肺。
時刻註意患者是否有發熱、劇烈咳嗽、痰中帶血、氣短、胸痛、頭痛、視力改變、肝區疼痛、骨痛、鎖骨上淋巴結腫大、肝區腫大等。如果註意到以上癥狀,要及時去醫院就診。同時,患者要定期去醫院做胸部透視,留取新鮮痰液檢查癌細胞。(3)心理護理
1心理咨詢
肺癌晚期患者的心理生理比較脆弱,尤其是剛確診的時候,患者和家屬很難接受。護士應在患者入院時主動關心和安慰患者,介紹病房環境,介紹主管醫生和護士,消除患者的陌生感和緊張感,減少患者對住院的恐懼心理,幫助患者了解患者,指導家屬給予精神和生活上的大力支持,並采取多種形式及時為患者做好心理疏導。
用語言藝術安慰病人
護士要真誠對待病人,談吐自然,時刻表現出對病人的關心和同情,尋求病人需要的幫助,讓病人對護士產生信任,和病人談自己內心的變化。護士可以通過與患者交談及時捕捉信息,在適當的時機給予適當的心理護理,消除患者的顧慮,穩定患者的情緒,激發患者的治療信心,積極樂觀地配合醫生和護士的工作。
1.2建立良好的護患關系
建立良好的護患關系是及時有效的心理咨詢的前提,所以護士要經常與患者溝通。通過聊天拉近與患者的距離,耐心傾聽患者的訴說,並運用所學知識恰當地解釋病情[1],通過交談體會隱藏在患者語言中的感受和情緒變化,及時采取有效的心理護理。
2滿足患者的心理需求
癌癥晚期患者的訴求很多,影響了他們的情緒和行為。所以要仔細觀察病人的需求,滿足他們的各種需求。
2.1生存需求
生存是癌癥患者最強烈的需求。他們渴望繼續感受生命的價值,需要人們的理解和支持。因此,要與患者及家屬建立良好的護患關系,鼓勵家屬及親屬體貼、照顧患者,經常看望患者,讓患者感到溫暖。作為醫務人員,尤其是科主任、護士長,要經常去看望病人,給病人鼓勵,讓病人在醫院這個不平凡的大家庭裏,處處感受到溫暖和關愛,讓他堅定戰勝疾病的信心,積極配合治療。
2.2生理需求
晚期肺癌患者以呼吸困難為特征,導致生活質量差。很多患者出現煩躁、易怒、悲觀失望、失眠,甚至有自殺傾向。護士要及時了解患者思想的動態變化,及時發現問題,給予相應的治療。例如,壹位64歲的女性患者入院,被診斷為小細胞肺癌。經過1年的反復治療,她的病情沒有好轉,壹側肺實變,另壹側肺功能只有三分之二,並伴有心包積液。患者的咳嗽、煩躁、睡眠差、情緒極不穩定無法得到保證。在與患者聊天時發現,由於反復患病以及病情的發展影響睡眠,患者的生活質量極低,患者對治療失去信心,並暴露出自殺傾向。護士及時開導患者,向同病相憐的患者介紹樂觀向上的生活態度,鼓勵患者盡可能放棄任何顧忌,尋求精神上的支持。及時護理病因,教會患者掌握念珠、聽輕音樂等幾種催眠藥,並給予對癥治療,使患者擺脫失眠的痛苦,重新振作精神,積極配合治療。
(4)飲食護理
1.肺癌患者在沒有吞咽困難的情況下,應自由選擇食物。在不影響治療的情況下,應多吃含蛋白質和富含碳水化合物的食物,以提高飲食質量,為手術創造良好的條件。如果營養狀況差,難以耐受手術創傷,術後愈合慢,易感染,不利於手術康復。
2.要求飲食中含有人體必需的各種營養素。熱量供應充足時,可以補充蛋白質營養,促進肌肉蛋白質的合成。當熱量供應不足時,支鏈氨基酸也能提供更多的熱能。必需飲食有很多種,應用時要從低濃度開始。如果是口服的話,要註意慢慢喝。因為必不可少的飲食是高滲的,如果引入太快就容易引起腹瀉嘔吐。
3、術後飲食調配:根據病情進行術後飲食調配。因為手術創傷會引起消化系統的功能障礙,所以在選食和進補上不要急於求成。每個人都應該多吃新鮮蔬菜和水果。水果和蔬菜中含有豐富的維生素C,維生素C是壹種抗癌物質,可以阻斷癌細胞的形成。此外,大蒜還含有抗癌物質。養成良好的生活和飲食習慣,定期體檢,及時診治。
(5)肺癌患者家庭護理常識
此外還要觀察患者是否有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸悶、呼吸困難、發熱等異常情況。,要特別註意吞咽困難、聲音嘶啞、頭頸部及上肢水腫或上瞼下垂。如果出現吞咽困難,提示腫瘤侵犯或壓迫食管;如有聲音嘶啞,提示腫瘤直接或間接壓迫喉返神經;如果出現頭頸部、上肢水腫,以及胸部淤血、靜脈曲張,並伴有頭痛、頭暈或眩暈,則提示發生了上腔靜脈壓迫綜合征;如有上眼瞼下垂、眼球內陷、瞳孔縮小、與肺部腫瘤同側前額及上胸部無汗,則提示霍納綜合征。
三、晚期肺癌的註意事項
1.飲食豐富多樣,清淡營養,以肉粥、魚粥、雞蛋粥、糯米粥、百合粥、枸杞粥等各種粥、湯為主,配以水果和新鮮蔬菜。
2.每天定時幫助生活不能自理的病人翻身,擦洗、按摩手腳。可在受壓部位塗抹紅花酒精,預防褥瘡。3.對於疼痛患者,要盡量滿足其緩解疼痛的要求,不要害怕麻醉性鎮痛藥的成癮性,以提高其生活質量。
4.對於可以輕微運動的患者,可以慢慢走,散散步,鍛煉壹下筋骨,不要過度。
5.可以適當聽聽輕音樂、民樂、貝多芬的命運交響曲,放松身心,提高生活質量。
6.給予患者更多的精神安慰,消除其對死亡的恐懼,鼓勵和培養其配偶和親屬,愛撫和擁抱患者,輕言細語,多溝通,表達對患者的愛和懷念,使患者獲得精神上的快樂。
7.密切觀察病人的呼吸、血壓、脈搏、體溫和意識的變化。如有異常,立即報告醫生,對癥處理。
8.如果咳嗽有痰,鼓勵病人自己咳出來。如果咳痰有困難,拍背幫妳咳痰,必要時使用吸痰器,休息睡眠時註意頭偏向壹側,防止痰涎窒息。如果發現病人突然失語、面色改變、呼吸停止,必須立即向醫生報告,進行緊急搶救。