我們知道甲狀腺癌壹般是從甲狀腺結節發展而來的，甲狀腺結節的增多與生活方式、輻射、壓力、飲食、環境等有關系。也有很多專家認為甲狀腺結節高發與現在檢查技術的改進， 健康 意識地提高有關，體檢篩查甲狀腺也比較普遍，造成甲狀腺結節發現率居高不下。應該說大部分甲狀腺結節還是良性的，多見於橋本甲狀腺炎，為炎性結節，僅有5%-15%左右的甲狀腺結節是惡性的。所以，預防甲狀腺結節需要從生活方式著手，這也是在臨床工作中給患者強調的，希望大家壹定要重視 健康 的生活方式。很多人還有這種觀念，如果上醫院醫生沒有開藥就等於沒看病，掛了壹個號等於白花錢，這絕對不是笑話，這是我常碰到的狀況，當然是少數患者。
臨床上我們看到很多甲狀腺結節或癌都非常小，多 1厘米，說明發現的比較早，這其實是壹個好事情， 壹般這些患者在臨床上沒有什麽癥狀。即使懷疑甲狀腺癌，很多外科大夫也認為可以觀察，不用太積極進行手術治療，可以定期觀察，特別是復查甲狀腺超聲。這主要是基於國外的研究，認為這種情況手術和非手術患者的獲益並沒有太大的區別。但是，我也要強調，這是在很好地隨診和監控的情況下，並不等於妳就不用管了。因為，有些甲狀腺癌的病理類型還是容易轉移的，不能掉以輕心。另外，個人的心理素質好壞也很重要，整天提心吊膽對疾病也不好。有些患者發現甲狀腺結節之前可能沒什麽不舒服，發現甲狀腺結節後開始出現各種癥狀，最常見就是嗓子不舒服，異物感，睡不好等等，可能我們就要考慮心裏因素的影響。其實早期發現結節也是把雙刃劍，好的是發現的早，能及時治療。不好的是可能會增加患者的心理負擔。
甲狀腺癌與其他的惡性腫瘤不同，絕大部分屬於分化型甲狀腺癌，最常見的為乳頭狀癌，進展緩慢。僅有少數的特殊類型甲狀腺癌才會發生甲狀腺外侵犯、血管侵襲和遠處轉移、並且容易復發，預後相對較差。作為壹個實體腫瘤，甲狀腺癌治療的首選方式是手術。但是，什麽時候手術，可能需結合患者的實際情況綜合考慮。剛才也說了有些非常小的，甚至可以觀察。如在觀察的過程中發現腫瘤增大，有淋巴結轉移的傾向，或患者不願觀察，就可以考慮手術。
即使做手術，患者也不要擔心，相對來說甲狀腺手術非常安全，而且治愈率高。現在很多小的甲狀腺癌可以行甲狀腺半切，保留部分甲狀腺功能，壹些患者甚至不需要替代治療。即使是壹些有淋巴結轉移的患者，若存在手術無法完全切除，還可以通過碘131治療來除去殘余甲狀腺或轉移竈。這些治療結束後還可以進行TSH抑制治療。TSH抑制治療與單純的甲狀腺激素補充治療不壹樣，前者需要服用稍微超過身體需要量的甲狀腺激素，使體內達到壹種輕微的甲亢狀態，從而抑制體內可能殘存的腫瘤細胞的生長，避免甲狀腺癌的轉移復發。
很多人擔心甲狀腺癌術後是否可以懷孕，我想大家也不用過於擔心。雖然，TSH抑制治療，TSH低於正常範圍，我們可以根據患者的情況做相應的調整。TSH低對於懷孕影響並不是很大，把T3，T4維持在正常範圍也是可以的。
總之，甲狀腺癌，主要是指分化型甲狀腺癌，相對是偏"好"的惡性腫瘤，進展的比較慢，轉移的情況少，監控起來比較方便。但是，也不能太掉以輕心，畢竟它是腫瘤，約30％的患者會出現復發或轉移，長期的隨訪是必須的，戰略上藐視，戰術上重視。